Cyanos (cyanos av huden)

Cyanos (. Gk Kyanos - mörkblå) - blåaktig nyans till huden och slemhinnor, som orsakas av en ökning i mängden av reducerad (saknar syre) hemoglobin eller dess derivat i de små blodkärlen eller andra kroppsregioner. Vanligtvis är cyanos mest märkbar på läpparna, nagelbäddar, öronlober, tandkött.

Cyanos förekommer i två situationer: med minskning av mättnad av kapillärblod med syre och med ackumulering av venöst blod i huden på grund av expansionen av den venösa delen av mikrocirkulationsbädden.

Förekomsten av cyanos beror direkt på total hemoglobin i blodet: när det ändras, förändras innehållet i minskat hemoglobin också.

• Med anemi reduceras innehållet i både totalt hemoglobin och reducerat hemoglobin, därför är cyanos vanligen i fall med svår anemi, även vid svår hypoxi.
• Vid polykitemi ökar innehållet i både totalt och minskat hemoglobin, så patienter med svår polycytemi är vanligtvis cyanotiska. Med samma mekanism finns en cyanos av denna eller den del av kroppen med en lokal stagnation av blod i den, som ofta åtföljs av ödem.

Cyanos kan vara central och perifer.

Central cyanos

Central cyanos kännetecknas av en blåaktig snedning av både hud och slemhinnor, uppstår när arteriellt blod inte är mättat med syre eller när hemoglobin bildas i blodet. Central cyanos ökar under fysisk aktivitet, eftersom muskelbehoven för syreförhöjning och syremättnad av olika skäl störs.

Störning av blodsockermätning i arteriell blod uppstår i följande situationer.

• Minskning i atmosfärstrycket (hög höjd över havet).
• Avvikelser i lungorna, vilket leder till en minskning av alveolär ventilation, perfusion av icke-ventilerade områden i lungan, minska perfusion adekvat ventilerade utrymmen, samt ett brott mot spridningsförmåga i lungorna.
• Skakning av blod i närvaro av anatomiska abnormiteter, d.v.s. "Dumpning" av venöst blod i blodet, passerar mikrovaskulaturen alveolerna, därigenom syresatt blod "utspätt" med blod, syre redan ges i periferin. Denna mekanism kännetecknas av cyanos i vissa medfödda hjärtdefekter (t ex Fallots tetrad - utsläpp av blod från höger till vänster genom Ventrikelseptumdefekt (VSD) på bakgrunden av en stenos i lungartären). En liknande situation är också möjlig i närvaro av arteriovenösa lungfistler eller små intrapulmonala shunts.

Bland förändringarna i hemoglobin i sig är metemoglobinemi och sulfgemoglobinemi, vilket kan antas efter att ha uteslutit alla andra möjliga orsaker till cyanos.

Perifer cyanos

Perifer cyanos är resultatet av att blodflödet sänks i ett visst område av kroppen. Samtidigt bryts inte mättnad av arteriellt blod med syre, men på grund av blodstagnation extraheras mer syre från det, d.v.s. Det lokala innehållet av minskat hemoglobin ökar. Denna typ av cyanos uppträder med vasokonstriktion och en minskning av perifer blodflöde.

Orsakerna till perifer cyanos anges nedan.

• Minskad hjärtminutvolym, såsom hjärtsvikt, vilket leder till en minskning av de små artärerna och arteriolerna i huden, fungerar som en kompensationsmekanism för att centralisera cirkulationen för blodet att vitala organ - det centrala nervsystemet, hjärta och lungor. Det är denna situation använder termen "akrozianoz" - blåaktig färg på distala delar av kroppen på grund av venös trängsel, oftast mot en bakgrund av stagnation av blod på den systemiska cirkulationen.
• Perifer cyanos är karakteristisk för venös hypertension. Det uppstår när venerna i extremiteterna hindras (mot bakgrund av åderbråck, tromboflebit), vilket leder till ödem och cyanos.
• Perifer cyanos när den utsätts för kyla är resultatet av en fysiologisk reaktion av organismen.
• Obstruktion av extremiteternas artärer, till exempel med emboli. I det här fallet är blekhet och kall snäpp mer karaktäristiska, men en liten cyanos är möjlig.

I många fall står klinikern inför frågan om differentiell diagnos av central och perifer cyanos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]