Anomalier i utvecklingen av optisk skiva

Synnerven aplasi - sällan förekommande, mycket allvarlig patologi, där synnerven aldrig genereras och ingen visuell funktion på grund av för att fördröja inväxt av axoner II neuron ben öga kopp eller förtida stängningen av groddar slits. Samtidigt finns det hypoplasi eller frånvaron av retinal ganglion lager. Oftalmoskopi upptäcka frånvaron av synnerven och näthinnan på annan dag. Vid stället för skivan bestäms av atrofi av området eller urtagningen nedsänkt pigment fälg. Processen kan vara ensidig eller tvåvägs.

Synnerven hypoplasi - hypoplasi synnervspapillen på grund av ofullständig differentiering av retinala ganglion cell axoner och en minskning i antalet neuron I, där bildandet av mesoderm och gliaceller element vanligtvis normala. Oftalmoskopi upptäcka minskning skivdiameter och 1/3 av dess storlek, monoton blekhet disk, smal, ibland filiform retinala kärl. Visionen är låg, sällan 0,1 D.

Aplasi och hypoplasi kombineras ofta med mikroftalmier, nystagmus, strabismus och defekter vid utveckling av andra organ.

Kolonier i den optiska nerven - kraterliknande indragningar av blekgrå färg, rund eller oval i form, vanligtvis med ojämn trång botten. Colobolics kan lokaliseras i mitten eller längs skivans kant och kombineras med kolobom av choroid. Med koloniernas centrala lokalisering skiftar skivans vaskulära bunt plötsligt och alla fartyg dyker upp längs kolobolernas kant, ofta de lägre. Från storleken och placeringen av visuella funktioner beror coloboma om colobom bildas i området för utsprånget trålen papillomacular (nizhnetemporalny kvadranten), nedsatt syn; om colobom är liten och ligger i nasalhalvan av skivan är visionen hög, upp till 1,0. Synfält för små colobomer förblir oförändrade, identifierar i stort de motsvarande defekterna.

Den optiska nervens dimples är små i diameter, men betydande djup bildande (upp till 4-5 mm) mörkgrå färg, tydligt synlig med biomikroskopi. Med en slitsbelysning, en ljusstråle som passerar över en dimple, "dyker" in i denna depression, gör en näbbformad böjning. Mekanismen för dimple-bildning är som följer. Normalt slutar näthinnan vid skivans kant och inte in i den optiska nervens vävnad. Tränger in, med samma patologisegment av näthinnan införs i optisk nerv och en dimple bildas på denna plats. Med andra ord, i botten av dimple finns en rudimentär näthinna. Anomali kan inte ha någon effekt på visuella funktioner och vara en oavsiktlig upptäckning vid patientens undersökning. När emellertid dimpleen är lokaliserad i den temporala halvan av skivan är det möjligt att utveckla central serous chorioretinopati och sekundära dystrofa förändringar i makula med en signifikant minskning av synen. Central serös chorioretinopati kan manifestera sig i ungdomar eller mer mogen ålder. Avvikelsen är ensidig.

Lutande skivor

Denna patologi beror på den sneda kursen i den optiska nervens sklerala kanal. Oftalmoskopi synnerv har en långsträckt oval form, och med en synlig sida temporal skleral kon som liknar en närsynt, och på den motsatta - en skiva mättad färgning av näthinnan motstå nivån ha utplånats gräns. Skivans hela vävnad skiftas till näsan. Ångbrekning är oftare hypermetropisk med astigmatism. Visuella funktioner med korrigering kan vara höga. Differentiell diagnos utförs med neurit och initiala stillastående skivor. Avvikelsen är i de flesta fall dubbelsidig.

Pigmentering av den optiska nerven

Normalt finns det inga pigment innehållande celler i optisk nerve skivvävnad och skivan har en karakteristisk gul-rosa färg. På skivans omkrets, mer från den tidssida, är det möjligt att ackumulera ett pigment i form av en ring eller semirings. Vid patologiska förhållanden detekteras även pigmenterade lesioner i optisk nervvävnad. De har formen av pigmentfläckar, prickar, stigar, välvda band. Ett fall av diffus pigmentering av skivan, vilken färgades gråaktig svart, beskrivs. Sådana patienter bör vara under observation.

Myelinfibrer

Myelinfibrer är normalt placerade i retrobulbaren, nämligen den intraorbitala, optiska nervdelen, utan att penetrera ögongloben. Med utvecklingsanomalier kommer en del av myelinfibrerna in i ögat, efter att axlarna i ganglioncellerna löper ut. På fundus definieras de som glittrande mjölkfärgade fibrer, belägna vid skivans kant. Vanligtvis beskrivs dessa fibrer som "vita flammar tungor" av varierande grad av intensitet och densitet. Ibland täcker de betydligt de centrala kärlen i näthinnan. Diagnos är inte svårt.

Druises av optisk skiva

Drusor noteras i en eller oftare i två ögon och är ljusgula formationer av rund form som liknar sago-korn. De kan vara enkla och ytliga, då är de lätta att diagnostisera, men ibland finns drusar djupa i vävnaden och hela skivan är som fyllning. I sådana fall, har skivan kladdig eller langetterade gränsen prominiruet fysiologisk utgrävning är frånvarande, varvid diagnosen är svårt och kräver att hålla differentialdiagnosen, som hjälper direkt biomikroskopi med hjälp av filter. I särskilt svåra fall utförs fluorescerande angiografi, vid vilken fokal hyperfluorescens hos skivan är noterad i Druze-zonerna. Ögonets funktioner får inte störs, men med ett stort antal drusen, siktar man på synfältet. Det bör noteras att åldersförändringar i skivans vävnad i dessa ögon kommer tidigt. I hjärtat av patologin är kränkningen av metaboliska processer med bildandet av kolloidala substanser - mukopolysackarider.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptom på "morgonljus"

Den oftalmopopiska bilden kännetecknas av en upphöjd svampformad skiva av den optiska nerven, kring vilken det finns en ojämnt pigmenterad upphöjd axel av förändrade vävnader av choroiden och näthinnan. De visuella funktionerna är variabla.

Dubbel (uppdelad) skiva av optisk nerv

Anomali är extremt sällsynt. I alla de beskrivna fallen var processen ensidig. Två skivor kan bara röra ("tunn midja") eller nästan sammanfoga ("bred midja"). Varje skiva har sitt eget kärlsystem med onormala variationer. En skiva i storlek och utseende kan närma sig normal och en annan - mycket mindre eller båda små (hypoplasi). Separation av den optiska nerven gäller inte bara dess synliga del - skivan, utan även de intrakraniella delarna. Visionen är som regel låg (inom hundrader).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Förstorade skivor (megalopapilla)

Medfödd patologi, oftare bilateral. Normalt varierar optikskivans diameter från 1,2 till 1,9 mm, i genomsnitt 1,5 till 1,6 mm. Med denna patologi ökas skivans diameter till 2,2-2,5 mm oberoende av ögonens brytning. När oftalmoskopi det finns ett karakteristiskt mönster: stora diskar mättade grå-rosa prominiruyut betydligt ovanför nivån av näthinnan, kanterna av skivan träda tillbaka, "kammas" omgivande näthinnan har radiarnuyu strimmor. Fartyg som om de glider från skivan, gör en karakteristisk böjning. Det arteriovenösa förhållandet förändras inte, men ofta finns en ökad tortuositet i venerna. I ett antal fall avslöjas avvikande förgrening av kärlen på disken, en lös typ av uppdelning, medan det i normala fall är dikotom. Processen är baserad på överdriven tillväxt av glialvävnad - glial hyperplasi. Kanske är detta konsekvensen av otillräcklig omvänd utveckling av embryonala processer av bildandet av optisk skiva.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Psevdozastoynye hjul

Denna patologi är en slags megalopapilla. Bilden som avslöjas under oftalmoskopi liknar det med stillastående skivor. Förstorrade skivor uttalas ovanför näthinnan, har en rik grårosa färg och gränser, men till skillnad från stillastående skivor finns inga blödningar och andra extravasater. Oftalmoskopisk bild är stabil under patientens hela livstid.

Pseudo nystrites

Det är också en typ av glios av den optiska nerven, men graden av utveckling av glialvävnad är ännu lägre än med pseudosthener. Mönstret observerats under oftalmoskopi, påminner i den optiska neurit: en rik färg på skivan, utplånade gränserna, framträdande, men till skillnad från neurit perikardutgjutning och ingen blödning. Oftalmoskopisk bild är också stabil under hela livet. I differentialdiagnostik spelas en viktig roll av biomikroskopi hos en disk med hjälp av filter. De visuella funktionerna hålls höga (0,4-0,8). Perifera syn är oförändrad eller en ökning av den blinda fläcken detekteras.

Vaskulära anomalier hos den optiska nerven

Förklaring av de olika anomalier i de arteriella och venösa system av synnerven: spiral och ögleliknande kurs av kärlen med bildningen av arteriovenösa och veno-venös anastomoser, hoptrassling av synnerven kärlen.

Prepapillära membran

Semi-transparenta filmer bildas ovanför den optiska nervskivan, ibland associerad med resterna av glasögonens artär. Graden av densitet hos membranet kan vara olika. Med uttalad komprimering är optisk nervskiva inte tydligt synlig. Differentiell diagnos utförs med exudativ effusion i de yttre skikten av glasögon.