Akut vaginit

Akut inflammation i slemhinnan i vagina (latin - vagina, grekisk - s.colpos) diagnostiseras som akut vaginit.

Epidemiologi

8% av europeiska och 18% av afroamerikanska kvinnor rapporterar symtom på vaginal urladdning, lukt, klåda och obehag varje år.

Förekomsten av akut vaginit är okänd. Klinisk erfarenhet tyder emellertid på att 75% av kvinnorna har candidal vaginit minst en gång under sin livstid, upp till 40-45% av kvinnorna upprepade gånger upplever denna infektion, och cirka 5-8% av den kvinnliga befolkningen i reproduktiv ålder har fyra eller fler avsnitt av symtomatisk Candida-infektion per år.

Världshälsoorganisationen uppskattar den kumulativa prevalensen av trichomonadal vaginit till 15% (med medelålders individer mest drabbade); Den högsta förekomsten av trichomoniasis (23-29% av kvinnorna i fertil ålder) är i Afrika. [1], [2], [3]

Orsaker akut vaginit

Den vanligaste orsaken till akut vaginit (Colpitis ) är ett tillstånd såsom bakteriell vaginos, en bakteriell obalans av den vaginalmikroflora med en minskning i koncentrationen av primär koloniserande gram-positiva laktobacilli (Laktobacillus-SPP. Bakteriella anaerober, de flesta är en del av den normala kommensala vaginalmikrobiota. [4], [5]

Vissa experter tror att bakteriell vaginos är en typ av vaginit, även om bakteriell obalans i mer än hälften av fall är asymptomatisk. Förresten, i medicinsk terminologi, betyder suffix-itis (-iterna, -it) inflammation, medan suffix-osen (-os, -esis, -sis, -asis) är närvarande i beteckningen av kliniska tillstånd eller sjukdomar.

Oftast är akut bakteriell vaginit etiologiskt relaterat till multiplikation och aktivering av anaeroba och fakultativa bakterier som finns i vagina, och 90% av vaginalinfektioner är blandade.

Den näst vanligaste är invasion av det vaginal slemhinnepitelet av det jästliknande svampen Candida albicans. Akut candidal Vaginitis orsakad av dem kallas också vaginal candidiasis eller trast. Candida påverkar så ofta inte bara vagina utan också vulva som den vanligtvis kallas vulvovaginal candidiasis. [6], [7]

Akut trichomonadal vaginit eller trichomoniasis orsakas av en sexuellt överförd protozoan infektion, den encelliga protozoan parasiten trikomonad (Trichomonas vaginalis).

Akut ospecifik vaginit är också bakteriell ursprung, men det som skiljer det är att inflammation utvecklas på grund av bakterier som är ospecifika för vagina, inklusive Escherichia coli (E. coli), Staphyloccus, Streptocus agalactiae och andra.

Det orsakande medlet för akut viral vaginit är vanligtvis herpes simplex - herpes simplexvirus (hpv); En vanligare definition av detta tillstånd är genital herpes.

Traumatisk skada på vaginalslemhinnan på grund av översträckning med infektion kan orsaka akut vaginit efter förlossning - som en komplikation efter födseln.

Psykosomatiken med predisposition till vaginala infektioner tros vara relaterade till kronisk stress som kan försämra immunitet genom det neuroendokrina systemet (hypotalamiska hypofysen-binjurens axel), som inte bara kontrollerar stressresponsen utan också reglerar interaktioner mellan körtlar, hormoner och midkantregioner som medierar energimetabolism, dignabolism, mätning och mätning och kroppsmetor och midkolarregioner som medierar energimetabolism, dignabolism, mätning och mätning och kroppsmetod.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av akut inflammation i slemhinnan inkluderar:

• Försvagning av immunitet (inklusive efter immunsuppressiv terapi med kortikosteroider);
• Endokrin störning;
• Graviditet;
• Oskyddat sex;
• Sprayer och användning av spermicider, som är vaginal kemiska preventivmedel;
• Långvarig användning av antibiotika;
• Diabetes.

Och den mest troliga faktorn i minskningen av andelen laktobacilli i den vaginala mikrobiota är den dramatiska minskningen av östrogenproduktionen, vilket leder till en minskning av glykogeninnehållet i det vaginal epitel som är nödvändigt för förekomsten av dessa bakterier. [8]

Patogenes

Patogenesen av akut vaginit (Colpitis) beror på överväxt av opportunistiska flora och opportunistiska patogener (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis sp, gardnerella vaginalis, peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides sp. Minskning av antalet mjölksyrakakterier, som normalt utgör 90-95% av den vaginala mikrobiota.

Lactobacillus tillhandahåller kontroll av mikroflora-sammansättning och undertryckning av överväxt av potentiellt patogena mikrober - vilket minskar deras vidhäftning till epitelceller. The vaginal epithelium is protected by 2-hydroxypropanoic (lactic) acid produced by lactobacilli - maintaining normal pH at 3.84.4, as well as inhibitors of pathogenic microorganisms, in particular, hydrogen peroxide produced and peptides with antimicrobial activity synthesized by their ribosomes - bacteriocins (lactocin 160, cripazine, etc.).

Mekanismen för patogen verkan av mobiluncus-bakterier är förknippad med dess enzymneuraminidas (sialidas), som klyver mucin, vilket underlättar bakteriell vidhäftning till vaginal slemceller och förstörelse av deras struktur. Specifika enzymer av Atopobium sp. Bakterier tillåter dem att blockera komplementsystemets funktion, i synnerhet stimulera frisättningen av antiinflammatoriska cytokiner, samt säkerställa bestämningen av antigen-antikroppskomplexet på ytan av den mikrobiella cellen.

Prevotella- och mobiluncus-bakterier producerar butanedioiska (succiniska) syra, som förhindrar att neutrofiler reser till deras infiltrationsplats, vilket provocerar ansamlingen av pro-inflammatoriska cytokiner.

Den viktigaste faktorn i patogeniciteten hos Gardnerella vaginalis är bildandet av en biofilm (strukturerat samhälle av mikrober) på vaginalslemhinnan, vilket säkerställer bakteriell överlevnad och en hög vidhäftningsnivå till epitelceller. En annan faktor är den skadliga effekten av cytolysins sialidas och Vly (vaginolysin) på vaginalepitelet genom att förstöra dess skyddande slemskikt och lysis av epitelceller.

Under loppet av Candida albicans-infektion bildas filamentösa grenar (hyfer), vilket ökar vidhäftningen till slemhinnan. Skador på epitelceller uppstår på grund av nedbrytningen av deras glykogen (vilket leder till en jäsningsreaktion) och aktivering av T-celler och neutrofiler orsakade av Candida-antigener - deras cellväggglykoproteiner (beta-glukaner, kitin, mannoproteiner).

Symtom akut vaginit

De första tecknen på akut vaginit manifesteras av irritation, rodnad och svullnad av den stora och små labia, samt en ökning av vaginal urladdning. Och de vanligaste symtomen på sjukdomen inkluderar:

• Förändringar i färgen och konsistensen i vaginal urladdning, som kan vara vit, grå, vattnig eller skummig. Vid candidiasis är urladdningen lockig, medan den i trichomonadal vaginit är riklig, skummig och illaluktande, grönaktig gul i färg;
• Obehaglig vaginal lukt;
• Klåda eller förbränning i det yttre könsorganet.

Smärta vid akut vaginit kan vara i form av dyspareunia (smärtsamt samlag) - när den påverkas av trikomonader, såväl som dysuria (smärtsam urinering) - i vaginal candidiasis, akut trikomoniasis och viral vaginit - köns Herpes. I det senare fallet orsakas smärta av magsår som bildas efter vesiklar.

Detta är också hur akut vaginit under graviditeten manifesterar sig, för detaljer se. - colpitis under graviditet [9]

Vaginal trast är särskilt vanligt i tidig graviditet.

Hur akut vaginit hos en flicka inträffar och vilka symtom manifesteras av akut vaginit hos en flicka, läs - vulvaginit hos flickor.

Komplikationer och konsekvenser

Akut vaginit kan kompliceras av omvandling till en kronisk form, liksom karakteristik för inflammatoriska gynekologiska sjukdomar som stiger upp spridning av infektion.

The consequences can be inflammation of the pelvic organs: the urethra (urethritis), bladder (cystitis), the mucous membrane of the cervical canal (endocervicitis), the appendages of the uterus - ovaries and fallopian tubes (salpingo-oophoritis), the mucous membrane of the uterus (endometritis), the surrounding uterine tissue (Parametrit).

Dessutom är akut bakteriell vaginit hos gravida kvinnor förknippat med en ökad risk för sen missfall, fostervatteninfektion, för tidigt arbete, traktrakttrauma och perinatala infektioner. [10]

Diagnostik akut vaginit

Diagnos av akut vaginit börjar med en gynekologisk undersökning av patienter och insamling av anames med symtomens natur. [11]

Tester inkluderar: Bestämning av vaginal pH, vaginal utstryk och smetkultur för flora - vaginal mikroflora-analys och mikrobiologisk och bakterioscopisk undersökning av vaginal urladdning a. Om möjligt utförs en femoflor-skärmanalys (PCR-undersökning av en skrapning av epitelceller från slidan). Ett allmänt blodantal, blod ELISA och urinalys krävs också. [12]

Upptäckt av trichomoniasis kräver screening för andra STI. [13]

Instrumental diagnos består av en colposcopy.

Och differentiell diagnos görs med bakteriell vaginos, atrofisk vaginit, allergi, kemisk irritation, cervicit.

Behandling akut vaginit

Oftast föreskrivs patienter (utom de som diagnostiserats med candidal vaginit) orala antibiotika i gruppen imidazolderivat med antiprotozoal verkan-Metronidazole (Metrogil, flagyl, etc.) eller tinidazole. Också används ett antibakteriellt läkemedel i Lincosamid-gruppen - Clindamycint-tabletter (300 mg oralt två gånger om dagen i sju dagar). [14], [15]

Vid behandling av vaginal candidiasis-akut candidal vaginit-används svampdödande läkemedel, främst antimykotika i azolgruppen fluconazol (flucostat, diflucan, fucis och andra handelsnamn). De används också tabletter för trast, oftast är det pimafucin (natamycin). [16]

HPV-inducerad viral vaginit behandlas med acyklovir (200 mg 5 gånger om dagen i fem dagar).

En god terapeutisk effekt ges av suppositorier för akut vaginit. [17] Mer information i publikationerna:

• Colpitis-behandling med suppositorier
• Vaginal suppositorier för infektioner
• Vaginit Suppositories
• Trichomoniasis suppositorier
• Candida suppositorier
• Herpes suppositorier
• Ljus för inflammation i gynekologi
• Vaginal urladdningssuppositorier

Under sjukdomsperioden är det dessutom särskilt viktigt att följa reglerna för personlig hygien. Och till frågan om patienter, om det är möjligt att ha sex med akut vaginit, ger gynekologer ett negativt svar.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder involverar intim hygien och skyddat sexuellt samlag. Trots bristen på bevis rekommenderas det ofta att bära bomullsunderkläder och löst passande kläder och att undvika sprutning och användning av doftande hygienprodukter som en förebyggande åtgärd mot akut candidal vaginit.