Åderförkalkning av bröstaorta

Förtjockning eller härdning av innerväggarna i bröstkorgsdelen av aorta (pars thoracica aortae) som löper i bakre mediastinum, orsakad av kolesterolavlagringar, diagnostiseras som ateroskleros i bröstaorta. [1]

Epidemiologi

Ateroskleros i bröstaorta är vanligt hos vuxna i alla åldrar, men statistiskt sett är det vanligare hos patienter över 60 år.

Hos mer än 70 % av patienterna med arteriell hypertoni påverkar subklinisk ateroskleros bröstkorgsdelen av aortan. I 48% av fallen påverkas aortabågen, i 44% - den nedåtgående delen av aortan, i 30% - dess stigande del.

Incidensen av fokal förkalkning vid thoracal aorta ateroskleros uppskattas till cirka 8,5 %. [2]

Orsaker ateroskleros i bröstaorta.

Aterosklerotisk lesion av bröstaortan är en lokal manifestation av systemisk ateroskleros, vars orsaker är relaterade tillstörningar i lipidmetabolismen (dyslipidemi) i kroppen. Och problem med fettomsättningen leder till förhöjda plasmakolesterolnivåer -hyperkolesterolemi.

Vid dyslipidemi är de totala kolesterolnivåerna i blodet ≥240 mg/dL,lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL)-nivåer är ≥160 mg/dL, och högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL)-nivåer är 3]

Mer information i materialet:

• Åderförkalkning - Orsaker och riskfaktorer
• Orsaker till höjningar och minskningar av lipoproteiner med låg densitet

Riskfaktorer

Förutom äldre ålder inkluderar riskfaktorer för utvecklingen av aterosklerosexperter:

• rökning;
• brist på fysisk aktivitet;
• en stor mängd animaliskt fett i kosten;
• alkoholism;
• bukfetma, arteriell hypertoni, höga blodsockernivåer (vid typ I diabetes mellitus) och insulinresistens (i fall av typ II diabetes mellitus), vilket leder till utveckling avmetaboliskt syndrom - med nedsatt intravaskulär metabolism av LDL och HDL;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• Hypotyreos;
• en kronisk form av hepatit;
• inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).

Patogenes

Ateroskleros är en progressiv sjukdom vars patogenes beror på ackumulering av lipider och fibrotiska element i väggarna i stora artärer i form av kolesterolavlagringar -aterosklerotiska plack.

Först och främst finns det en patologisk förändring och dysfunktion av endotelet som täcker blodkärlens inre membran, vilket leder till en ökning av nivån av fria radikaler - oxidativ stress.

I nästa skede av aterogenes uttrycker endotelceller intercellulära adhesionsmolekyler, vilket ökar deras permeabilitet och ytterligare proliferation. [4]

Adaptiva och medfödda immunsvar leder till utvecklingen av en inflammatorisk process som initieras av interaktionen mellan oxiderade lågdensitetslipoproteiner (LDL), makrofager som uppslukar dem och cellulära immunlymfocyter (T-celler) i det inre vaskulära höljet (tunica intima) ).

I blodkärlens väggar ansamlas oxiderat LDL i lipidmakrofager som kallas skumceller. Dessa celler utsöndrar i sin tur en mängd olika proinflammatoriska cytokiner och bildar kolesterolplack som försvagar aortaväggen, och deras utskjutande in i kärlets intima smalnar av dess lumen och leder till stenos. [5]

Symtom ateroskleros i bröstaorta.

Aterosklerotiska lesioner i thorax kan vara asymtomatiska, särskilt i det första stadiet av plackbildning (fatty streak-stadiet). Progression av placket kan orsaka de första symtomen i form av en konstig känsla i bröstet, tryck eller smärta i mediastinum.

Symtom med plackförstoring kan också inkludera: svettning, yrsel eller plötslig svaghet, förvirrad andning, snabba eller oregelbundna hjärtslag, illamående eller kräkningar.

Det finns olika typer av thoracal aorta ateroskleros, såsom icke-stenotisk, stenotisk och ateroskleros med förkalkning (vars förekomst ökar med åldern, såväl som hos rökare och hypertonipatienter).

Eftersom aterosklerotisk kärlsjukdom är en systemisk patologi, finns det i nästan 60% av fallen ateroskleros i flera kärl, inklusive ateroskleros i bröstaorta och kransartärer, såväl som ateroskleros i aorta- och halsartärerna. [6]

Komplikationer och konsekvenser

Ateroskleros i bröstaorta - särskilt aortabågen, dess mitt- och distala delar - kan kompliceras av bildandet av penetrerande aterosklerotiska sår och utvecklingen av akut aortasyndrom med intra-vägg aortahematom och aortadissektion, samt bildandet av sackulärthorax aortaaneurysm, perforering och spontan ruptur av aortan.

Djupa förändringar i kärlväggen som ett resultat av ateroskleros orsakar perifer embolisering (som ett resultat av plackfragmentavlossning med trombbildning) - med utveckling av ischemisk stroke eller kranskärlscirkulationssvikt.

Diagnostik ateroskleros i bröstaorta.

Progressionen av ateroskleros inkluderar en utdragen subklinisk fas, där sjukdomen ofta diagnostiseras efter en kardiovaskulär exacerbation eller i ett sent skede.

Laboratorietester inkluderar lipidogram: blodprov för totalt kolesterol och LDL-CS kolesterol, triglycerider,lipider, lipoproteiner och apolipoproteiner. Ett biokemiskt blodprov krävs också.

Instrumentell diagnos utförs med hjälp avaorta ultraljud, transesofageal ekokardiografi, thoraxaortografi, CT- eller MR-angiografi.

Differentialdiagnos är nödvändig för att utesluta aortit, medfödd aortaförträngning, primär aortaaneurysm och hyperviskositetssyndrom.

Ser -Åderförkalkning symtom och diagnos

Behandling ateroskleros i bröstaorta.

För att behandla symtomatisk åderförkalkning används mediciner för att minska risken för allvarliga komplikationer. Dessa är hypolipidemiska läkemedel

Atorvastatin,Simvastatin ellerWabadin,Berlition och andra. Läs mer:

Behandling av högt kolesterol

Piller för högt kolesterol

Hypotensiva läkemedel används för att sänka blodtrycket, se -Högt blodtryckspiller

Läkemedel som förhindrar blodproppar inkluderar Aspirin, Clopidogrel (Plavix) och andra trombocytaggregationshämmare.

Fysioterapeutisk behandling används, främst vatten- och lerterapi samt träning. Det rekommenderas att följadiet för åderförkalkning.

Fytoterapeuter erbjuder ytterligare behandling med örter med hjälp av dekokter och infusioner av vanlig maskros (rötter och löv), blommor av ängsklöver, örter av vit mjölksvamp, linfrö.

I fall av stenotisk ateroskleros hjälper kirurgisk behandling - endarterektomi, angioplastik, stentning av den drabbade delen av aortan - till att vidga kärlets lumen till det normala. I extrema fall används endovaskulär aortaprotes. [7]

Läs också -Åderförkalkning - Behandling

Förebyggande

För att förhindra aterosklerotiska lesioner i blodkärl oavsett lokalisering, rekommenderas att sluta röka och systematiskt använda alkohol, minska kroppsvikten, äta frukt, grönsaker, fullkornsprodukter, fisk och magert kött, mejeriprodukter med låg fetthalt, bly en mer mobil livsstil.

Prognos

I thoracal aorta ateroskleros bestäms prognosen av många faktorer, inklusive etiologin för hyperkolesterolemi och förekomsten av livshotande komplikationer.