Konjunktivit och keratit hos barn

Konjunktivit är en inflammatorisk reaktion av konjunktiva effekter på olika effekter. Kännetecknad av hyperemi och ödem, separerade från konjunktiva, bildandet av folliklar eller papiller på den; konjunktivit kan vara följd av ödem och klåda i ögonlocken, skada på hornhinnan med nedsatt syn. Konjunktivit står för cirka 30% av den totala ögonpatologin och 68,1% av det totala antalet inflammatoriska ögonsjukdomar.

Keratit - en grupp av sjukdomar, i vilka ett resultat av inflammation och försämring trofism bildade infiltration i olika delar av hornhinnan, finns det en minskning eller förlust av hornhinnans genomskinlighet och minskad synskärpa. Andelen keratitsjukdomar står för cirka 5% av all inflammatorisk okulär patologi. Bland dem hör den första platsen (upp till 55-60%) av herpesviral keratit. Med keratit förknippad med upp till 50% av beständig synminskning och 60% av hornhinnans blindhet.

Klassificering av konjunktivit

Infektiös

• bakteriell:
  • akut stafylokock och streptokock: <> pneumokock;
  • diplobatsillyarny;
  • akut epidemi;
  • difteri:
  • gonokokni).
• Chlamydia:
  • trakom;
  • klamydial konjunktivit hos vuxna (paratrahom);
  • klamydial konjunktivit (oftalmier) hos nyfödda (epidemisk klamydial konjunktivit).
• viral:
  • adenoviral konjunktivit (pharyngoconjunctival fever);
  • epidemiisk keratokonjunktivit
  • epidemisk hemoragisk konjunktivit
  • herpetic conjunctivitis;
  • konjunktivit i allmänhet virussjukdomar (kycklingpox, mässling, rubella);
  • konjunktivit orsakad av viruset av blötdjurskontagiosum.

Icke-smitt

• allergisk:
  • pollinösa (hög konjunktivit);
  • vårkatarr;
  • hyperpapillär konjunktivit:
  • drogkonjunktivit
  • infektiös-allergisk.

Diagnos av konjunktivit

För diagnos av bakteriell konjunktivit och det rationella valet av antimikrobiell behandling utförs de nödvändiga studierna:

• smear konjunktiva Gramfärgning (gramnegativa diplokocker intracellulär detektering bekräftar diagnosen av gonokock konjunktivit) eller Romanowskytyp Giemsa (för att upptäcka eosinofiler och klamydia cytoplasmatiska inklusioner, så kallade celler prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriologisk forskning - sådd av urladdningen från ögonen till näringsmedia och bestämning av känslighet mot antibiotika; sådd på McCaw-cellkulturen (med klamydial konjunktivit);
• cytologisk undersökning av skrap med konjunktiva (bakteriell konjunktivit karakteriseras av ett stort antal neutrofiler, inga förändringar i epitelceller);
• immunologiska och serologiska studier för detektion av antikroppar mot bakteriella allergener.

Diagnostisk keratit

• Smörj med konjunktiva, färg metylenblå och Gram.
• Sädning med conjunctiva på näringsmedia.
• Soskob platina slinga från sårytan och kanterna på såret. Mikroskopi av skrapmaterialet som sätts på gliden eller siktar materialet på elektriskt näringsmedium, ger den mest effektiva analysen i differentialdiagnos med svampar och amoeba.
• Ett smörjtryck med hornhinnesår tas med djupa sår i hornhinnan. Den isolerade mikrofloran undersöks för patogenitet och känslighet mot antibiotika.
• Immunofluorescensstudie av skrapningar med konjunktiva för detektering av herpes simplexvirus.

Differentiell diagnostik

Det är nödvändigt att skilja konjunktivit från följande sjukdomar:

• keratit;
• irit;
• episklerit;
• en attack av glaukom.

Utsikterna

• Konjunktivit orsakad av Pseudomonas aeruginosa och gonokocker leder ofta till sårbildning i hornhinnan, dess perforering och ögonförlust.
• Med epidemisk keratokonjunktivit är det möjligt att skada hornhinnan med bildandet av myntliknande opacitet som minskar synskärpa.
• Med vårkeratokonjunctivit med hornhinnans involvering (sköldkörtelhinnehalsår, hyperkeratos) är en fortsatt minskning av synskärpa möjlig.
• Med annan bakteriell konjunktivit är prognosen vanligtvis gynnsam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],