Atropinsulfat

Atropinsulfat är ett läkemedel som är ett derivat av alkaloiden från belladonna, en växt i nattskuggfamiljen. Atropinsulfat har förmågan att blockera muskarinreceptorer för acetylkolin, vilket resulterar i en parasympatisk blockering. Som ett resultat har det en mängd olika farmakologiska effekter på kroppen.

Atropinsulfat kan användas i medicinsk praxis för en mängd olika ändamål:

1. Pupillvidgning (mydriasis): Atropin används inom oftalmologi för att vidga pupillen, vilket gör att läkaren kan undersöka ögats baksida mer i detalj.
2. Minskning av saliv- och svettkörtelsekretion: Denna egenskap hos atropin kan vara användbar vid kirurgi för att minska patientens salivsekretion eller minska svettningar.
3. Minskning av magsaftsekretion: Atropin kan användas som en del av kombinationsbehandlingar för att behandla eller förebygga överdriven magsaftsekretion, såsom vid magsår.
4. Minskning av tarmperistaltik: Denna egenskap hos atropin kan vara användbar vid behandling av irritabel tarm eller diarré.
5. Minskning av bronkialkörtelsekretion: Atropin kan användas för att minska sekretionen i bronkerna vid sjukdomar i andningssystemet.
6. Hjärt-lungåterhämtning: Atropin används ibland som en del av hjärt-lungåterhämtningsprotokoll för asystoli eller bradykardi.

Det är viktigt att notera att atropinsulfat är ett kraftfullt läkemedel med potentiellt allvarliga biverkningar och dess användning bör övervakas av en läkare.

Indikationer Atropinsulfat

1. Mydriasis (pupillutvidgning): Atropin används inom oftalmologi för mydriasis i medicinska ingrepp som ögonundersökningar eller behandling av vissa ögonsjukdomar.
2. Bronkodilatation: I vissa fall kan atropin användas för att vidga bronkerna och underlätta andningen hos patienter med bronkospasm, såsom vid obstruktiv lungsjukdom som bronkialastma eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).
3. Mag-tarmkanalen: Atropin kan användas för att minska magsaftsekretionen och minska tarmperistaltiken, vilket kan vara användbart vid magsår eller irritabel tarm.
4. Minskning av spottkörtelsekretion: Denna egenskap hos atropin kan användas vid kirurgi för att minska spottkörtelsekretion hos patienter.
5. Hjärt-lungåterhämtning: Atropin kan användas i hjärt-lungåterhämtningsprotokoll för att öka hjärtfrekvensen och förbättra hjärtledningsförmågan vid asystoli eller bradykardi.

Släpp formulär

1. Injektionsvätska, lösning:

   • Detta är den vanligaste formen av atropin som används i kliniska miljöer.
   • Lösningar finns vanligtvis tillgängliga i koncentrationer på 0,1 mg/ml eller 1 mg/ml.
   • Lösningen är avsedd för intravenös (IV), intramuskulär (IM) eller subkutan (SC) administrering.

2. Ögondroppar:

   • Används för att vidga pupillerna för diagnostiska procedurer inom oftalmologi eller för att behandla intraokulär inflammation.
   • Innehåller vanligtvis en koncentration av atropin mellan 0,5 % och 1 %.

3. Biljard:

   • Även om tablettformen av atropin är mindre vanlig, kan den också användas för systemisk behandling i vissa medicinska scenarier.
   • Tabletter kan innehålla varierande mängder atropin, såsom 0,25 mg eller 0,5 mg.

Farmakodynamik

1. Blockering av muskarinreceptorer:

   • Atropinsulfat är en stark antagonist av muskarinreceptorer, vilka finns i olika vävnader och organ såsom hjärta, blodkärl, mag-tarmkanalen, urinvägarna, luftvägarna och ögonen.
   • Blockering av muskarinreceptorer resulterar i minskade reaktioner på acetylkolinstimulering, vilket kan förändra funktionen hos dessa organ och system.

2. Kardiotonisk effekt:

   • I låga doser kan atropinsulfat orsaka en ökning av hjärtfrekvensen genom att blockera hjärtats muskarinreceptorer, vilket resulterar i en ökning av hjärtminutvolymen.
   • I stora doser kan atropinsulfat dock orsaka takykardi och arytmier på grund av dess exciterande effekt på hjärtat.

3. Avslappning av glatta muskler:

   • Blockering av muskarinreceptorer i den glatta muskulaturen i mag-tarmkanalen, bronkerna och andra organ leder till att de avslappnar.
   • Det kan vara användbart vid behandling av spasmer, astma, kolik och andra symtom i samband med överaktiva glatta muskler.

4. Pupillutvidgning:

   • Atropinsulfat blockerar muskarinreceptorer i ögat, vilket orsakar pupillvidgning (mydriasis).
   • Denna egenskap kan användas för medicinska ändamål, såsom att utföra en ögonundersökning eller behandla vissa ögonsjukdomar.

5. Minskad sekretion:

   • Blockering av muskarinreceptorer i slemhinnor i körtlarna leder till minskad utsöndring av saliv, svett, mag-tarmkanalen och andra körtlar.

Farmakokinetik

1. Absorption: Atropinsulfat kan administreras i olika former, inklusive oralt, intranasalt, injicerbart och topiskt. Efter oral administrering är absorptionen av atropinsulfat vanligtvis långsam och ofullständig från mag-tarmkanalen.
2. Distribution: Atropinsulfat har hög affinitet till plasmaproteiner, vilket kan påverka dess distribution i kroppen. Det kan också penetrera blod-hjärnbarriären och placentabarriären.
3. Metabolism: Atropinsulfat metaboliseras i levern, huvudsakligen genom hydrolys av hydrolaser. Metaboliter av atropinsulfat kan också ha antikolinerg aktivitet.
4. Utsöndring: Merparten av atropinsulfat utsöndras med urin som metaboliter. Plasmakoncentrationen av atropin minskar snabbt efter administrering.
5. Halveringstid vid utsöndring: Halveringstiden för atropinsulfat från kroppen är cirka 2–3 timmar.

Dosering och administrering

Appliceringsmetod:

• Injektioner: Atropinsulfat administreras oftast intravenöst (IV), intramuskulärt (IM) eller subkutant (SC). Valet av administreringsväg beror på den kliniska situationen och önskad effekthastighet.
• Ögondroppar: Används för topikal applicering inom oftalmologi för att vidga pupillen eller minska intraokulär inflammation.
• Tabletter: Tas oralt med vatten, helst en timme före måltid eller 2 timmar efter måltid för att förbättra absorptionen.

Dosering:

Injektioner:

• Vuxna:
  • Vid bradykardi: Vanlig startdos är 0,5 mg intravenöst, upprepad var 3:e till 5:e minut tills önskad effekt uppnås. Maximal dos är upp till 3 mg.
  • Som motgift vid förgiftning: Initial dos är 1–2 mg intravenöst, upprepad enligt kliniskt behov. Doserna kan ökas avsevärt beroende på graden av förgiftning.
• Barn:
  • Doseringen baseras på kroppsvikt, vanligtvis 0,02 mg/kg intravenöst, upprepad vid behov var 15–30:e minut.

Ögondroppar:

• Doseringen beror på användningssyftet, men dropparna administreras vanligtvis 1–2 gånger per dag, 1–2 droppar i varje öga. Doseringen kan justeras beroende på hur läkemedlet svarar på behandlingen och medicinska råd.

Biljard:

• Vid användning av tablettformen beror doseringen på den specifika sjukdomen och läkemedlets form och bör bestämmas av den behandlande läkaren.

Använd Atropinsulfat under graviditet

Användning av atropinsulfat under graviditet kräver försiktighet eftersom effekterna på fostret inte är helt klarlagda. Atropin passerar placentan och kan potentiellt påverka det växande fostret.

Möjliga risker:

1. Teratogena effekter: Det finns inga bevis för signifikanta teratogena effekter av atropin hos människor, men djurstudier har visat möjliga risker.
2. Fysiologiska effekter på fostret: Teoretiskt sett kan atropin orsaka samma effekter på fostret som på en vuxen, inklusive en ökning av hjärtfrekvensen.

Rekommendationer:

• FDA-klassificering: Atropin klassificeras som kategori C av FDA för användning under graviditet. Detta innebär att djurstudier har identifierat vissa risker för fostret, men det har inte gjorts några adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor.
• Användning: Atropin bör endast användas under graviditet när den potentiella nyttan för modern överväger de potentiella riskerna för fostret. Atropin kan till exempel användas i nödsituationer såsom bradykardi eller organofosfatförgiftning där dess användning kan vara livräddande.
• Samråd med din läkare: Gravida kvinnor bör diskutera alla risker och fördelar med atropin med sin läkare och överväga möjliga alternativ.

Under graviditet används atropin med försiktighet och endast när dess användning är motiverad av kliniska indikationer, med noggrann avvägning av alla potentiella risker och fördelar.

Kontra

1. Glaukom: Användning av atropinsulfat kan öka det intraokulära trycket, vilket kan vara farligt för personer med glaukom.
2. Astmaattacker: Personer med astma bör undvika atropinsulfat eftersom det kan förvärra attacker av andnöd och andra symtom.
3. Prostatahypertrofi: Atropinsulfat kan förvärra symtomen på detta tillstånd, såsom svårigheter att urinera.
4. Mag-tarmsjukdomar: Läkemedlet kan förvärra vissa mag-tarmproblem, såsom förstoppning eller tarmatoni.
5. Hjärtarytmier: Användning av atropinsulfat kan förvärra vissa typer av arytmier.
6. Graviditet och amning: Under graviditet och amning kan användning av atropinsulfat vara osäkert eller kräva samråd med en läkare.
7. Individuell intolerans: Personer med känd individuell intolerans mot atropin bör undvika dess användning.

Bieffekter Atropinsulfat

1. Dåsighet och trötthet: Många patienter kan uppleva dåsighet, trötthet eller allmän svaghet när de tar atenolol.
2. Kalla extremiteter: Vissa personer kan uppleva en kall känsla i händer och fötter på grund av sammandragning av blodkärl.
3. Torr hals eller näsa: Torr hals eller näsa kan förekomma.
4. Minskad sexuell lust: Minskad sexuell lust eller erektil dysfunktion kan förekomma hos vissa patienter medan de tar atenolol.
5. Bradykardi: Detta är ett tillstånd där hjärtfrekvensen sjunker till lägre värden, vilket kan orsaka känslor av trötthet eller yrsel.
6. Huvudvärk: Vissa patienter kan uppleva huvudvärk eller yrsel.
7. Ospecifika besvär: Dessa inkluderar vaga symtom som illamående, buksmärtor eller allmän sjukdomskänsla.
8. Blodtryckssänkning: Vid användning av atenolol kan blodtrycket sänkas, vilket kan leda till yrsel eller en känsla av svaghet.
9. Specifika biverkningar: Inkluderar bronkospasm (försämrad andningsfunktion hos astmatiker), maskerande hypoglykemi (maskering av symtom på lågt blodsocker hos diabetespatienter), ökad reaktion på allergener och andra.

Överdos

1. Takykardi och arytmier: Överdosering av atropinsulfat kan orsaka hjärtklappning (takykardi) och arytmier på grund av de exciterande effekterna på hjärtsystemet.
2. Hypertoni: Överdriven verkan av atropinsulfat kan leda till en ökning av blodtrycket (hypertoni), vilket kan orsaka yrsel, huvudvärk och till och med utveckling av vaskulära komplikationer.
3. Muntorrhet och mag-tarmbesvär: Blockering av muskarinreceptorer kan orsaka muntorrhet, minskad magsaftsekretion och andra mag-tarmbesvär såsom förstoppning.
4. Konvulsioner och agitation: Möjliga konsekvenser av överdosering kan inkludera kramper, nervositet och agitation på grund av atropins exciterande effekt på centrala nervsystemet.
5. Mydriasis: Överdosering av atropinsulfat kan orsaka betydande pupillvidgning (mydriasis), vilket kan leda till synstörningar och fotofobi.
6. Andningsstillestånd: Vid allvarlig överdosering kan atropinsulfat hämma andningscentret och orsaka andningsstillestånd.

Interaktioner med andra droger

1. Antikolinerga läkemedel: Användning av atropinsulfat tillsammans med andra antikolinerga läkemedel såsom antidepressiva medel, antihistaminer eller antispasmodika kan resultera i en starkare antikolinerg effekt och öka risken för biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning, svårigheter att urinera etc.
2. Antikolinesterasläkemedel: Användning av atropinsulfat tillsammans med antikolinesterasläkemedel såsom pyridostigmin eller fysostigmin kan resultera i minskad effekt av det senare och sämre kontroll av symtom på myasthenia gravis eller andra neuromuskulära blockerare.
3. Antiarytmika: Användning av atropinsulfat tillsammans med antiarytmika såsom aminodaron kan öka risken för takykardi och arytmier, särskilt hos patienter med predisposition för hjärtarytmier.
4. Glaukomläkemedel: Användning av atropinsulfat tillsammans med glaukomläkemedel som timolol eller dorzolamid kan öka det intraokulära trycket och förvärra tillståndet hos patienter med glaukom.
5. Lugnande läkemedel: Användning av atropinsulfat tillsammans med lugnande läkemedel, såsom bensodiazepiner eller hypnotika, kan öka den lugnande effekten och öka risken för dåsighet och nedsatt koordination av rörelser.
6. Parkinsonismläkemedel: Användning av atropinsulfat tillsammans med parkinsonismläkemedel som levodopa eller karbidopa kan minska deras effektivitet och förvärra parkinsonismsymtom.