Erosiv esofagit

Inflammation i den inre väggen i matstrupen (latin: matstrupen), som åtföljs av erosion (latin: erosio) av slemhinnan som fodrar den, definieras som erosiv esophagit. [1]

Epidemiologi

Erosiv esophagitis uppskattas påverka 1% av den vuxna befolkningen.

Enligt kliniska studier finns erosiv esofagit hos 40-65% av patienterna med gastroesofageal refluxsjukdom, med en förekomst av upp till 15-22% (30-35% i Nord- och Latinamerika och upp till 45% i arabiska länder). [2]

Orsaker erosiv esofagit

As a morphologic form of the inflammatory process in the esophagus erosive esophagitis is one of the serious complications of gastroesophageal reflux disease (GERD), and some experts even consider it a severe form of this disease, in which - due to the decreased tone of the lower esophageal sphincter (ostium cardiacum) - Det finns ett retrograderat kast (återflöde) av gastriskt innehåll i matstrupen. Därför kallas erosiv inflammation i matstrupen med återkommande gastroesofageal reflux också reflux esophagitis.

Dessutom tillskrivs orsakerna till inflammation som leder till esophageal erosion, till närvaron av:

• Membranbråck -En bråck av esophagealöppningen av membranet (hiatus oesofageus), som oftast bildar med ökat intra-abdominalt tryck;
• Kemiska brännskador till slemhinnan i matstrupen;
• Hypo- och hypermotor esophageal dyskinesia;
• Esophageal peristaltis avvikelser med matstrupen retention av matbolus i achalasia of Cardia.

Erosiv esophagitis hos ett barn kan vara resultatet av: medfödd esophageal utvidgning (megaesophagus), vilket leder till ofta uppstötning (uppstötning) av mat och dess kvarhållning i matstrupen; Skador på slemhinnan av utländska kroppar av matstrupen, liksom dess smittsamma skador i viral eller bakteriell faryngit, laryngit eller tonsillit. Läs mer - kronisk esophagitis hos barn

Riskfaktorer

Rökning och alkohol; skräpmat (kryddig och fet); flatulens och fetma; xerostomia (otillräcklig salivproduktion); lat magsyndrom; Kronisk form av gastrit med Helicobacter pylori-infektion (H. pylori) eller cytomegalovirus gastrit; magsår; Problem med gallblåsan (kronisk kolecystit, kolelithiasis) och gallutflöde; Strålning och kemoterapi för cancer, och kyfos i thoraxryggen experter anses vara riskfaktorer för erosiv matstrupinflammation. [3]

Patogenes

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria mucosae - Intrinsisk platta och inre foder av icke-keratiniserande (inte genomgår keratinisering) flerskiktsmässigt skivepitel. Dess celler är arrangerade i lager på basmembranet. I detta fall bildar slemhinnan små tvärgående vågiga veck.

Konsekvensen av slemhinnor är deformation och degeneration av dess celler, expansion av den intercellulära matrisen med infiltration av neutrofila granulocyter. Visualisering av slemhinnan avslöjar små nodulära, granulära eller skivformade defekter.

I svåra fall berövas vissa delar av matstrupen i matstrupen nästan fullständigt slemhinnor (upp till den egna plattan och djupare) med bildning av sår.

Förbränning av esophageal slemhinna med alkali orsakar djup flytande nekros av vävnader med sönderdelning av proteiner och lipider, och exponering för koncentrerade sura leder till koaguleringsnekros med ytterligare bildning av scab.

Symtom erosiv esofagit

I denna sjukdom manifesteras de första tecknen av en obehaglig känsla av en klump i halsen och ofta smärtsamma sensationer på baksidan av bröstet - under och efter att ha ätit, när man lutar kroppen framåt eller i en horisontell position i kroppen.

Listan över kliniska symtom på erosiv inflammation i matstrupen inkluderar svårigheter att svälja (dysfagi), smärta vid sväljning, hicka och belägning, illamående och kräkningar (kan vara blodig), saliv (ökad saliv) och halitos, plötsligt smärta med brödsmärtor med orden eller andedräkt, andedräkt. [4]

Typer och grader av erosiv matstrupe

Specialister skiljer sådana typer av erosiv inflammation i matstrupen slemhinna som:

• Akut erosiv matstrupe, för mer information se. - akut esofagit;
• Kronisk erosiv esofagit när sjukdomen varar mer än sex månader läst - kronisk esophagit;
• Distal erosiv esofagit eller terminal esofagit påverkar det långa (distala) eller terminala - buksegmentet av matstrupen, som går från membranet till hjärtdelen och magen. Detta segment (8-10 cm långt) faller ner genom det högra benet på membranet vid nivån på Th10-ryggraden och passerar in i mageens kardia på Th11-nivån;
• Katarrhal erosiv esofagit - med ödem och ytlig skada på tunica-slemhinnan;
• Erosiv-ulcerativ esophagitis, där ett fokus eller flera områden med sår av varierande storlek och djup bildas på slemhinnan i matstrupen;
• Erosiv peptisk esophagitis eller återflöde esophagitis (orsakad av gastroesofageal reflux);
• Erosiv fibrinös esofagit, i vilken inflammation åtföljs av ärrbildning av slemhinnan och ökad bildning av fibrös vävnad;

Nekrotiserande eller nekrotiserande erosiv esophagit - med diffus nekros av matstrupen slemhinnan i dess kemiska brännskador eller akut strålningsskada.

Vid bedömningen av omfattningen av lesionen och dess natur genom endoskopisk undersökning skiljer sig följande:

• Erosiv esofagit i grad 1 - med enstaka eller flera erosioner (erytematous eller exsudative) på en enda vikning;
• Erosiv esofagit i grad 2 - med flera erosioner som påverkar flera veck och kan smälta samman;
• Erosiv esophagitis grad 3, där flera erosioner smälter samman (med öar med edematös vävnad mellan dem) och förenas runt esophagus omkrets;
• 4-graders erosiv esofagit - med omfattande skador på slemhinnan och djupa sår.

Los Angeles-klassificeringen av erosiv esofagit (även vid endoskopi) som accepteras av gastroenterologer är som följer.

Mild reflux esophagitis:

• Grad A: en eller flera erosioner, begränsade till slemhinnans veck och högst 5 mm i storlek;
• Grad B: En eller flera erosioner, begränsade till slemhinnans veck och omfattningen av mer än 5 mm.
• Allvarlig reflux esophagitis:
• Kvalitet C: erosioner som sträcker sig in i slemhinnev gånger men mindre än tre fjärdedelar av matstrupen av matstrupen;
• Grad D: Konfluenta erosioner som påverkar mer än tre fjärdedelar av esophagus omkrets.

Komplikationer och konsekvenser

När erosiv esofagit inträffar kan det få allvarliga komplikationer och konsekvenser, inklusive:

• Blödning från erosioner och sår, manifesteras av blod i spy eller avföring;
• Ärrbildning av slemhinnan, som kan leda till strikt (minskande eller förtjockning) av matstrupen och minskad esophageal patency;
• Esophageal sår;
• Patologisk förändring i strukturen i epitelet i den nedre matstrupen slemhinnan med bildandet av barretts matstrupen och hotet om dess malignisering av adenokarcinom eller skivepitelcancer.

Diagnostik erosiv esofagit

Alla detaljer i publikationen - diagnos av kronisk esophagit

De viktigaste blodproverna är allmänna och leukocytiska formel; Ett ureas-test för H. pylori utförs, liksom histologisk undersökning av en biopsi av matstrupen slemhinnan.

Instrumental diagnostik inkluderar: Barium röntgen och esophageal endoskopi, pH-metri, etc. Läs mer - esophageal undersökning

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utesluta andra morfologiska former av esophagit, esophageal diverticulum och sklerodermi, lesion av matstrupen i ileum och kolon vid Crohns sjukdom etc.

Behandling erosiv esofagit

Läkemedelsbehandlingen som föreskrivs av läkare inkluderar läkemedel från flera farmakologiska grupper.

Antacid-mediciner:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux och andra.

Läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare:

• Omeprazole (omez, zolcer); Esomeprazole eller nexium; Pantoprazol, panum, panocid eller zolopent, rabeprazole och andra.
• H2-histaminreceptorblockerare, t.ex. famotidine

God näring är mycket viktigt och det finns en diet för erosiv matstrupe och en meny för erosiv matstrupe. [5], [6] Fullständiga detaljer:

• Diet för esophagitis
• Diet för reflux Esophagitis

Läs - sjukgymnastik för reflux Esophagitis

Applicera folkbehandling av erosiv esophagit är endast möjlig i sin milda form, för vilken det rekommenderas: dricka juice från råa potatis och morötter, ta en örtdekokion (av Linden Flower, Chamomile Apothecary, Horsetail, smal-leaved Cypress, Water Pepper, Veronica och Calendula Medicinal, Hernia Naked, Birds Throat). Dessutom kan du ta en tesked havskant eller linolja dagligen i två till tre veckor.

Förebyggande

Med korrekt näring, normalisering av vikt, behandling av GERD och andra gastroenterologiska sjukdomar minskas hotet om erosiv inflammation i matstrupen.

Prognos

När det gäller esophagitis i alla morfologiska former beror prognosen direkt på både orsaken till inflammation i innerväggen i matstrupen och graden och djupet av skador på dess slemhinnor, liksom närvaron/frånvaron av komplikationer. Vanligtvis är esofagit orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom väl mottaglig för medicinsk behandling.

Och med hänsyn till dessa faktorer beslutar en särskild medicinsk kommission frågan - om erosiv esofagit och armén är förenliga - i varje specifikt fall.