Parietal meningiom

Parietal meningiom eller parietal meningiom är en tumör som härstammar från modifierade meningotelceller i mitten dura mater med fästning till det inre skiktet i dura mater över parietal lobes (lobus parietalis) i hjärnbarken. De flesta tumörer av denna typ (80-90%) är godartade.

Epidemiologi

Meningiomas står för 37,6% av alla primära CNS-tumörer och 53,3% av icke-maligna intrakraniella tumörer; Flera meningiomas förekommer i mindre än 10% av fallen. De är vanligast hos vuxna 40-60 år och upptäcks sällan hos barn. Dessa neoplasmer är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Grad II meningiomas står för upp till 5-7% av fallen, medan meningiomas i grad III står för 1-2%.

Parietal meningiom är en ganska sällsynt diagnos.

Orsaker parietal meningiom

Meningiom anses vara den vanligaste primära intrakraniella tumören, den bildas av patologiskt växtvuxna meningotelceller i spindelnätet (Arachnoidea mater encephali) i hjärnan. [1]

Vanligtvis förekommer meningiomas spontant, vilket innebär att orsakerna är okända.

Brain tumors, including intracranial meningiomas, are thought to arise from chromosomal abnormalities and defects (mutations, aberrations, splicing, amplification or loss) of genes regulating the rate of cell division (due to protein growth factors) and the process of cell apoptosis, tumor suppressor genes, etc. The tumor suppressor genes are also thought to arise from chromosomal abnormalities and defects (Mutationer, avvikelser, skarvning, amplifiering eller förlust) av gener som reglerar hastigheten för celldelning (på grund av proteintillväxtfaktorer) och processen för cellapoptos.

Till exempel resulterar en genetisk störning såsom förlust av kromosom 22Q i ett familjärt syndrom, neurofibromatos typ 2, som inte bara står för många fall av meningiomas utan också för en ökad förekomst av andra hjärntumörer.

Meningiomas är uppdelade i tre betyg: godartad (grad I), atypisk (grad II) och anaplastisk eller malig (grad III). Histologiska sorter av meningiomas är också utmärkta: fibrös, pammomatös, blandad, etc.

Riskfaktorer

Hittills är den enda beprövade faktorn som ökar risken för att utveckla meningiomas exponering för joniserande strålning (strålning) för huvudregionen (särskilt i barndomen).

De fann också en koppling mellan utvecklingen av denna typ av tumör och fetma, som forskarna tillskrivade ökad signalering av insulin och insulinliknande tillväxtfaktor (IGF-1), vilket hämmar cellapoptos och stimulerar tumörtillväxt.

Vissa forskare har noterat en ökad risk för meningiom hos personer som är yrkesmässigt förknippade med användning av bekämpningsmedel och herbicider.

Patogenes

Meningotelcellerna i spindelnätet härstammar från germinal vävnad (mesenchyme); De bildar täta intercellulära kontakter (desmoses) och skapar två barriärer på en gång: mellan cerebrospinalvätska och nervvävnad och mellan spriten och cirkulationen.

Dessa celler är fodrade av spindeln och det mjuka cerebralt membranet (Pia mater encefali), liksom spindel-septa och band som korsar subaraknoidutrymmet, ett utrymme fyllt med cerebrospinalvätska mellan spindeln och mjuka cerebrala membran.

Den molekylära mekanismen för ökad spridning av inneslutna meningotelceller och patogenesen av sporadisk meningiombildning förstås dåligt.

En godartad tumör (klass I-meningiom) som har en distinkt rundad form och bas, cellerna som bildar den inte växer in i den omgivande hjärnvävnaden, men växer vanligtvis in i skallen och sätter fokaltrycket på angränsande eller nedre hjärnvävnad. Tumörer kan också växa utåt och orsaka förtjockning av skallen (hyperostos). Vid anaplastiska meningiomas kan tillväxten vara invasiv (spridning till cerebral vävnad).

Histologiska studier har visat att många tumörer av denna typ har ett område med den högsta proliferativa aktiviteten. Och det finns en hypotes enligt vilken meningiomas bildas av en viss neoplastisk transformerad cellklon som sprider sig genom hjärnmembranen.

Symtom parietal meningiom

Det är svårt att märka de första tecknen på meningiom i parietalregionen, eftersom huvudvärk är ett ospecifikt symptom och inte förekommer hos alla, och tumören själv växer långsamt.

Om symtom inträffar beror deras natur och intensitet på meningiomens storlek och plats. Förutom huvudvärk och yrsel kan de manifestera sig som epileptiform kramper, synskada (suddig syn), svaghet i extremiteterna, sensoriska störningar (domningar), förlust av balans.

När en vänster parietal meningiom utvecklas upplever patienter: glömska, ostadig gång, svårigheter att svälja, högersidig motorisk svaghet med ensidig muskelförlamning (hemiparesis) och problem med läsning (Alexia).

Ett höger parietal meningiom, som kan bildas mellan de högra parietal lobarna och den mjuka dura (beläget under dura), presenterar initialt huvudvärk och bilateral svaghet i extremiteterna. Svullnad nära tumören och/eller komprimering av tumörmassan på parietalregionen kan orsaka dubbelsyn eller suddig syn, tinnitus och hörselnedsättning, förlust av luktkänsla, anfall och tal- och minnesproblem. Med ökad komprimering utvecklas vissa symtom på parietal lobskador också, inklusive parietalföreningens cortexunderskott med uppmärksamhet eller perceptuella underskott; astereognos och problem med orientering; och kontralateral apraxi - svårigheter att utföra komplexa motoruppgifter.

Ett konvex eller konvexital parietal meningiom växer på hjärnans yta, och mer än 85% av fallen är godartade. Tecken på en sådan tumör inkluderar huvudvärk, illamående och kräkningar, motorisk avmattning och ofta muskelbeslag i form av partiella anfall. Det kan finnas erosion eller hyperostos (förtjockning av skallen) i kranialbenet i kontakt med meningiom, och det finns ofta en zon för förkalkning vid basen av tumören, som definieras som förkalkad meningiom i parietalloben.

Komplikationer och konsekvenser

Tumörförstoring och dess tryck kan leda till ökat intrakraniellt tryck, skador på kraniella nerver (med utveckling av olika neurologiska störningar), förskjutning och komprimering av parietal gyrus (vilket kan orsaka psykiatriska avvikelser).

Metastas är en extremt sällsynt komplikation som ses i meningiomas i klass III.

Diagnostik parietal meningiom

Diagnos av dessa tumörer innebär en uttömmande patienthistoria och neurologisk undersökning.

Blod- och cerebrospinalvätsketester är nödvändiga.

Huvudrollen i tumördetektering spelas av instrumental diagnostik: hjärn-CT med kontrast, hjärn-MR, MP-spektroskopi, positronemissionstomografi (PET-skanning), CT-angiografi av cerebrala kärl. [2]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar meningotelhyperplasi, cerebral tuberkulos, gliom, schwannom, hemangiopericytom och alla intrakraniella mesenkymala tumörer.

Behandling parietal meningiom

För parietal meningiom syftar behandlingen till att minska komprimering av hjärnan och ta bort tumören.

Men om tumören inte orsakar symtom kräver det inte omedelbar behandling: specialister övervakar dess "beteende" med periodiska MR-skanningar.

För intrakraniella meningiomas kemoterapi används sällan om tumören är klass III eller har återkommit. I samma fall, strålterapi med stereotaktisk strålkirurgi och intensitetsmodulerad protonterapi.

Läkemedelsbehandling, det vill säga användningen av medicin, kan inkludera: att ta ett antineoplastiskt medel i kapslar såsom hydroxyurea (hydroxycarbamid); Injektioner av ett antitumorhormon sandostatin. Immunterapi genom att administrera alfa-interferon (2B eller 2A) -preparat kan ges.

Läkemedel föreskrivs också för att lindra vissa symtom: kortikosteroider för svullnad, antikonvulsiva medel för anfall etc.

När ett meningiom orsakar symtom eller växer i storlek rekommenderas ofta kirurgisk behandling - subtotal resektion av tumören -. Under operationen tas prover av tumörceller (biopsi) för histologisk undersökning - för att bekräfta typen och omfattningen av tumören. Även om fullständigt borttagning kan ge ett botemedel mot meningiom, är detta inte alltid möjligt. Platsen för tumören avgör hur säkert det kommer att vara att ta bort den. Och om en del av tumören kvarstår behandlas den med strålning.

Meningiomas återkommer ibland efter operation eller strålning, så regelbundna (var och en till två) MR-skanningar eller CT-skanningar i hjärnan är en viktig del av behandlingen.

Förebyggande

Det finns inget sätt att förhindra bildning av meningiom.

Prognos

Den mest pålitliga prognostiska faktorn för parietal meningiom är dess histologiska kvalitet och närvaron av återfall.

Medan den 10-åriga överlevnadsgraden för klass I-meningiomas uppskattas till nästan 84%, för grad II-tumörer är den 53% (med dödligt resultat i fall av meningiomas i grad III). Och återfallsgraden inom fem år efter lämplig behandling hos patienter med godartade meningiomas är i genomsnitt 15%, med atypiska tumörer - 53%och med anaplastisk - 75%.