Vulvodnia: orsaker, tecken, hur man behandlar?

Vulvodnia är ett problem med till synes äldre kvinnor, men tyvärr finns det inga sådana åldersgränser idag. Förekomsten av detta problem är väldigt bred, och det fuzzy begreppet etiologi och behandlingsmetoder leder till senare diagnos. Därför borde någon kvinna veta om detta problem, och när de första tecknen dyker upp omedelbart sök hjälp.

Epidemiologi

Befolkningsbaserad statistik tyder på att cirka 16 procent av världens kvinnor rapporterar historier om kronisk smärta i könsområdet. Bland de påstådda faktorer vulvodynia har detta antal kvinnor - är en återkommande vaginala infektioner (vanligast jäst och bakteriell vaginos), användning av p-piller (särskilt tidigt ansökan) och en historia av destruktiva behandlingsmetoder (t ex användning av TCA). Det finns några bevis på genetisk mottaglighet för kvinnor med specifika genetiska varianter. Mer än 40% av kvinnorna lever livslångt detta problem, inte ens veta att det är en medicinsk term och behandlas. Detta visar att i första hand, behovet av att främja kunskapen om vulvodynia problem, och för det andra, att det är viktigt för den årliga läkarundersökning av varje kvinna för att undvika komplikationer.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker vulvodynia

Vulvodynia är en term som används för att beskriva ett tillstånd där kvinnor upplever en känsla av svårighetsgrad och ömhet i vulvaområdet utan avsaknad av uppenbart hudtillstånd eller infektion. Denna patologi kännetecknas av kronisk obehag i vulkanen, och obehag kan sträcka sig från mild till svår och försvagande. Vulvodina är inte associerad med den underliggande sjukdomen. Den exakta orsaken är okänd. Det orsakas inte av en infektion som överförs sexuellt eller genom en annan infektion, hudsjukdom eller cancer, även om de också kan orsaka smärta. Detta skiljer sig från smärtan som är djup i bäckenet eller inuti slidan. Vaginalsmärta kan vara kronisk och kan vara i flera år hos vissa kvinnor. Detta sker ofta i avsaknad av fysiska tecken eller synliga avvikelser. Detta kan vara en allvarlig diagnos och kan störa sexuell aktivitet och orsaka smärtsamma känslor medan (dyspareunia).

Även om forskning fortsätter är lite känt om orsakerna till vulvodyni. Eftersom orsaken är dåligt förstådd är det svårt att förutsäga vem som är utsatt för vulvodyni. Detta kan påverka kvinnor i alla åldrar och raser. Det kan börja så tidigt som ungdomar och kan uppstå både före och efter klimakteriet. Detta kan inträffa under menstruation eller oavsett menstruationscykel.

Eftersom de exakta orsakerna är okända finns det många riskfaktorer för denna patologi.

Orsakerna till denna patologi beaktas i ljuset av vissa versioner. Vissa teorier tyder på att vulvodyni kan förknippas med nervskada eller irritation, ett onormalt svar på irritation eller inflammation. Det är också förknippat med en allergisk reaktion, muskelspasmer, frekvent användning av antibiotika. Andra misstänkta orsaker är den senaste användningen av kemiska stimuli, destruktionsbehandlingens historia, såsom koldioxidlaser eller kryoterapi eller allergiska reaktioner.

Vulvodnia kan ha ett antal andra orsaker, till exempel:

• vedertagen vaginal candidiasis eller andra vaginala infektioner;
• känslighet mot något som rör vulva, till exempel tvål, bubbelbad eller medicinska krämer (känd som irriterande kontaktdermatit);
• minskning av hormon östrogen, vilket orsakar torrhet av vulva, särskilt under klimakteriet;
• återkommande herpesinfektion;
• infektion av lungskleros eller lava (hudförhållanden som kan ge intensiv irritation och ömhet i vulva);
• I sällsynta fall Behcet's sjukdom (ett tillstånd av blodkärl som kan orsaka könsorganssår) eller Sjogrens syndrom (ett immunförsvar som kan orsaka vaginal torrhet).

[5], [6]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för vulvodyni inkluderar:

• skador eller irritation av nerverna runt vulva
• hög densitet av analgetiska nervfibrer i vulva;
• En hög nivå av inflammatoriska ämnen i vulva, till exempel på grund av sådan inflammation, kan genetisk mottaglighet utvecklas.
• svaga eller instabila bäckenbottenmuskler;
• ovanlig eller långvarig reaktion på infektion, trauma eller andra miljöfaktorer;
• förändringar orsakade av hormoner;
• frekventa infektioner av jäst-etiologi;
• sexuellt överförbara infektioner (STI);
• kemisk irritation av de yttre könsorganen, orsakad av tvål, hygienprodukter eller tvättmedel i kläder;
• utslag på könsorganet
• tidigare laserprocedurer eller operationer på externa könsorgan
• irritation av nerverna, trauma eller muskelspasmer i bäckenregionen;
• diabetes;
• precancerösa eller cancerbetingelser på livmoderhalsen.

[7], [8], [9], [10]

Patogenes

Vulvodyniens patogenes är inte fullständigt förstådd. Det finns en debatt om huruvida det finns förändringar i inflammatorisk infiltration i vulvarvävnaden hos kvinnor med vulvodyni. Vissa studier har visat en ökning av inflammatoriska celler eller mastceller, medan andra fann att inflammatoriska cellinfiltrat var mindre. Mer nyligen visade proverna av vulva biopsi en ökad proliferation av neuroner och en förgrening i vulvarvävnaden hos kvinnor med vulvodyni i jämförelse med vävnaden hos asymptomatiska kvinnor. Därför, oavsett orsak var grunden för utvecklingen av denna patologi, i patogenesen störs nervkänsligheten hos en viss plats eller en stor slemhinna huvudsakligen. Inflammatoriska eller proliferativa förändringar i vulvodyni bör inte vara.

[11], [12], [13], [14]

Symtom vulvodynia

Tecken på vulvodyni kan beskrivas olika av varje kvinna. Men huvudsymptomen på vulvodyni är konstant smärta i eller runt vulva med normala funktioner.

Smärtan som beskrivs av kvinnor med okrovet vulvodyni har ofta en brännande, smärtsam karaktär. Intensiteten av smärta kan sträcka sig från mild obehag till allvarlig permanent smärta, vilket även kan känna sig i sittande läge. Smärtan är vanligtvis kontinuerlig och kan störa sömnen. Smärta kan vara i form av en brännande känsla, sticka eller orsakad av en beröring, till exempel under kön eller när du sätter in en tampong.

Som med långvarig smärta av någon anledning kan du ha bra dagar och dåliga dagar. Klåda är vanligtvis inte ett tecken på tillståndet. Smärta i vulvodyni är inte alltid begränsad till vulvaområdet (hudens yta på utsidan av slidan). Det kan vara smärta runt de inre låren, överbenen och jämnt runt anusen (anus) och urinröret. Vissa kvinnor har också smärta när de går på toaletten.

Vanligtvis finns det inga fysiska tecken eller förändringar som följer med vulvodyni, men ibland finns det tecken på inflammerad hud.

Vulvodyniens varaktighet bör vara minst 3 månader. De första tecknen kan börja med mindre obehagliga känslor. Då kan smärtan lokaliseras eller spridas.

Stages

Steg av vulvodyni kan begränsas till en lokal reaktion - det är lokaliserad vulvodyni, och när processen sprider sig vidare utvecklas det generaliserade scenen. Även om ett sådant iscensatt tillstånd är villkorat men alldeles för att förhindra spridningen av processen är det nödvändigt att behandla när de första tecknen uppträder.

[15], [16]

Formulär

Det finns olika typer av vulvodyni. Obefintlig vulvodyni är en process där smärta känns, oberoende av yttre förhållanden och det finns inga provokationer (gynekologisk undersökning, sexuella relationer). Brännande känsla och smärta i vulva kan vara kontinuerlig (oprovocerat vulvodyni) eller lätt beröring, t ex genom samlag, eller använd tampongen (provocerade vulvodynia). Kvinnor som hade okrovet vulvodyni var tidigare kända för att ha en dyspeptisk vulvodyni, där smärtan kände sig utan beröring. Vestiubulodinia är en term som ersätter vestibulit, när smärtan känns med lätt kontakt.

Dysentisk vulvodyni utvecklas med ett brott mot känsligheten i vulva och vagina. Förutom symptomen på vulvodyni finns det ökad känslighet i könsorganet, oftast på grund av kirurgiska ingrepp eller traumatiska födselar. Detta tillstånd är orsaken till vulvodyni, som ett resultat av irritation eller överkänslighet hos nervfibrerna i huden. Onormala signaler av nervfibrer från huden känns som en känsla av smärta hos en kvinna. Denna typ av smärta kan uppstå även om det inte finns några irritationer i detta område. Dysentisk vulvodyni uppträder vanligen hos kvinnor som är utsatta för postmenopausala perioden. Smärtan som uppträder hos kvinnor med denna subtyp av vulvodyni representerar vanligtvis en diffus, oemotståndlig, brännande smärta som inte är cyklisk. Patienter med diesel vulvodyni har mindre dyspareuni. Hyperestesi antas bero på förändrad huduppfattning.

Konstant vulvodyni är en av de mest allvarliga formerna, eftersom symtom påverkar en kvinna hela tiden. Idiopatisk vulvodyni är en vars orsak är okänd. Denna typ av patologi kan hänföras till unga tjejer och kvinnor som inte har några associerade problem och patologier.

Dietary vulvodynia - en av de typer där en provocerad faktor är ett brott i kosten. Detta beaktas i de allmänna principerna för behandling av vulvodyni.

Herpetic vulvodynia är en process där smärtprocessen i vulva är associerad med herpesviruset. Detta är en av de fördelaktiga alternativen, eftersom de behandlar herpesinfektion och symptomen på vulvodyni minskar gradvis.

Candida vulvodyni är förknippad med frekventa candidiasisinfektioner, så identifieringen av candida hos kvinnor gör den till en etiologisk faktor.

Vulvodina i postmenopausen är vanligast. Detta beror på flera faktorer - under denna period minskar antalet östrogen hos kvinnor. Denna faktor leder till störning av slemhinnor i vagina och vulva, vilket leder till torrhet. Det är detta som kan orsaka smärtsamma känslor, och i de inledande stadierna, när det inte finns några förändringar i slemhinnan, uppträder vulvodyni.

Vulvodynia och graviditet är ett ofta diskuterat problem, eftersom det är viktigt om detta syndrom inte kommer att skada ett barn och om graviditeten i sig kan orsaka vulvodyni.

Studier visar att kvinnor som har vulvodyni kan ha en normal graviditet, och att i vissa fall minskar allvaret av smärta under graviditeten. Men kvinnor med denna sjukdom har ofta en kejsarsnitt.

[17], [18], [19],

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna är ganska psykologiska, eftersom det inte finns några anatomiska förändringar. Komplikationer kan innefatta: ångest, depression, sömnstörningar, sexuell dysfunktion, relationsproblem och minskad livskvalitet. Problem med relationer kan uppstå, eftersom samlag är smärtsamt. En studie visar att 60% av kvinnorna med vulvodyni inte kan ha sex. Därför har psykologisk rättelse en viss plats vid behandling av vulvodyni.

[20], [21], [22]

Diagnostik vulvodynia

Diagnosen av vulvodyni beror på noggrant uppsamlad anamnese, trots allt är subjektiva känslor väldigt viktiga i det här fallet och bekräftar sedan fysisk undersökning. En anamnesis bör innehålla information om uppkomsten och arten av smärta, provokation och frisättande faktorer, medicinsk utvärdering just nu och försök till behandling och deras inverkan på smärta. Ibland kan en kvinna inte veta att känsligheten är i vulvaområdet och hon kan beskriva smärtan som en smärta i skeden eller bäckenet.

Fysisk undersökning är en viktig del av diagnostikprocessen. Som regel kan du inte se någonting vid undersökningen, eftersom problemet är i nervfibrerna själva, vilka inte syns på huden. Vulva kan vara erytematös hos kvinnor med vulvodyni, men förekomsten av utslag eller förändrat slemhinna eller hud är inte förenlig med vulvodyni och kräver ytterligare utvärdering eller biopsi. Vaginal undersökning bör göras för att utesluta andra vanliga orsaker till vulvovaginal obehag (t.ex. Candidiasis, bakteriell vaginos).

När kutan och slemhinnessjukdomar har uteslutits hos patienter med tre eller flera månader av obehag i vulkanen krävs ett prov på bomullsprov. Med hjälp av en fuktad vattentäta testas vulva från början och flytta sig medialt (ett område utanför hymen). I detta område utförs palpation i området 2, 4, 6, 8 och 10 timmar med lätt tryck. Patienten erbjuds att bedöma smärta på en skala från 0 till 10 (0 = ingen smärta och 10 = svår smärta vid användning).

Vaginal urladdning bör utvärderas för aktiv candidal vulvovaginal infektion. Om infektionen diagnostiseras, bör behandling med antifungala läkemedel före behandling av vulvodyni förebyggas. Behandling av en möjlig jästinfektion utan bekräftelse med en stark positiv reaktion på kaliumhydroxid rekommenderas inte, och jästkulturen bör utföras om det finns osäkerhet om infektionen.

Analyser används sällan, bara för att utesluta vaginos och studera vaginans flora. Det finns inga specifika tester som bekräftar vulvodyni, och diagnosen görs på grundval av karakteristiska symptom. Eftersom vulgar och vaginala infektioner (jästinfektion, bakteriell vaginos, vaginit) ibland är associerade med smärta och klåda, kan kulturer eller andra diagnostiska tester beställas för att utesluta infektioner. Även om det inte finns några tydliga bevis på infektion, är det nödvändigt att ta ett urval av celler från slidan för att kontrollera efter en infektion, såsom en jästinfektion eller bakteriell vaginos. Analysen innefattar ett smältprov på bakterien och jästens kultur samt blodprov för att bedöma nivåerna av östrogen, progesteron och testosteron.

Instrumentstudier används också för differentialdiagnos. En läkare kan använda en speciell förstoringsanordning för kolposkopi.

Biopsi är en av metoderna för att utesluta maligna processer. När en biopsi utförs behandlar läkaren först genitalområdet med smärtstillande medel och sedan tas en liten bit vävnad för undersökning under ett mikroskop.

[23], [24], [25]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs för att utesluta objektiva orsaker till smärta i vulva. Som nämnts ovan, biopsi, kultur, eller båda, bör användas för att utesluta andra orsaker till smärta eller irritation i vulva, inklusive atypisk candidiasis, bakteriell vaginos, trichomoniasis, herpes simplex.

Vestibulodinia är en smärta i kontakt med slemhinnan, vilket orsakas oftare genom samlag. Vulvodina har ingen specifik orsak och oro, oavsett irritation.

En annan patologi som ska skilja på vulvodyni är vulvit. Detta är en brännvikt i vulvaområdet. Det kännetecknas av ingående dyspareuni, obehag vid öppnandet av vagina, positiv smörjanalys, ömhet lokaliserad inuti vulkanen och brännpunkt eller diffus vestibulär erytem.

Vestibulit är en av de frekventa orsakerna till smärta, därför utföra även differentiering. Kronisk vestibulit varar från flera månader till flera år, och patienter kan uppleva dyspareuni och smärta när man försöker sätta in en tampong. Etiologin för visceralt vestibulitssyndrom är okänt. Vissa fall är uppenbarligen orsakade av jästvaginit.

Cyklisk vulvovaginit är förmodligen den vanligaste orsaken till vulvodyni och tros orsakas av en överkänslighetsreaktion mot Candida. Även om vaginala swabs och kulturer inte alltid är positiva, bör mikrobiologiska bevis sökas genom att erhålla candida eller svampkulturer under den asymptomatiska fasen. Smärta är vanligtvis sämre omedelbart före eller under menstruationsblödning. Därför är det nödvändigt att skilja vulvodyni med symptomen på vulvovaginit.

Vulvar dermatos och vulvovaginos inkluderar slemhinneskador. Erosioner eller sår kan vara resultatet av överdriven irritation. Om patienten har blåsor eller sår, repor kan orsaken vara en blåsande sjukdom. Differentiella diagnoser av papelstråleskador och vesicouretic skador bör utföras i början, med undantag av orsakerna till vulvodyni.

Symphysit är en inflammation i symfysen som kan orsaka smärtsamma förnimmelser. Men samtidigt finns det en lokalisering av smärta och med palpation av symfysen förvärras smärtan.

Bartholinit är en inflammation av Bartholin körtlar. Detta är en akut process, där det finns en skarp ömhet och det finns yttre tecken på inflammation. Därför är denna diagnos lätt att identifiera.

Dyspareunia är smärta i samlag. Kan följa med vulvodynia och kan vara en separat diagnos.

[26],

Behandling vulvodynia

Vulvodyni kan ackumuleras både genom behandling och hushållsmedel. Inte alla behandlingar kommer att vara effektiva för varje kvinna, och en kvinna kan behöva prova olika behandlingar för att hitta det mest effektiva alternativet för henne.

Trots behandling med kirurgiska förfaranden, läkemedelsbehandling, psykologisk behandling, fysisk terapi och biologisk terapi och beteende modifiering, finns det fortfarande ingen konsensus om vilket förfarande eller förfaranden ger maximal. Ofta en kombination av terapier, och även om det finns flera alternativ för att behandla vulvodynia mesta av litteraturen stödjer slutsatsen att behandlingen av vulvodynia är ovanlig och specifik anstiftan orsak kan diagnostiseras i en relativt liten andel av patienterna. Beaktande av dessa faktorer bör vara en integrerad del av behandlingen av kvinnor med vulvodynia, och det betonar behovet av detta tillstånd.

Analgetika för vulvodyni är ett medel för symptomatisk behandling, men konventionella mediciner här kommer att vara ineffektiva. Steroider, tricykliska antidepressiva medel eller antikonvulsiva medel kan bidra till att minska kronisk smärta. Antihistaminer kan minska klåda.

Tricykliska antidepressiva medel är den vanligaste formen av oral medicinering. Bevis på effekt ses i retrospektiva studier. Vid användning i äldre populationer rekommenderas att man börjar med lägre doser. Det är rekommenderat att undvika användning hos patienter med hjärtafvikelser och en kraftig avbrytande av medicinen rekommenderas inte.

1. Amitriptylin är ett läkemedel från en grupp av tricykliska ämnen som förutom vulvodynia symptom kan lindra stress, förbättra sömn och minska ångest, vilket på ett eller annat sätt är associerat med detta problem. Doseringen av läkemedlet ökar genom accretion, med postpenny uttag. Den rekommenderade dosen börjar med 10 mg per dag och ökar gradvis till 40-60 mg per dag. Patienterna ska fortsätta att ta den högst tolererade dosen, vilket lindrar symtomen inom fyra till sex månader, och minskar därefter gradvis dosen till det minsta antal som krävs för att kontrollera symptomen. Biverkningar av drogen är vanliga - det är förstoppning, torr mun och ibland suddig syn. Den vanligaste effekten är trötthet och sömnighet, vilket påverkar många kvinnor. Om detta händer, försök ta pillret före sängen. Om det orsakar dåsighet på morgonen, och det är svårt för dig att gå ut ur sängen, försök att hämta dosen lite.
2. Hormonal terapi vulvodina används oftare hos postmenopausala kvinnor när ytterligare hormonbehandling behövs för att korrigera andra symtom. Använd ofta preparat av östrogener, eller om nödvändigt kombinera dem med progesteron. Terapi med potenta topiska kortikosteroider bör begränsas till kortvarig användning.

Premarin är en beredning av östrogenserien. Den används vid vulvodyni, när det finns kränkningar av trofus slemhinna och torrhet i vulva. Dosering av läkemedlet - en tablett en gång om dagen för 21: e dagen, och sedan en paus i 10 dagar. Administreringssätt är oral. Biverkningar med långvarig användning är telangiectasias, lös hud, spårbildning och lätt blåmärken. Kraftfulla steroider kan också orsaka överdoserad dermatit, en inflammatorisk reaktion med erytem och en brännande känsla som uppstår när steriden avlägsnas.

1. Neo pentotrans är ett kombinerat läkemedel, vilket inkluderar metronidazol (ett antibakteriellt medel) och mikonazol (ett antimykotiskt läkemedel). Denna lösning kan användas med vulvodyni, vars etiologi är förknippad med infektion. Man tror att vissa typer av vulvodynier är en reaktion på jäst, som från tid till annan kan detekteras och inte detekteras under undersökningen. Därför, om jäst finns, kan denna beredning användas. Metoden för applicering av läkemedlet är intravaginal, dosen är ett suppositorium på natten i sju dagar. Eftersom främst lokal åtgärd uppenbaras, biverkningar brinner eller kliar.
2. Salvor med vulvodyni används som lokalbedövning. Medicin, såsom lidokainsalva, kan ge tillfällig lindring av symptom. Kvinnor kan rekommenderas att använda lidokain 30 minuter före samlag för att minska ditt obehag. Biverkningar manifesteras i lokala reaktioner. Det händer ofta när användningen av lidokain börjar orsaka en brännande känsla, som kan ta flera minuter innan det lindrar smärta. Försök att ge lidokaintiden till jobbet, men om bränningen fortsätter i 10 minuter, skölj den noggrant.

Sjukgymnastik vid behandling av vulvodyni används också i stor utsträckning. Två metoder som för närvarande undersöks är neurostimulering och en spinalinfusionspump. Neuro-stimulering innebär leverans av lågspännings elektrisk stimulering till en viss nerv. Detta kan ersätta smärta med en stickande känsla. Spinalinfusionspumpen är en implanterad enhet som kan leverera droger med låg dos till ryggmärgen och nervrotsarna. Det kan tråkiga smärtan.

En fysioterapeut kan lära sig en kvinna övningar (till exempel komprimera och släppa bäckensbottenmusklerna) för att hjälpa till att slappna av musklerna runt din vagina. Eftersom spasm av de vaginala musklerna förvärrar vulvodyniens smärta och obehag har fysisk terapi med hjälp av biofeedback och gynekologiska instrument lyckats hos många patienter. Biologisk återkopplingsutbildning hjälper patienterna att lära sig övningarna för att stärka försvagade bäckensbottenmuskler och slappna av i samma muskler, vilket leder till mindre smärta.

Ett annat sätt att slappna av i musklerna i slidan och desensibilisering är att använda en uppsättning vaginala tränare. Dessa är släta koner med en gradvis ökning av storlek och längd som kan införas i slidan.

Hembehandling

Behandling i hemmet innebär först och främst några rekommendationer, enkla följder som kan avsevärt minska symtomen på vulvodyni.

Hem rättsmedel och vård kan ge lättnad till många kvinnor. Några självhushållsåtgärder för att lindra vulvodyniens smärta är:

Prova kalla förpackningar eller gelpaket. Placera dem direkt på könsorganens yttre område för att lindra smärta och klåda.

Använd sessile tubar. Två eller tre gånger om dagen, sitta i ett bekvämt, varmt (inte varmt) eller kallt vatten med Epsomsalt eller kolloid havremjöl i 5-10 minuter.

Undvik att dra pantyhose och nylonunderkläder. Täta kläder begränsar luftflödet i könsorganet, vilket ofta leder till en ökning av temperatur och fuktighet vilket kan orsaka irritation.

Använd vit bomullsunderkläder för att öka ventilation och torrhet. Försök att sova utan underkläder på natten.

Undvik heta bad. Uppehållstiden i varmt vatten kan orsaka obehag och klåda.

Använd inte deodoriserade swabs. Deodorant kan vara irriterande. Om tamponger är irriterande, byt till 100 procent bomullspuddar.

Undvik åtgärder som sätter press på din vulva, till exempel på cykel eller ridning.

Undvik att äta som kan göra urinen mer irriterande mot könsorganets hud. Dessa produkter inkluderar bönor, bär, nötter och choklad.

Använd smörjmedel. Om du är sexuellt aktiv, använd smörjmedel före kön. Använd inte produkter som innehåller alkohol, smakämnen eller värme- eller kylmedel.

Psykoseksuell rådgivning är till hjälp när smärta påverkar intimiteten mellan dig och din partner. Det här är en typ av terapi vars syfte är att lösa problem som rädsla och ångest om sex och återställa ett fysiskt förhållande med din partner.

Försök att undvika sex, eftersom det kan göra din vulva mer känslig om sex är ont, försök att hitta en mer bekväm position.

Försök att minska stress, eftersom det kan öka smärtan hos vulvodyni läsa flera avslappnings tips för att lindra stress. För att korrigera smärtan som uppstår när du sitter, kan du använda en kudde i form av en munk.

Vulvodynia kan orsaka dramatiska förändringar i livsstilen. Detta kan minska patientens förmåga att gå, träna, sitta länge eller delta i sexuella aktiviteter. Alla dessa normala åtgärder kan förvärra vulkanens smärta. Många kvinnor med vulvodyni diagnostiserades med ett psykologiskt problem på grund av brist på fysisk aktivitet. Patienterna kan vara oroliga eller arg eftersom diagnosen är försenad efter många besök till läkaren, och eftersom problemen ökar kan det vara ett allvarligt hälsoproblem. Många patienter med vulvovodinia oroa sig för att de aldrig kommer att kunna återhämta sig. Patienterna bör stödjas med erkännandet att vulvodyni inte är ett psykosomatiskt tillstånd och att det inte har någon förutsättning för cancer eller andra livshotande tillstånd. Det bör klargöras att förbättringen kommer att ske med lämplig behandling, men en lyckad behandling kan ta månader eller år, och patienter kan få periodiska förvärringar och remissioner. Många patienter får hjälp från hänvisning till en grupp som ger information och emotionellt stöd.

Behandling med örter och homeopati för denna patologi har ingen bevisad effektivitet.

Kirurgisk behandling ska användas i fall då alla former av behandling misslyckades. Många fall av vulvodyni som inte svarar på läkemedelsbehandling svarar mot vulvovektomi eller laserbehandling. Vestibulokektomi eller kirurgisk avlägsnande av vulvavävnaden innehållande vestibulära körtlar underlättar symtom hos två tredjedelar av patienterna. Komplikationer av operationer inkluderar sårhematom, partiell eller fullständig sårning, ojämn helande, vilket kräver mindre revision och stenos av Bartholin-kanalen för att bilda en cyste. I fall av lokaliserad vulvodyni eller vestibulodyni lindrar kirurgi för att ta bort den drabbade huden och vävnaderna (vestibulmektomi) smärta hos vissa kvinnor.

Laserbehandling för behandling av idiopatisk vulvodyni har använts med viss framgång och kan i många fall minska behovet av kirurgisk behandling.

Hur man bor med vulvodynia? I de flesta fall behandlas detta tillstånd med flera behandlingsmetoder.

Förebyggande

Förebyggande kan vara komplicerat, eftersom orsaken till denna sjukdom inte är tydlig. Men årliga förebyggande undersökningar hos gynekologen kan vara ett av de bästa sätten att förebygga många patologier, inklusive vulvodyni.

[27], [28], [29], [30]

Prognos

Prognosen för återhämtning från vulvodyni är oklart till slutet. Många kvinnor klagar över denna sjukdom i många år, och det anses traditionellt kroniskt. Nya bevis tyder emellertid på att ungefär hälften av kvinnorna som rapporterade att de hade långvarig smärta i vulkanen inte längre har vulvodynia symptom. Därför är det rimligt att tro att symtomen på en betydande andel kvinnor med denna sjukdom kan minska. Prognosen för kvinnor som får lämplig behandling är tillräckligt bra.

Vulvodynia avser smärta i vulva och vaginalöppning, för vilken ingen anledning kan identifieras. Symtom på patologi är mycket uttalad och kan påverka kvinnans dagliga aktivitet. Eftersom många kvinnor inte kan uppmärksamma detta symptom är det viktigt att veta att det är bättre att konsultera en läkare, eftersom den tidiga behandlingen är effektivare.