Atypisk depression

Den härheten hos denna sjukdom är inte ens i svårigheten med diagnosen. Deprimerat (deprimerat) tillstånd är associerat hos alla med retardation, apati, aptitlöshet och tråkiga nätter utan sömn. Mannen som äter med god aptit, återhämtar sig snabbt och lång sömn, reagerar våldsamt och med triviala händelser, även i närvaro av en växande depression och ångest, inte titta i andras ögon, och sin egen, ett offer för depression. Speciellt i de första stadierna av utvecklingen av psykiska störningar. Atypisk depression hör till affektiva sjukdomar som kännetecknas av speciella symtom, så de flesta patienter, enligt psykiatriker, förblir utanför sitt synfält. Bara för att varken de, eller deras kära, anser att de behöver psykiatrisk hjälp.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sjukdomsstatistiken visar att depressiv sjukdom är den vanligaste bland psykiska störningar. Varje år söker cirka 200 miljoner människor i världen sjukvård, och som ett resultat av undersökningen diagnostiseras de med depression. Enligt prognoser är en tiondel av den manliga befolkningen och den femte kvinnan sannolikt att möta en variant av depressiv episoden. Man tror att hälften av de deprimerade personerna inte går till doktorn, för att de inte anser sig vara sjuka.

Atypisk depression som en av de kliniska varianterna av denna mentala störning uppträder hos var tredje eller fjärde deprimerad patient (cirka 29% av alla diagnostiserade fall av depression). Enligt studier hos patienter med atypisk depression är den övervägande symtomatologin inversionen av vegetativa tecken - ökad sömnighet och ätstörningar. Denna art var karakteristisk för yngre patienter med tidig manifestation av sjukdomen. Den näst mest förekommande gruppen dominerades av känslighet mot avstötning (hyperobiditet). Den sista gruppen av patienter kännetecknades av dominans av humörreaktivitet. Majoriteten av patienterna i alla tre grupperna var kvinnor.

[4], [5], [6], [7], [8],

Orsaker atypisk depression

Orsaken till de flesta psykiska störningar hittills är fortfarande under utredning, depression - är inget undantag. I modern psykiatri råder sk monoamin teori där depressiva störningar, inklusive atypisk, ses som en konsekvens av obalans av neurotransmittorer - de primära förmedlare som sänder elektrokemiska impulser mellan nervceller i hjärnan, såväl som - att vävnader och celler som hänför sig till monoamingrupp . Brist på serotonin och / eller noradrenalin och -dofamina antas i hjärtat att utveckla en depression. Den omedelbara orsaken till denna obalans är inte känd. De processer som sker i hjärnan är för komplex, hittills är det omöjligt att fastställa reaktioner som sker på de enskilda synapser. Men vilken roll dessa signalsubstanser i uppkomsten av depression och riskfaktorer som bidrar till detta, utan tvekan. Dessa inkluderar:

• personlighetens individuella känslomässiga egenskaper
• ärftlig predisposition till ökad känslighet för känslomässig stress;
• endokrin patologi - minskad sköldkörtelfunktion (hypotyroidism), tillväxthormonbrist (tillväxthormon);
• tar läkemedel som innehåller hormoner, droger, vissa läkemedel som minskar blodtrycket
• infektionssjukdomar som påverkar hjärnans membran
• alkoholism, drogmissbruk, drogmissbruk.

[9], [10]

Riskfaktorer

Personer i riskzonen är de som överlevde depression i en tidig ålder, allvarlig stress, oavsett om de är ensamma eller kroniska, som är offer för fysiskt eller psykiskt våld lider av en allvarlig obotlig sjukdom förlorade en älskad älskad älskling; plötsligt ändrade livstereotyper.

[11], [12]

Patogenes

Patogenesen av sjukdomen är baserad på studien av effekten av antidepressiva medel och deras användning vid behandling av depression samt postmortembestämningar av serotoninnivåer i hjärnan hos avlidna patienter med depression.

Hos patienter med primär (endogen) depression alltid detekteras monoamin-brist, men detta - att minska känsligheten av presynaptiska och postsynaptiska receptorer, vilket leder till ersättning genom att påskynda spridningen av monoaminer, vilket resulterar i utarmat sina lager, vilket resulterar i kortisol hypersekretion.

Funktionerna för monoamin-neurotransmittorer fördelas enligt följande:

• serotonin - ger humörförhöjning (tymoanalytisk effekt); kontrollerar aggressionsnivån leder impulsiva enheter; reglerar känslan av mättnad och hunger, växling av sömnperioder och vakenhet; ger en analgetisk effekt;
• norepinefrin - bär, så att säga, mentala ackompanjemang av stress, aktiverar det vakna nervsystemet, deprimerar sömncentren; inkluderar stress-inducerad okänslighet mot smärta; deltar i att öka nivån på motoraktivitet, kognitiva processer, reglerar många andra motivationsprocesser och biologiska behov.
• dopamin - produceras under en positiv upplevelse, ger utvecklingen av psykologisk motivation för olika aktiviteter.

Det faktum att dessa neurotransmittorer är aktivt involverade i utvecklingen av depression är inte i tvivel. Det antas emellertid att det finns flera mer komplexa och besläktade mekanismer. Brott mot den biomolekylära interaktionen mellan norepinefrin och serotonin är inte den enda processen som utlöser patologins utveckling.

Hos patienter med depressiva sjukdomar finns hyperkorticism ständigt. Sekretionen av kortisolen fluktuerar under dagen, det mesta skiljs ut i förgryningen och morgonen, då minskar den och från 22-23 timmar till mitten av natten hormonet inte produceras alls. Hos patienter med depression bryts den normala rytmen ned - kortisol produceras också under nattperioden, på grund av vilket dess överskott bildas. Den centrala länken i regleringen av hormonproduktion är hypotalamus, som producerar en katalysator för utsöndring av kortisol - en kortikotropinfrisättande faktor. De flesta forskare föredrar dock monoaminhypotesen med tanke på hypersekretion av kortisol som ett symptom och inte en patogenetisk länk. Dock är länkarna mellan monoaminer och glukokortikoider ganska komplexa. Om det kan bevisas att hämmar noradrenalin hormon, och dess brist leder till hypersekretion av glukokortikoider, data på kortisol relation med serotonin blandat. Ett antal studier har bekräftat att en mängd stressorer ledde till en minskning av serotonin och hyperkorticism. Men i andra studier stimulerade serotonin produktionen av kortisol.

Det är uppenbart att i våra dagar har alla patogenetiska länkar som utlöser depressionsmekanismen ännu inte identifierats, de är faktiskt mycket mer. Referenspunkten kan fungera som en kombination av en defekt av monoaminer med patientens patopsykologiska personliga egenskaper. Depressiv störning uppträder i patologisk funktion av hypotalamus-hypofys-binjure-axeln, och - det limbiska systemet, som utför samordningspulser som skickas till hypotalamus, och dess utsända pulserna ansvariga för de känslomässiga svars hippocampus. Överträdelse av funktionerna hos det retikulära bildningen leder till en brist på adrenerga neurotransmittorer och minska tonen av de biologiska mekanismerna i hjärnan som kontrollerar humör.

[13]

Symtom atypisk depression

Hittills har experterna inte nått en slutsats att vilken typ av psykisk störning inkluderar atypiska depressiv episod: om att tolka det som ett slags dystymi - kronisk mindre allvarliga men mer långvarig (minst två år) form av depression; eller - som en lätt form av bipolär affektiv sjukdom med en mer planerad symptomatologi, det vill säga en diffus version av manisk-depressiv psykos.

De första tecknen, som är karakteristiska just för en given form av neuropsykisk störning, ser så här ut:

• omedelbar situationsreaktion och efter positiva händelser och till och med minnen av dem känner patienten en kraftig förbättring av hans tillstånd;
• patienten och dem omkring honom börjar märka begäret för absorption mat, tidigare karaktäristisk för individen (det kan vara för frekvent småätande eller tvärtom sällsynta, men mycket riklig, ges företräde till sötsaker, bakade varor, choklad), vilket medför en dramatisk viktökning;
• patienten blir en amatör att sova, vaknar regelbundet sent, klagar på sömn under dagen, vilket inte är relaterat till den tidigare bristen på sömn;
• börjar visa otillräcklig känslighet mot negativa kommentarer om hans handlingar, till vägran och oenighet med hans åsikt - reaktionen ser ut som en hysterisk, känslomässig explosion, tårar;
• klagar över parestesi i benen - stickningar, domningar, lindad tunghet.

Bortsett från de fem stora symptom som skiljer atypisk depression från andra former av depression kan vara annan egenskap hos denna patologi i allmänhet: minskad sexuell lust, trötthet, svaghet, eller tvärtom, inte onormal excitation smärtsyndrom inte svara på smärtstillande medel - migrän, dental, hjärt-, magsmärta och även - matsmältningssjukdomar.

Det finns inga specifika externa tecken som indikerar förekomsten av depression hos en person, men vissa beteendemässiga egenskaper kan indikera sannolikheten för en depressiv sjukdom. De omgivande människorna bör uppmärksamma det faktum att en person som är bekant för dem alltid har ett mycket oroat utseende. När han pratar tittar han ständigt bort; blev märkbart mer inhiberad - talar långsamt med långa pauser, som om man återkallar ord och ständigt tänker eller omvänt, onormalt upphetsad. Det ger depression slarvig utseende, ologiska handlingar och resonemang självgisslandet eller militans och utmaning, alltid gråta och ledsen utseende, ibland en person permanent stannar i fullständig orörlighet.

Stegen av sjukdomen klassificeras enligt Hamilton skalaen - en objektiv bedömning av svårighetsgraden av patientens tillstånd oavsett typ av depression ges. Den används av specialister som inte är avsedda för självdiagnos, fylls ut på grundval av en konversation med patienten och hans släktingar och anses vara en allvarlig diagnostisk klassificering. Svaren beräknas på en fyrapunkts skala, de första 17 svaren på en uppsättning punkter tolkas enligt följande: Normotyperna kommer att göra poäng från noll till sju poäng; en patient som gjorde poäng från åtta till 13 poäng diagnostiseras med ett lätt stadium av sjukdomen; medelvärdet motsvarar 14-18 poäng; Följande intervall på 19-22 och 23 eller mer indikerar ett svårt stadium och en mycket allvarlig försummad sjukdom.

För självbedömning av staten används Beck-test frågeformuläret, vilket tar hänsyn till de kognitiva-affektiva symptomen på depressiv sjukdom och dess somatiska manifestationer. Svaren utvärderas enligt lämplig skala, som talar om svårighetsgraden av psykisk patologi. Patienter som får upp till 10 poäng anses vara friska från 10 patienter. De som har skett mer än 30 poäng diagnostiseras med ett extremt allvarligt stadium av sjukdomen.

De dominerande symtomen är följande atypisk depression, där:

1. Moodens reaktivitet råder, vilket uttrycks i dess förbättring som svar på händelser som patienten utvärderar som positiv. Sjukdomen i sig utvecklas som en återkommande, det vill säga episoder av depression återkommer periodiskt, men maniska episoder med en amnestic komponent, delirium och hallucinationer saknas. Kanske periodisk spänning och hyperaktivitet, som följer omedelbart efter depression, vilket kan uppskattas som hypomani. Svårighetsgraden av denna typ av atypisk depression är det enklaste, anpassningsnivån hos sådana patienter är den högsta i jämförelse med nedan följande typer av störningar.
2. Råder inversion av autonoma rubbningar, manifesterade en god aptit med en preferens för hög kaloriintag upp till frosseri och frank sömnighet (sömn "lutar", främst på eftermiddagen, ibland patienten är mycket svårt att vakna på morgonen, som inte är relaterad till brist på sömn). I detta fall utvecklas atypisk depression som en bipolär sjukdom med signifikant störning av aktivitet och humör. Kännetecknas av utvecklingen av sjukdomen i tidig ålder, ofta perioder av depression omväxlande ljus manisk uttryckt bild leder till mer frekvent behandling för psykiatrisk vård. Sjukdomen uppträder som en växling av diametralt motsatta episoder med ihållande symtom på dåsighet och övermålning under depressiv fas. Stämningsintervallen som motsvarar normen blir kortare eller patologin fortsätter kontinuerligt från början utan några luckor i upplysning. Den återkommande kursen av atypisk depression med övervägande av störningar i sömn och ätning var praktiskt taget inte noterat.
3. Förekomsten av känslighet för avstötning uttrycks i hypertrofierad vrede, med uppfattningen av någon anmärkning eller beteendeförändring av andra i deras adress. Patientens svar uttryckt hysteriska, våldsamma utbrott, klart (aggression, undvikande) eller döljas (kall, fientlig attityd gentemot de påstådda brottslingar och "fiender") avslag. Patienter har svårt att bygga interpersonella samband och social anpassning. För denna typ av sjukdom kännetecknas av en återkommande typ av flöde, där svåra melankoliska depressiva episoder (provocerad av individuellt outhärdliga situationer) är inblandade i affektiva steg. I dynamiken hos observationer av sådana patienter spåras amplituden hos excitationssprickorna tydligt. Den lägsta anpassningsgraden observerades hos patienter med atypisk depression med dominerande känslighet mot avstötning.

Den första och den tredje typen av atypisk depression manifesteras i vuxen ålder från 30 till 45 år, medan den andra visar träffas först så tidigt som tonåren och tidig vuxen ålder. Graden av svårighetsgrad av sjukdomen ökar från den första arten till den tredje. För sjukdomar som inträffar beroende på vilken typ av bipolär psykisk störning, som kännetecknas av tidig diagnos och en mycket större antal polära episoder (depressiva och hypomaniska) i historien än för återkommande typ, som kännetecknas av en utdragen kurs.

Så kallade "lead förlamning" - tyngden i armar och ben med parestesier fenomen som inträffar ungefär en halvtimme (ibland och mer) är generellt i de stunder emotionella belastning utan påverkan av provocera faktorer lika ofta observerats hos patienter med alla typer av sjukdomar.

[14], [15]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av depression kan vara dödliga - enligt statistiken gör ungefär 15% av de som lider av depressiva sjukdomar värderingar med livet. Tyvärr beräknas ungefär hälften av de deprimerade patienterna vara friska och inte söka medicinsk hjälp.

Konsekvenserna av en depressiv sjukdom är:

• likgiltighet mot utseende, övervikt och besläktade sjukdomar;
• förlust av vital energi, arbetsförmåga
• alkohol och narkotikamissbruk
• svårigheterna med interpersonella relationer på jobbet och hemma;
• social fobi och isolering från samhället
• förvärring av befintliga sjukdomar och för tidig död
• självmordstankar och deras genomförande.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik atypisk depression

Inrikes psykiatri behandlar term som en avvikelse atypiska symtom, dess oförenlighet med de klassiska föreställningar om depression - tröghet i affektiva, intellektuella och vilje sfären (depressiv triad). Dessa symtom är också närvarande, men återfinns i bakgrunden. I ICD-10 isoleras inte en atypisk depressiv sjukdom i en oberoende nosologisk enhet, det hänvisas till andra depressiva episoder.

DSM-4 (diagonosticheskom och statistisk manual för American Psychiatric Association psykiatrin) atypisk depression separeras i isolerat syndrom. De diagnostiska kriterierna för atypisk depression heter. En obligatorisk egenskap hos denna sjukdom är reaktiviteten hos humör. Valfria och anställda ytterligare kriterier, så kallade fakultativa symtom är: trötthet, överätande och därmed viktökning, "blytunga förlamning" och en ökad emotionell känslighet för avslag.

Efter att ha intervjuat patienten kommer läkaren att försöka eliminera de organiska orsakerna till patientens klagomål. För detta kan tester för sköldkörtelhormoner, nivåer av tillväxthormon och kortisolnivåer ordineras. Det är möjligt att ordna klassiska diagnostiska tester som talar om patientens allmänna hälsotillstånd - kliniska studier av blod och urin.

För att bedöma den objektiva och subjektiva svårighetsgraden av patologin hos patienten som testats av Hamilton och Beck kan andra test användas.

Diagnostik patienter med atypisk depression inkluderar en dator och magnetisk resonanstomografi, elektroencefalografi och intervalkardiometriyu som bestämmer graden av utrotning av galvaniska hudreaktioner efter stressen exponering.

Beräknad tomografi är inte särskilt informativ, men ibland har depressiva patienter förstorade hjärnans ventrikel. Magnitorezonasnaya tomografi hos patienter med atypisk depression, utveckla bipolär sjukdom, upptäcka närvaron av ljusa vita fläckar i den vita substansen, lokaliserad kring hjärnans ventriklar. Ett elektroencefalogram kan detektera förändringar i hjärnämnes bioelektriska aktivitet.

[21], [22], [23]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos genomförs efter alla tänkbara undersökningar för att skilja depression från en normal fysiologisk reaktion på en stressande situation, och även för att utesluta patienter med svåra kroniska sjukdomar,  schizofreni  och andra medfödda och förvärvade neuropsykiatriska störningar, missbrukare, tar vissa mediciner.

Behandling atypisk depression

Depressiv sjukdom med atypiska symtom är som regel föremål för långvarig behandling. Tricykliska antidepressiva medel är i detta fall ineffektiva. Timoanalepticheskuyu terapi är droger deprimerande den enzymatiska aktiviteten av monoaminoxidas (MAO-hämmare) eller genom att selektivt blockera återupptaget av serotonin (SSRI antidepressiva), särskilt faktiska när patienten självmords uppsåt. Läkemedlet kan väljas individuellt för den typ depression med atypiska symtom, att närvaron av åtföljande sjukdomar patientens och behovet att utföra parallellt med terapi med andra droger.

Med atypiska fördjupningar med element i apato-abulia och astheniska klagomål kan en icke-selektiv monoaminoxidashämmare med psykisk stimulerande verkan av Nialamides förskrivas  . Läkemedlet blockerar irreversibelt den enzymatiska aktiviteten hos MAO och förhindrar eliminering av aminogrupper från molekylerna noradrenalin och serotonin, vilket bidrar till deras kumulation i hjärnämnet. Det används i kombination med psykoterapi. Kontraindicerat för sensibiliserade patienter, med agitation och självmordsintag, såväl som för patienter med hjärtsvikt, blodkärl, hjärncirkulation, lever och njurar. Det orsakar excitation av centrala nervsystemet, dyspepsi, hypotoni, fördröjd tömning av blåsan. Det rekommenderas inte att ta drogen på natten (sista gången läkemedlet tas vid 5 pm). Accepteras oralt, börjar vid 25-50 mg en eller två gånger om dagen, ökar dosen gradvis (varannan till tre dagar med 25-50 mg) tills den terapeutiska effekten uppnås. Därefter minskas dosen gradvis. Den genomsnittliga dagliga dosen är 100-200 mg, i fall av resistent mot depressionsterapi kan den nå 800 mg. Ibland praktiseras droppinfusioner. I kombination med Nialamid, andra MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva läkemedel, är inte föreskrivna, kan behandling påbörjas två veckor senare. Ökar effekten av barbiturater, smärtstillande medel, hypotensiva läkemedel. Beztraminovuyu diet bör observeras.

För närvarande ges företräde för selektiva reversibla monoaminoxidashämmare som mindre giftiga läkemedel. Deras företrädare är  Moclobemide. Den farmakologiska verkan av verktyget som i föregående beredning, i motsats till den irreversibla inhibitom som bildar enzymresistenta anslutningen och helt blockera det, Moclobemide tillfälligt beröva monoaminoxidasaktivitet, bryter sedan instabil förening ned och strömmen av läkemedelskomponenten elimineras från kroppen, och enzymaktiviteten återställas till normal nivå. Den används för olika depression, har ingen lugnande effekt men normaliserar sömn. Orsakar samma biverkningar som föregående läkemedel, som vanligtvis passerar efter att ha stoppat mottagningen. Är kontraindicerat vid intolerans, svår desorientering, inte tilldelas i pediatriska patienter, gravida och ammande kvinnor, människor benägna till självmord. Vid början av behandlingen av en enda dos av 100 mg som tas tre gånger om dagen efter måltid, efter att ha nått den terapeutiska effekten, minska dosen till 50 mg. Den maximala dagliga dosen är 600 mg. Effekten av ibuprofen eller derivat av opium kombinerade mottagnings moklobemid ökar och cimetidin hämmar dess klyvning, men doseringar kräver korrigering. Det är inte kombinerat med användning av alkoholhaltiga drycker. Men andra antidepressiva medel kan tas omedelbart efter att ha stoppat användningen av Moclobemide.

Atypisk depression, speciellt hos patienter som uppvisar självmordsbenägenhet, är en god terapeutisk effekt ges antidepressiva medel från gruppen av serotoninåterupptagshämmare. De bidrar till att förbättra humör, normalisera sömn, ta bort känslor av rädsla och känna sig onödig. Även om båda dessa samma läkemedel (som alla antidepressiva medel) kan leda till onödig excitation och försämring av självmords överdos eller långvarig okontrollerad användning. Läkemedel med fluoxetin aktiv komponent, såsom  Prozac, binder selektivt till serotoninreceptorerna, vilket bidrar till dess ackumulering i den synaptiska spalten och förlänger den stimulerande effekten av serotonin. Patientens ångest och ångestnivå minskar, känslan av rädsla minskar och stämningen stiger. Kan orsaka vaskulit, rodnad, hypotension, förmaksflimmer, vilket ökar arteriella lumen, matsmältning, smärta längs matstrupen; från nervsystemets sida och psyken många biverkningar som är förknippade med depression; störning i urogenitalområdet, egenhet och allvarliga allergiska reaktioner, serotonin syndrom. Prozac kan användas för att behandla gravida kvinnor, teratogenicitet avslöjas inte. Om mamman är ordinerad läkemedlet i tredje trimestern observerade första gången det nyfödda beteendet. Amning ska inte använda det, eftersom det tränger in i bröstmjölk.

Det dagliga behovet av patienter med depression är 20 mg, med hyperfagi ökas dosen till 60 mg per dag.

Samverkar med olika droger, så om du behöver kombinera det med något läkemedel måste du vara försiktig. Prozac är absolut oförenligt med orala antipsykotika Pimozid och Thioridazin, efter avbrytande av vilka de upprätthåller ett tidsintervall på minst 5 veckor. Det är förbjudet att kombinera det med MAO-hämmare. Detta gäller medel baserade på St John's wort, homeopatiska inklusive. Efter att ha stoppat användningen av läkemedel som hämmar den enzymatiska aktiviteten hos monoaminoxidas, upprätthålls tidsintervallet i minst två veckor. Under behandling förbrukar serotoninåterupptagshämmare inte alkoholhaltiga drycker och alkoholhaltiga läkemedel.

Med atypisk depression är hypersomni ett av symptomen. Produktionen och nivån av melatonin sömnhormonet (serotoninderivatet) når inte heller normen. Förutom kränkningar av sömn och vakenhet medför detta andra störningar, i synnerhet ätstörningar. När ett stort atypisk depression med vanligaste symtom hypersomni och hyperfagi läkare kan ordinera en antidepressiv  agomelatin. Den aktiva substansen i preparatet, har agomelatin affinitet för melatonerg (MT₁ och MT₂) och 5-NT₂Ⅽ serotonerga receptorer, medan inte blockerar andra - α- och β-adrenerga receptorer, bensodiazepin, histamin, dopamin och kolinerg. Agomelatin särskilt stimulerar aktivt frisättningen av dopamin och noradrenalin i prefrontala området av hjärnbarken utan att ändra innehållet i extracellulärt serotonin. Läkemedlet påverkar inte förmågan att komma ihåg negativt och stör inte möjligheten att fokusera på någon åtgärd. Det synkroniserar intervallerna med vakenhet och sömn, normaliserar dess struktur och varaktighet, vilket är nödvändigt för korrekt vila. Hos patienter som tar detta läkemedel reduceras frekvensen av brottsligheten av libido. Har ingen hyper- och hypotensiv effekt, påverkar inte pulsfrekvensen, orsakar inte beroende. Biotillgängligheten av agomelatin minskar hos rökare och hos manliga patienter i förhållande till kvinnor. Teratogenicitet på läkemedlet inte avslöjas, men gravida kvinnor ordineras endast för viktiga indikationer, omvårdnad rekommenderas att sluta amma. Det används inte för barn och är inte tilldelat patienter med leverdysfunktion. Kontraindicerat till personer som är sensibiliserade för komponenter, och också - lider av laktasbrist. Särskild försiktighet bör vidtas vid utnämning av patienter med självmordstendenser. Det är inte nödvändigt att i början av behandlingen utföra arbete relaterat till användningen av komplexa och farliga mekanismer.

Patienter med depressiva episoder får kortvarig behandling med läkemedlet från en och en halv till två månader med daglig dosering av en eller två tabletter (25-50 mg). I svåra former av sjukdomen (mer än 24 poäng för Hamilton) tilldelas individuellt. För förebyggande underhåll doseras en eller två tabletter per dag.

Valdoxan tolereras väl av patienter, men allergiska reaktioner och biverkningar från matsmältningsorganen, särskilt levern, nervsystemet och andra system, utesluts inte. Under behandlingen utförs patienter regelbundet levertester: före starten av behandlingen, och sedan - med ett intervall på tre veckor, en och en halv, tre och sex månader.

Det är inte kombinerat med alkohol och droger som har en toxisk effekt på levern, vilket hämmar den enzymatiska aktiviteten hos CYP1 A2. Samverkar med många mediciner, därför, om kombinerad terapi är nödvändig, måste man ta hand om det.

Antidepressiva medel - den huvudsakliga gruppen av läkemedel för depressiva störningar, korrigering av nivån av neurotransmittorer och bidrar till återställandet av störda processer som förekommer i hjärnan. Deras effekt är inte direkt uppenbar, men åtminstone i en vecka. Förutom antidepressiva läkemedel kan patienten ordineras neuroleptika, normotimika (humörstabilisatorer), nootropics, sedativa. De väljs av läkaren individuellt beroende på sjukdoms kliniska bild och förlopp.

Om du tar antidepressiva medel (MAO-hämmare) måste du justera din kost, med undantag för produkter som innehåller tyramin, vilket neutraliserar läkemedlets effekt. Konsekvensen av denna kombination kan vara migrän, hypertonisk kris och intrakraniell blödning.

Tyramin är en spår aminosyra som bildas i åldrade produkter av protein ursprung. Det mesta finns i åldrade ostar, rökt mat och pickles, konservering och stekt kött, fisk, alkohol, mindre i växtfoder - bananer, nötter, soja och bönor. Höstost, sylt och smältost kan tillåtas konsumeras.

Dietary mat i atypisk depression har flera syften, dels att säkerställa en effektiv användning av droger, och för det andra för att förhindra viktökning, och för det tredje att förbättra humöret med mat och mätta kroppen med viktiga vitaminer och spårämnen. När en patient inte tar antidepressiva medel, är produkter som innehåller tyramin inte kontraindicerade, de bidrar till viktminskning, förbättrar humör och metabolism. Animaliska fetter är begränsad till 10% av det totala fettet i den dagliga kosten, bör resten vara vegetabiliska fetter och omättade fettsyror, bör 30% vara proteinprodukter dominerar till meny vegetabilisk mat (grönsaker, frukter och spannmål).

Med depression borde du inte luta sig på sött, kaffe, kakao, svart te, söta mousserande drycker. Och om du kan äta några skivor mörk choklad, bör Coca-Cola och andra liknande drycker uteslutas.

Behandling av atypisk depression kan vara lång, kombinera medicinska metoder, vitaminterapi, psykoterapeutisk och fysioterapibehandling.

Vitaminer vid behandling av depression är av särskild betydelse. Du bör försöka att inkludera i menyn produkter som innehåller B-vitaminer, askorbinsyra, karotenoider, vitamin E och D, zink, kalcium, magnesium, tryptofan, omättade fettsyror, glycin. Läkaren kan ordinera mottagandet av vitamin-mineral komplex, fiskolja.

Balanserad näring, intag av vitaminpreparat i kombination med läkemedelsfria metoder, psykoterapeutisk träning av enskilda eller grupper kan hjälpa till att hantera mild och måttlig depression utan användning av antidepressiva medel.

Fysioterapeutisk behandling förutom medicinsk och / eller psykologisk vård har en märkbar terapeutisk effekt. Vid behandling av depression används olika metoder: transcranial magnetisk stimulering, elektroprocesser, ljusterapi, musikterapi, färgterapi, balneoterapi.

Psykoterapi är obligatorisk vid depressiva sjukdomar och ingår alltid i behandlingsregimen. Det syftar inte bara för att uppnå en terapeutisk effekt, utan också bör ge patienten installationen uppfyller alla rekommendationer från läkare, inte bryter mot regimen och tar tid att alla tilldelade kurser och förfaranden för att motivera patienten som skall behandlas på en fullständig återhämtning och inte ge upp behandlingen vid första tecken på betydande förbättring. Endast ett integrerat tillvägagångssätt och korrekt urval av tekniker baserade på grundlig diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling av atypisk depression.

Alternativ behandling

Ett bra alternativ till antidepressiva medel är rekommendationerna från alternativa läkare. I kombination med psyko och fysioterapi, växtbaserad terapi, förutsatt att individen vill återhämta sig och återvända till fullvärdigt liv, kan det vara mycket effektivt. En förutsättning måste emellertid vara en grundlig diagnos och identifiering av alla faktorer som påverkar utvecklingen av depressiv sjukdom. Om läkemedel fortfarande är nödvändiga, kan läkarmottagningen kompletteras med alternativa medel efter att ha hört en specialist.

Som toningväxt adaptogens kan du använda:

1. Ginseng - förbättrar minnet och syn, stabiliserar nervsystemet, har bedövningsmedel och immunmodulerande effekter, toner hela kroppen att vara involverade i metaboliska processer, normaliserar blod, stärker blodkärl, stimulerar hjärnaktiviteten, minskar trötthet och ökar effektiviteten. Kontraindicerat hos patienter med högt blodtryck, takykardi, alltför excitativ och lider av sömnlöshet. Såsom använd stimulanten alkoholat ginseng root, vilket de torkade strimlade rötter (50 g) för att hälla ½ liter regia (vid portabilitet kan upplösa däri 50 g honung). Infunderas i tre veckor i värmen, skyddad från direkt solljus. Från tid till annan rekommenderas att skaka behållaren med tinkturen. Tinkturen mäts med en tesked och tas in innan du äter.
2. Gyllene rot eller rhodiola rosea - återställer förlorad styrka, inklusive sexuellt intresse, lugnar och stimulerar samtidigt arbetet i centrala nervsystemet. Den gyllene roten normaliserar trycket, men hypertensiva patienter med okontrollerade upsider bör avstå från denna åtgärd. Den excitatoriska effekten av denna växt är lägre än den för ginseng, dessutom kan det vara fördelaktigt för hypotyreoidism och diabetes. Toning tincture är också förberedd för alkohol, för vilken 50 g torkas och slipas på en kaffekvarn, hälls rötterna med två glas kvalitetsvodka. Infunderas i två veckor vid rumstemperatur, skyddad från direkt solljus. Från tid till annan rekommenderas att skaka behållaren med tinkturen. Ta första fem droppar före tre måltider. Sedan öka gradvis antalet droppar som tagits, stoppa vid 20 droppar.
3. Maralrot eller levsea - innehåller karoten, inulin, vitamin C, alkaloider, flavonoider och eteriska oljor. Droganvändning för läkemedel som framställs från denna växt aktiverar vitalitet, ökar effektiviteten, normaliserar humör, sömn och aptit. Det deprimerade tillståndet går bort, intresset för livet i alla dess manifestationer återvänder, blodtillförseln av muskelvävnad, förbättrar ämnesomsättningen, vilket främjar motorisk aktivitet och avviker från övervikt. I grund och botten används tonisk tinkturer på alkohol. Från rotens rot beredes den i andelen av 15 g vegetabilisk komponent i torkad och krossad form per 100 g vodka. Infunderas i två veckor vid rumstemperatur, skyddad mot direkt solljus. Från tid till annan rekommenderas att skaka behållaren med tinkturen. Ta 20 droppar före morgonen och kvällsmåltiderna. Maralrot tas också i form av ett pulver, torkas och finmales, blandas sedan grundligt med honung i andelen: en del av pulvret i nio bitar av honung. Dosering på en matsked tre gånger om dagen. Kvällsmottagning sker inte tidigare än två timmar före sänggåendet. Det rekommenderas inte att ta hypertensive patienter med glaukom.
4. St John's Wort (perforerad) - rik på B-vitaminer, tokoferol, askorbinsyra och karoten, innehåller eteriska oljor, kolin, flavonoider och spår av alkaloider. Alla känner till sin antiinflammatoriska och desinficerande effekt, men inte alla vet att denna växt är ett kraftfullt naturligt antidepressivt medel. Hypercin och hyperforin, en del av denna ört, ger den en antidepressiv effekt. På grundval av detta producerar läkemedelsindustrin i Tyskland läkemedlet Gelarium Hypericum, som visas för behandling av depressiva störningar. Johannesört har inte kontraläkemedelsantidepressiva dessutom stimulerar mag-tarmkanalen, orsakar dåsighet och sedering, vilket är värdefullt vid behandling av atypisk depression. Att behandla detta tillstånd är bäst alkoholat: vodka den framställes i proportionen 1: 7 och 1:10 på alkohol, insisterar kvar i minst tre dagar vid rumstemperatur borta från direkt solljus. Från tid till annan rekommenderas att skaka behållaren med tinkturen. Innan tre måltider spolas 10-12 droppar av tinktur i ¼ kopp vatten och berusad i en månad. Under intaget av preparat som innehåller johannesört behöver du skydda huden från effekterna av solljus och försiktighet bör utövas av hypertensiva patienter. Kvinnor som tar orala preventivmedel bör överväga att johannesört minskar deras effektivitet. Långtidsanvändning kan orsaka spänningar av spänning tills maniska episoder. Kombinera inte Johannesört med antidepressiva medel, anestetika och antibiotika.

Alla ovanstående toniska växtbaserade läkemedel är inte lämpliga för gravida och ammande kvinnor.

[24], [25], [26]

Homeopati

Utan tvekan kommer den mest effektiva behandlingen av homeopatiska läkemedel att utses individuellt. En homeopatisk läkare, som har hört patientens klagomål, kommer att genomföra en detaljerad intervju med honom, som kommer att omfatta alla aspekter av patientens karaktär och vanor, hans preferenser i att äta, fritid, relationer med andra och särdrag hos hans tillstånd. I allvarliga fall måste du kommunicera med patientens släktingar. Som ett resultat av den sammanställda kliniska bilden kommer ett läkemedel att ordineras, konstitutionellt (i de flesta fall) eller symptomatiskt. Målet med homeopatisk behandling är att återställa jämvikts tillståndet hos en persons nervösa, immun och endokrina system, vilket säkerställer hans återhämtning. Homeopati nekar inte nödvändigheten av att använda psykoterapeutiska metoder och är ganska förenlig med dem.

Vid behandling av depressiva sjukdomar används nästan alla droger beroende på patientens konstitutionella egenskaper och symtom. Hypericum perforatum (St John's wort) är ordinerad till apatisk och samtidigt irritabel patienter som lider av huvudvärk, glömska, känsliga för kyla. Arnica (arnica) fungerar bättre för godmodiga, fullblodiga patienter som föredrar en frisättning av kläder, kvinnor av denna typ är flirtiga. Huvudfunktionen är omedelbar förändring av humör. Arsenicum-albumet (white arsenic) som en konstitutionell lösning för rationell, beräkning, krävande för sig själv och omgivande personligheter, medan den är benägen till melankoli, whiny och rastlös. Belladonna (Belladonna) ordineras av intellektuellt utvecklade, nervösa och intryckbara patienter.

Farmaceutiska multikomponentpreparat, framställda i homeopatiska utspädningar, kan också inkluderas i behandlingsregimer. Dessutom är biverkningarna av deras användning inte jämförbara med effekterna av antidepressiva medel.

Valerian Heel  visas för olika neuropsykiska störningar, inklusive depressivt syndrom. Läkemedlet har ingen direkt lugnande verkan, men medverkar effekten genom att koppla hjärnans limbiska system, vilket begränsar stimulansstimuleringen genom receptorerna av y-aminobutyrsyra. Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet bestämmer spektrumet av dess verkan:

• Valeriana offisinalis (valerian) - har en avslappnande effekt för både nervsystemet och vaskulär;
• Humulus lupulus (humle) - eliminerar ökad excitabilitet;
• Crataegus (hagtorn) - tonar hjärtmuskeln, optimerar hjärtat, expanderar lumen i kransartärerna, har antihypertensiv verkan;
• Hypericum perforatum (St John's wort) - aktiverar metabolismen i neuroner, tonar hjärnkärlen, stabiliserar blodflödet;
• Melissa officinalis (Melissa) - ökar motståndet mot stressfaktorer, stoppar överexklusioner;
• Chamomilla reсutita (kamomillapotek) - har en mild lugnande effekt, stärker immunsystemet, lindrar svullnad och inflammation, normaliserar processen med matsmältning.
• Acidum picrinicum (pikrinsyra) - ger en nootropisk effekt;
• Avena sativa (havre vanligt) - främjar anpassning och restaurering, stärker immuniteten
• Bromider (Kaliumbromatum, Ammoniumbromatum, Natriumbromatum) - Normalisera balansen mellan excitering och inhibition av nervsystemet, har en måttlig antikonvulsiv effekt.

Kontraindikerad sensibiliserad för ingredienserna i det homeopatiska komplexet för patienter och barn upp till två år. Gravida och ammande kvinnor ska endast användas som föreskrivet av läkaren.

Drops är sublingually inte mindre än 20 minuter före frukost, lunch och middag eller en timme senare. Du kan lösa den rekommenderade mängden droppar i en sked rent vatten och dricka, hålla upp i munnen när du tar det. Dosering: 2-5 hela år - fem droppar vardera; 6-11 hela år - 10 droppar; från 12 år, 15-20 droppar. Standardkursen är en månad, fortsättning av antagning är endast möjlig efter samråd med en läkare.

Ignacy Gommakord  används för psykosomatiska patologier, inklusive depressiva sjukdomar. Sammansättningen innehåller två komponenter av Steniggnens (Vegetabiliska) Bönor - Ignatius (Ignatia) och Muskus (Muskus), i flera utspädningar.

Kombinationen av dessa komponenter minskar depression, ångest, rädsla, tårförmåga, ökar känslomässig och psykisk stabilitet. Patienten stannar neurotiska spasmer och smärtor, nervösa tics, särskilt kvinnor stoppar neurotiska störningar i menstruationscykeln. Läkemedlet har en måttlig lugnande effekt och aktiverar metaboliska processer i nervceller.

Kontraindicerat hos patienter och barn upp till två år som är sensibiliserade för komponenterna. Gravida och ammande kvinnor ska endast användas som föreskrivet av läkaren.

Drops är sublingually inte mindre än 20 minuter före frukost, lunch och middag eller en timme senare. Du kan lösa den rekommenderade mängden droppar i en sked rent vatten och dricka, fördröjning när det tas i munhålan. Dosering: 2-5 hela år - fem till sju droppar; 6-11 hela år - från sju till tio droppar; från 12 år - tio droppar. Standardkursen är en månad, fortsättning av antagning är endast möjlig efter samråd med en läkare.

Nervocheel-  komplexet av homeopatiska utspädningar av flera ämnen av vegetabiliskt, animaliskt och mineraliskt ursprung, som har antidepressiv effekt, och också - arresterar ökad excitabilitet och konvulsiva muskelkontraktioner.

De aktiva substanserna i kombinationen av ämnen har följande egenskaper:

• Ignatia (bönor av St. Ignatius) - eliminerar depression, hämning, ångest, psyks instabilitet, muskulaturens konvulsiva sammandragningar;
• Sepia officinalis (innehållet i en bläckpåse med bläckfisk) - normaliserar processen att gå och sova och dess kvalitet, minskar nervsystemets excitabilitet, återställer vitalitet;
• Kaliumbromatum (kaliumbromid) - förbättrar kvaliteten på vila och förmågan att memorera; griper attacker av orimlig rädsla, psyks förtryckta tillstånd
• Acidum fosforicum (fosforsyra) - återställer den emotionella, intellektuella, neuro-psykiska sfären och den fysiska aktiviteten;
• Zinkum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Cures hypokondriac syndrom, krampaktiga attacker och darrande i lemmarna; normaliserar sömn
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabiliserar kontroll över känslor, mentala reaktioner; det stannar migrän, mag och andra smärtor.

Kontraindicerat hos patienter som är sensibiliserade för komponenterna. Det finns inga åldersbegränsningar. Gravida och ammande kvinnor ska ges endast på recept.

Reglerna för att ta sublingual tabletter liknar de tidigare. Dosering barn 0-2 hela år i en halv tablett; tre år och äldre - för helheten. Tre gånger om dagen, sista gången strax före sänggåendet inte mer än 15-20 minuter.

Förebyggande

Depression, som vilken som helst sjukdom, är lättare att förebygga än att bota och i själva verket är det inte så svårt som det verkar.

Det är omöjligt att undvika stressiga situationer, men det är ganska realistiskt att öka sitt motstånd mot dem med hjälp av psykisk självreglering. Vardagliga alla slags små problem "fördärva våra nerver" och vi förlorar möjligheten att glädjas åt de uppsatta målen. Även rutinmässiga saker kan ge nöje, eftersom de är nödvändiga för oss och våra nära och kära.

Optimal daglig rutin, genomförbar fysisk aktivitet, hälsosam näring ökar vårt stressmotstånd och minskar sannolikheten för depression.

Positivt tänkande gör att du kan känna dig mycket mer självsäker och bättre och är nyckeln till mental hälsa.

Överensstämmelse med universella moraliska principer på alla sfärer av livet, vanan att följa sociala beteende normer kommer att tillåta att utesluta majoriteten av emotionella stressorer i interpersonella relationer på alla sfärer av livet.

Undvik skadlig missbruk som leder till förgiftning - narkotisk, alkoholisk, medicinsk föredra positiva känslor och försök att utesluta negativa att överge självisolering och utöka sina sociala kontakter; intolerant av våld - sådana enkla generiska regler kommer att bidra till att avsevärt minska risken för depressiv sjukdom.

Om du känner att du inte klarar dig själv, fråga en psykoterapeut om hjälp.

[27], [28], [29], [30]

Prognos

I de fall där atypisk depression inte är ett symptom på en psykisk sjukdom, är prognosen för återhämtning alltid gynnsam. Behandlingens längd beror helt och hållet på den aktuella ansökan om hjälp, medvetenheten om patientens tillstånd, viljan att botas och patologins allvar.

Obehandlad depression kan sluta dödlig, tillståndet förvärras, en ständigt deprimerad stämning kan leda till självmordstankar och försöka genomföra dem.

[31], [32],