Laryngospasm hos vuxna

En kraftig sammandragning av struphuvudsmusklerna med andningsfel är laryngospasm. Hos vuxna uppstår det på effekterna på kroppen av yttre och inre stimuli.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen av ICD-10 är den patologiska processen oftast förknippad med kategori X-sjukdomar i andningssystemet (J00-J99).

Funktioner av laryngospasm:

• Det kännetecknas av momentana kontraktile spasmer i laryngeal muskulaturen.
• Det leder till en minskning eller fullständig stängning av vokalöppningen.
• Det kan förekomma samtidigt med trakeospasmom eller bronkospasmom, det vill säga sammandragningen av smidig muskler i luftstrupen, bronkier.
• Det bär ett omedvetet karaktär och orsakar panik bland människor.

Den mest akuta perioden av sjukdomen faller på vintern och våren, när kroppen lider av en brist på kalcium, D-vitamin och andra näringsämnen. Det kan manifesteras absolut i någon, både en vuxen och ett barn. Samtidigt möter barn från 3 månader till 2 år oftast detta problem.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik står årligen över 2 miljoner människor inför en diagnos - laryngospasm, hälften av dem är barn. Det patologiska tillståndet uppträder oftast i spädbarn och hos barn under 16 år. Hos vuxna patienter är ofrivilliga spasmer associerade med konstant inandning av ämnen som är skadliga för kroppen, dåliga vanor, infektionssjukdomar och andra faktorer som leder till irritation av larynx slemhinnan.

[4], [5], [6], [7],

Riskfaktorer

Det finns många förutsättningar för utveckling av laryngospasm, men alla är orsakade av en störning i det väl samordnade arbetet i nervsystemet, muskler och ämnesomsättning. Samverkan av dessa orsaker leder till ökad nervös excitabilitet och patologiska symptom.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av laryngospasm hos vuxna är:

• Inflammatoriska sjukdomar i halsen: laryngit, tonsillit, faryngit.
• Irritation av återkommande eller vagusnerven: stress, aorta-aneurysm, goiter, esofageala tumörer.
• Inandning av luft med ett stort antal irriterande element och allergener.
• Användningen av allergener inuti.
• Psykiska störningar.
• Främmande föremål i halsen.

I vissa fall uppträder spasmer när man sväljer medan man äter. Oftast är detta tillstånd direkt relaterat till fast mat i halsen. Om spänningen av vokalbandet uppstår vid sväljning av saliv och åtföljs av smärta i halsen, känsla av en koma, andfåddhet, då kan detta vara infektionsfaktorer eller tumörskador.

För andra orsaker till laryngospasm hos barn och vuxna, läs den här artikeln.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenes

Mekanismen för ursprung och utveckling av spasmer i struphuvudet är förknippad med påverkan på kroppen av olika faktorer. Laryngospasm manifesterar sig som en kortsiktig attack av kvävning och verkar som en av de farligaste sjukdomarna i andningssystemet. Det påverkar både vuxna och barn.

En skarp "avlyssning" av struphuvudet är en omedvetet sammandragning av hennes muskler och har en sådan utvecklingsmekanism:

• Röstgapet sänker eller stänger helt.
• Inspiratorisk dyspné, en person kan andas in, men utandning är svår.
• Spasm i luftröret, det är ofrivilligt sammandragning av släta muskler.

Allt detta leder till en skarp och ofrivillig sammandragning av struphuvudets muskler. Anfall är lätta när laryngeal lumen är något smalare och väldigt tungt när den är helt stängd. I det senare fallet krävs akut medicinsk hjälp.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symtom laryngospasm hos vuxna

Formen av laryngospasm beror på dess symtom. Det smärtsamma tillståndet har samma manifestationer både hos barn och vuxna. De huvudsakliga symptomen på spasmen i struphuvudet är:

• Svår, bullriga andning med visselpipa.
• Misslyckade försök att rensa halsen.
• Suddig hud.
• Den uttalade nasolabiala triangeln.
• Ökad svettning.
• Ett huvud kastas tillbaka och en bred öppen mun.
• Spända muskler i kroppen: ansikte, nacke, mage.
• Svag puls.
• Eleverna svarar inte på ljuset.
• Konvulsiva anfall, skum från munnen, ofrivillig urinering.
• Förlust av medvetandet.
• Hjärtsvikt

De sista punkterna är karakteristiska för den svåra formen av laryngospasm, som är dödlig. Varaktigheten av anfallet tar ett par minuter, men om det finns komplikationer, då längre. Mycket ofta är beslag av glottis hos vuxna förvirrad med epilepsi.

Anfallet slutar med ett djupt andetag. Gradvis återvinner andningsorganen och patologiska symptom går bort. I detta fall kan spasmer förekomma när som helst på dagen flera gånger om dagen.

[20], [21]

Första tecken

I sina symptom fortsätter glottispasmen på samma sätt hos barn och vuxna. De första tecknen på laryngospasm manifesteras av en bullriga och svåra andning. Rösten blir hes, det är omöjligt att rensa halsen. Mot denna bakgrund framträder cyanos av den nasolabiala triangeln, nacksmusklerna är maximalt ansträngda. Patienten öppnar hans mun och breddar huvudet i ett försök att dra en normal andning.

För närvarande ökar svettningen, på pannan finns stora droppar svettas. Pulsen blir trådlik. Snabb ökning av koldioxidns nivå i kroppen leder till irritation av andningscentret. Patienten gör ett djupt, kvävande andetag. Andningsfunktionen stabiliseras, huden förvärvar en normal färg, attacken passerar.

Om spasmen fortsätter i svår form, kommer inte ett djupt andetag. Det finns kramper över hela kroppen på grund av att patienten försöker återställa andningen. Kanske ofrivillig urinering, skum från munnen, förlust av medvetande.

[22], [23], [24], [25]

Attack av laryngospasm

En plötslig ofrivillig kontraktion av struphuvudmuskulaturen med partiell eller fullständig blockering av luftvägarna är en attack av laryngospasm. Det kan förekomma både hos unga barn och vuxna. Oftast är ett smärtstillande tillstånd förknippat med metaboliska störningar, hormonella misslyckanden, virusinfektioner, sjukdomar i ENT-organen, allergiska faktorer.

Anfallet fortskrider med en bullrig, arbetad andning, blueness i huden och en ansträngning i andningsmuskulaturen. Om krampen sker i mild form, återupptas andningen inom några sekunder. I allvarliga fall finns det risk för förlust av medvetande, hypoxi och andra livshotande komplikationer.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm på natten hos vuxna

En plötslig ofrivillig sammandragning av struphuvudmuskulaturen med förträngning av glottis uppstår oberoende av tidpunkten på dagen. Nattattacker uppstår med en stark hosta, ansiktets rodnad, en märkbar belastning på musklerna i nacken och andningsskador.

I de flesta fall beror laryngospasm på natten på sådana faktorer:

• Starka känslomässiga upplevelser.
• Mentala traumor.
• Inandning av förorenad luft.
• Efter att ha konsumerat allergiframkallande livsmedel eller irriterande struphuvudsdrinkar.

Också en attack kan vara förknippad med kroniska eller akuta sjukdomar i ENT-organen, uppstår under skratt, gråt, skräck.

Huvudregeln som ska följas när halsen slemmar är inte att panik. Panikförhållandet förvärrar ytterligare beslaget. Patienten måste säkerställa en tillströmning av frisk luft, om möjligt, ge en drink vatten eller fukta ansiktet. Effektiva anses vara irriterande åtgärder: pats på ryggen, lungor stickningar och andra. Du kan också andas några ammoniak eller orsaka kräkningsreflex. Om attacken fortsätter i mild form, varar den inte längre än en minut, varefter patienten återigen somnar.

Komplikationer och konsekvenser

Om laryngospasm uppträder i svår form och uppenbaras av flera attacker per dag, vilket är svårt att behandla, hotar detta med allvarliga konsekvenser och komplikationer för kroppen.

Svåra krampanfall under andningssjukdomar kan orsaka trauma för patienten. Oförmåga att andas leder till syrehushållning av hela organismen och hjärnans hypoxi. Utan snabb hjälp kan en attack leda till ett dödligt utfall.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostik laryngospasm hos vuxna

För att diagnostisera - laryngospasm, utföra en uppsättning olika diagnostiska förfaranden. Läkaren studerar den kliniska bilden, samlar en anamnese och analyserar patientens klagomål. Det finns en obligatorisk fysisk undersökning som syftar till att bedöma andningsfel, nackkänsla för närvaro av tumörer.

Alla diagnostiska procedurer utförs på sjukhuset. Patienten undersöks av en terapeut, pulmonolog och ett antal andra specialister (neuropatolog, kirurg, infektionssjukdomspersonal). Efter en första bedömning av sjukdomen ordinerar läkaren laboratorie- och instrumentstudier. De är nödvändiga för att bestämma patientens allmänna tillstånd och hjälpa till att identifiera orsaken till smärtsamma attacker. Baserat på diagnosens resultat föreskrivs behandling, korrigerande och förebyggande metoder.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Laboratoriediagnos av laryngospasm består av sådana studier:

• Ett blodprov avslöjar förändringar i kompositionen hos den biologiska vätskan som kan utlösas av anfall av andningsfel och ange deras underliggande orsak. Särskild uppmärksamhet ägnas åt nivån av leukocyter, erytrocyter, ESR, hemoglobin, eosinofiliner, en ökning av hematokrit. Om spasmen är associerad med en akut inflammatorisk process detekteras det C-reaktiva proteinet, haptoglobin, tillväxten av seromucoid och fibrinogen. Antikroppar mot infektiösa medel kan också detekteras.
• Urinalys - om krampanfall orsakas av ett chocktillstånd, så minskar den mängd urin som är avsevärt avsevärt eller det finns ingen njurfiltrering alls. Nivån av protein, erytrocyter och närvaron av cylindriska epitelet utvärderas.
• Gassammansättningen i blodet - den spektrofotometriska sensorn - läser data på nivån av syrgasmättnad av blodet. Denna analys låter dig bedöma konsekvenserna av frekventa anfall med andningssvikt.
• Bakteriologisk analys av sputum är en annan obligatorisk studie som utförs av alla patienter. Närvaron av sputum indikerar aktiv multiplikation av patogener i andningsorganen.

Resultaten av de utförda analyserna utvärderas i samband med andra diagnostiska förfaranden.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentdiagnostik

En annan obligatorisk del av undersökningen med ofrivillig nedläggning av glottis är instrumental diagnostik. Den består av flera metoder:

• Radiografi - avslöjar olika patologiska processer i lungorna (mörkning av loben, foci eller hela orgeln), andningsorganens lesioner och dess muskulatur.
• Elektrokardiografi - gör det möjligt att utvärdera muskelns prestanda. Under studiens gång kan kardiovaskulära störningar, tecken på arytmi eller hjärtinfarkt som framkallar spasmodiska sammandragningar av struphuvudet detekteras.
• Bronkoskopi - ett endoskop sätts in i bronkiernas lumen, med hjälp av vilket läkaren undersöker tillståndet av slemhinnan i luftstrupen och stora bronkier.
• Laryngoskopi - i halsen införa ett flexibelt fibroklaroskop med vilket läkaren undersöker struphuvudet. Under en attack inträffar partiell överlappning av ligament eller deras fullständiga tillslutning. I vissa fall ses de röda appendagen av den anteroidala larynxbrusk från höger till vänster.

Förutom ovanstående metoder kan utnämnas computertomografi av struphuvudet, ultraljud av sköldkörteln, rygggenografi av matstrupen, hjärnans MR och andra metoder.

Differentiell diagnos

Symptomokomplex laryngospasm kan lätt förväxlas med andra sjukdomar med akut respiratorisk misslyckande. För den slutliga diagnosen utförs differentialdiagnos. Spasms av glottis jämförs med sådana patologier:

• Ödem av Quincke.
• Akut stenos laryngotrakeit ( falsk croup ).
• Stenos av struphuvudet.
• Spasm i struphuvudet under hysteri.
• Laringotraheobronhit.
• Bronkial astma
• Tumörskador i struphuvudet.

Resultaten av differentiering jämförs med andra diagnostiska åtgärder. Läkaren gör den slutliga diagnosen och gör ett behandlingsschema.

Vad är skillnaden mellan laryngospasm och bronkospasm?

Båda patologierna hör till kategorin - struphuvudets stenos. Ett smärtstillande tillstånd kan orsakas av allergiska reaktioner mot mat eller medicin, olika infektionssjukdomar, tumörer, diagnostiska förfaranden. Och fungerar också som en komplikation av kirurgiska ingrepp eller på grund av felaktig injektion i anestesi.

• Laryngospasm är en kontraktil spasma i den laryngeala muskulaturen av ett omedvetet karaktär. Det manifesterar inspirerande dyspné med bullriga andning. Det åtföljs av en överträdelse av hjärtaktiviteten, anfall av hela kroppen, ofrivillig urinering eller avföring, tillfälligt stopp av andning. Utan snabb läkarhjälp kan leda till dödsfall från asfyxi.
• Bronkospasm är smalningen av bronkierna som orsakas av sammandragning av muskler på grund av verkan av olika faktorer. Det kan följa laryngospasm eller visas självständigt. Det kännetecknas av andfåddhet med långvarig utandning, ökad ton av andningsmuskler, wheezing i lungorna, cyanos, bradykardi.

Huvudskillnaden mellan strupen i struphuvudet och spasmerna i bronkierna är att det i det första fallet finns problem med inandning och utandning är relativt fri, medan bronkospasmen stör andningen ut med normal inspiration. Båda förhållandena kräver brådskande behandling, eftersom de kan orsaka livshotande komplikationer.

Laryngospasm eller bronkial astma?

En av de sjukdomar med vilka obligatorisk differentiering av laryngospasm utförs är bronchial astma. Det är en kronisk ickeinfektiös infektion i de inflammatoriska luftvägarna. Ledsaget av omedelbar bronkial obstruktion, varför luftflödet är begränsat och kvävning uppstår.

Anfall uppträder mycket ofta, fortsätt med kort skarp inandning och en svår långvarig utandning. Det kan finnas hosta med slem och högt väsande. En av skillnaderna från kramper i struphuvudet är att patienter känner den närmande bronkospasmen.

Kronisk bronkial astma är farlig med utvecklingen av lunghjärtat, emfysem och astmatisk status. Medan den största risken för laryngospasm är asfyxi, det är ett dödligt resultat av kvävning.

Behandling laryngospasm hos vuxna

Huvudmålet att behandla spasmer i struphuvudet med stängning av vokalband är att eliminera orsaken till sjukdomen.

• Med en allergisk attack används antihistaminer och antiallergiska läkemedel.
• Om astma orsakas av bronchial astma, använd sedan bronkodilatatorer och läkemedel i form av inandningar.
• Med endokrina störningar - hormonella droger.
• Infektiösa patologier - antibakteriella, antivirala och andra läkemedel.
• Psykiska störningar och känslomässiga erfarenheter - antidepressiva medel, lugnande medel, muskelavslappnande medel.
• Vid tumörskador utförs kirurgisk ingrepp med ytterligare kemoterapi.

Under behandlingen ordineras patienter med multivitaminkomplex för att stärka immunförsvaret. Fysioterapeutiska förfaranden och dietterapi kan också ordineras. Tidig påbörjad och korrekt formulerad behandling är en pantsättning för en snabb återhämtning.

Förebyggande

Metoder för att förhindra spasmer i struphuvudet är baserade på eliminering av situationer som framkallar anfall. Förebyggande åtgärder reduceras till sådana enkla regler:

• Tidig behandling av någon sjukdom, särskilt luftvägskador och andra patologier som kan utlösa spasmer i halsen.
• En balanserad diet med avslag på allergiframkallande livsmedel, mat med konstgjorda tillsatser, sötningsmedel, färgämnen.
• Tar mediciner endast för medicinska ändamål med iakttagande av doser.
• Regelbundet går i frisk luft.
• Full sömn och vila.
• Måttlig fysisk aktivitet.
• Avslag från dåliga vanor: Rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.

Förebyggande av laryngospasm bör också inkludera intag av vitaminer och multivitaminkomplex för att förbättra immunförsvarets skyddande egenskaper och den totala förstärkningen av kroppen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognos

Laryngospasm hos vuxna har som regel en gynnsam prognos. Om det är mildt är risken för komplikationer minimal. Vid allvarliga anfall med svår andningsfel och anfall av hela kroppen beror prognosen helt på rätt förstahjälp och sekundärt förebyggande. I sällsynta fall leder laryngospasm till asfyxi och hjärtstillestånd.

[53]