Sarkopeni

När man talar om sarkopi, brukar man hänvisa till degenerativa processer i musklerna, när en person gradvis förlorar muskelmassan. Sarkopeni är inte en sjukdom. Det är snarare ett märkligt tillstånd som kännetecknas av andra patologier eller åldersrelaterade förändringar i kroppen.

Sarcopenia har bara relativt nyligen lockat uppmärksamhet hos vetenskapliga experter. Hittills finns det inte mycket information om detta problem, eftersom undersökningen av sjukdomen fortfarande är pågående.

Epidemiologi

Enligt medicinska experter kan de initiala processerna för sarkopi observeras efter 26-30 år: muskelförlusten är mindre än 1% per år.

Degenerativa förändringar i muskelvävnaden, utan samband med sarcopeni, diagnostiseras i 14% av den manliga befolkningen och 13% av den kvinnliga befolkningen i åldersgruppen från 65 till 75 år, och 56% av män och 53% av kvinnorna i åldersgruppen 80 år och äldre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Orsaker sarkopenii

Nästan alla fall av sarkopati är associerade med åldersrelaterade förändringar i kroppen. Det är av denna anledning att sarkopi diagnostiseras huvudsakligen i ålderdom.

Förlusten av muskelmassa kan uppträda på olika sätt. Detta medför att indelningen av detta problem går till sådana typer:

• primär sarkopati;
• sekundär sarkopi.

Utvecklingen av primär sarkopi kan påverkas av sådana riskfaktorer i samband med åldersprocesser:

• hormonella förändringar (sänker nivån av könshormoner och tillväxthormon, ökar nivån av kortisol, sänker den totala mängden D-vitamin och försämrar receptorns känslighet för det).
• accelererad process av celldöd, störning av mitokondriell funktion, differentiering av mesenkym stamceller i adipocyt;
• ersättning av muskler med fettvävnad;
• degenerativa förändringar i nervsystemet, kränkningar av nervösa meddelanden i musklerna, denervering.

Den primära varianten är irreversibel sarkopi med ökningen och förvärringen av symtom.

Sekundär sarkopi förekommer inte på grund av ålder, men som ett resultat av exponering för andra negativa faktorer:

• proteinbrist i näring;
• brist på motion;
• förekomst av maligna former
• HIV-infektion;
• allmän utmattning av kroppen
• fastande;
• allvarlig form av njursvikt
• allvarlig kronisk obstruktiv bronkit, etc.

Dessutom kan sarkopi utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar - till exempel med inflammatoriska förändringar i matsmältningsorganen, med stroke, osteoporos, osteoartrit etc.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogenes

För normal högkvalitativ funktion kräver musklerna proteiner som produceras i kroppen från aminosyror. Även med åldersförändringar förlorar människokroppen inte förmågan att assimilera proteiner från mat - naturligtvis, om det inte finns några kroniska problem i tarmarna, eller proteinet helt enkelt inte kommer i tillräckliga kvantiteter med mat.

När det gäller den interna produktionen av protein, kan processen genom åren försämras. Detta beror först och främst på försämringen av det endokrina systemet, som med åldern minskar produktionen av de flesta hormoner, till exempel insulinliknande tillväxthormon och testosteron.

Dessa processer leder till en minskning av muskelvävnadens kvalitet, muskelsvaghet, ledningsstörningar i nervfibrer och till och med för att skada nervceller. Som en konsekvens - en eventuell kränkning av muskelåterhämtning och samordning av rörelser.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symtom sarkopenii

Sarkopeni uppträder med en gradvis ökande generaliserad minskning av muskelmassan, vilket förr eller senare leder till minskad funktionalitet i lemmarna och progressionen av muskelsvaghet.

De processer som är förknippade med sarkopeni, öka graden av personliga olyckor risk på grund av förlust av muskeltonus och samordning försämring motor, vilket leder till variabilitet i vestibulära apparaten, fallen, blåmärken, stukningar, frakturer (förvärras av osteoporos). Som ett resultat uppstår svårigheter med självbetjäning, livskvaliteten försämras, dödligheten ökar.

De första tecknen på sarkopi kan identifieras med följande symtom:

• försämring av aptiten;
• bromsning av gång
• periodiska eller frekventa fall av slumpmässig typ;
• en minskning av vital aktivitet
• kränkning av termoregulering
• saktar av den grundläggande metabolismen;
• osteoporos;
• problem med att upprätthålla balans.

Sarkopeni hos äldre förvärras av den ökande tendensen till övervikt och fetma. Ofta sker patologin med en minskning av albuminhalten i serumet, liksom med ökningen av depressiva symtom.

Stages

Specialister har identifierat tre huvudstadier av sarkopatiutveckling:

1. Den första etappen (preskaropeni) kännetecknas av en minskning av muskelmassan, med bevarandet av muskelstyrkan och funktionaliteten.
2. Den andra etappen fortsätter med en minskning av muskelmassan, med utseendet av muskelsvaghet och ett brott mot funktionaliteten hos skelettmuskler.
3. Den tredje etappen åtföljs av en uttalad minskning av alla tre parametrarna.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikationer och konsekvenser

Först av allt, sarkopi föregår minskningen av skelettmuskulaturfunktionen, ansvarig för bevarandet av balans vid förändring av kroppens position och förskjutning av tyngdpunkten. Samtidigt ökar risken för plötsliga fall betydligt. Så, hos äldre, ökar frekvensen av skador med ca 10% var 8-10 år.

Nedgångar kan orsaka både mindre skador och allvarliga frakturer (främst med skador på lårbenets proximala delar). Sådana skador leder ibland till funktionshinder, och till och med till döden.

Även inhemska trauma, sarcopeni försämrar avsevärt livskvalitet och bidra till utvecklingen av diabetes typ II diabetes, benskörhet, hjärt- och kärlsjukdomar, förekomst av nokturi och så vidare.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostik sarkopenii

Diagnos av sarkopati är en svår och tidskrävande process. För närvarande används många olika metoder för att bestämma styrkan och funktionaliteten hos muskulaturen.

För att uppskatta mängden fett och mager massa används instrumental diagnostik:

• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• två-foton röntgenabsorptiometri (DRA).

CT och MR är de vanligaste procedurerna vid studiet av muskler. På grund av den relativa höga kostnaden för dessa metoder ges emellertid ofta preferens till DRA, liksom bioimpedansanalys - dessa förfaranden tillåter uppskattning av volymen av fett och muskelkomponenter i den totala massan.

Dessutom utförs analyser med sarkopi för att bedöma frisättningen av kalium med urinvätska, såväl som manuell dynamometri, isokinetisk dynamometri och stigande belastningstestning.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av åldersrelaterad sarkopi utförs med myopeni - en signifikant muskelförlust som ett resultat av påverkan av olika patologier:

• I diagnosen myopi spelar graden av muskelatrofi en stor roll under en bestämd tidsperiod (till exempel 5% i sex månader);
• I diagnosen sarkopi spelas en avgörande roll av en kombination av två kriterier: minskning av antalet muskler och förlust av deras styrka.

För differentialdiagnos är det viktigt att mäta hastigheten när du går, liksom andra dynamiska test.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandling sarkopenii

Det viktigaste sättet att behandla sarkopi är att öka fysisk aktivitet. Aktuella är aeroba övningar som gynnar kardiovaskulärsystemet och andningsorganen, och påverkar också andelen fett och muskelvävnad positivt. Kraftens varianter av belastningarna påverkar inte bara musklernas tillstånd, men också bottsystemets hälsa, vilket förhindrar utveckling av sarkopi och osteoporos. Övningsförloppet varar vanligen upp till 10-12 veckor, en halvtimme en gång varannan tre till tre dagar. När det gäller effektiviteten är den fysiska belastningen överlägsen andra typer av behandling - till exempel hormonbehandling,

Det andra inte mindre viktiga sättet att motstå sarkopi är kost. I kosten bör tillsättas mer proteinmat, så att dess dagliga mängd inte är mindre än 1,2-1,5 g per kg.

Medicin

Forskare har bekräftat det faktum att behandlingen av sarkopeni nödvändigtvis komplementär brist på vitamin D. Vitamin kan tilldelas i form av komplexa produkter, såväl som monoterapier - men alltid i kombination med kalcium.

Användningen av vitamin D i sarkopi är baserad på det faktum att dess brist är närvarande i alla former av sjukdomen. Patienter med sarkopi är förskrivna vitaminer i stora doser, flera gånger överstigande profylaktiska.

Närvarande farmaceuter utvecklat ett stort antal olika läkemedel baserade på vitamin D. Denna Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol et al.

• Vigantol används i en mängd upp till 5 droppar tre gånger om dagen, med en vätska;
• Alpha D _3- Tev tar 0,5-1 μg dagligen på morgonen;
• Rockaltrol tas 0,25 μg två gånger om dagen;
• Osteogenon tar 1-2 tabletter per dag och i försummade fall - 2-4 tabletter två gånger om dagen.

Behandling med droger ska kombineras med intag av kalciumsalter. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt. För att förhindra utveckling av biverkningar bör ovanstående administreras under kontroll av kvaliteten på blodpropp och njurefunktion.

Effekten av testosteron i blodet på kvaliteten på muskelstyrka och funktionalitet har bekräftats experimentellt. Ökningen av antalet östrogener hos äldre kvinnliga patienter har ungefär samma effekt. Således hämmar både östrogen och testosteron syntesen av proinflammatoriska cytokiner, vilket kataboliskt påverkar muskelfibrernas kvalitet.

Ändå har användningen av läkemedel baserade på testosteron och östrogener inte haft den förväntade positiva effekten på sarkopatiens gång. Till exempel hade vissa patienter en viss positiv dynamik, men många patienter hjälpte inte sådan behandling. Dessutom ökar testosteronterapin risken för prostatacancer hos män.

Intressant information erhölls när man försökte använda tillväxthormon i sarkopi. Tillväxthormon har en indirekt anabole effekt på musklerna, vilket stimulerar produktionen av insulinliknande tillväxtfaktor i levern, vars nivå hos en person minskar med åldern. Användningen av sådan behandling medgav att öka muskelstyrkan, men villkoret för muskelmassa och dess funktionalitet påverkade inte på något sätt terapin.

I framtiden föreslås att man använder för behandling av sarkopi sådana läkemedel som myostatinhämmare och selektiva androgenreceptormodulatorer.

För närvarande fortsätter forskare att söka efter effektiva droger för behandling av sarkopi. Nu genomförs farmakologiska test av fundamentalt nya droger aktivt, vilket redan visar utmärkta resultat i djur.

Fysioterapeutisk behandling

Vid sarkopi utförs fysioterapi tillsammans med träningsterapi och extremiteterna.

• Myostimulering är överföringen av nervimpulser till muskelfibrerna, vilket gör att du kan skapa skydd och höja tonen i muskulaturen. I början av utvecklingen av sarkopi stärker myostimuleringen musklerna hos patienter som inte kan utföra en mindre fysisk ansträngning (till exempel i strikt sängstöd). Verkan av elektriska impulser leder till minskning av muskelfibrer, vilket bidrar till ökad lokal cirkulation, förbättrar metabolism och återställande processer i vävnader.
• Magnetisk resonansbehandling innebär signalering till skadade celler, vilket leder till aktivering av återställande processer.
• Ozonterapi har en allmän förstärkningseffekt, förbättrar vävnadsnäring och kapillärcirkulation, stimulerar immunförsvaret. Med sarkopi hjälper ozonbehandling att bedöva och förebygga inflammation.

Med styvhet och brist på rörlighet kan dessutom smärta i leder, injektion av en ozon-syreblandning användas. Denna behandling ger en bestående effekt, återställer lederna och brosket.

Alternativ behandling

Behandling av sarkopati med hjälp av alternativa medel kan betraktas som effektiv om den utförs samtidigt med konventionell terapi. Positiv effekt på villkoret av muskelvävnad gör linseal. Eftersom denna växt anses vara giftig är det viktigt att följa reglerna för förberedelse och dosering av läkemedlet:

• 200 ml kokande vatten häll 1 tsk. Torrt gräs
• insistera i 60 minuter, filtreras;
• ta 3-4 gånger om dagen före måltiden för 1 msk. L.
• Behandlingsperioden är tre veckor.

Ett annat, inte mindre effektivt medel är ett recept: 500 ml kokande vatten hälls i termoserna, 3 msk är täckta. L. Fälthästslag, lämna för natten. På morgonen filtreras infusionen och tas tre gånger om dagen för en tredjedel av glaset, en halvtimme före måltiden. Behandlingstiden är 14 dagar, varefter den ska vara en paus i 10 dagar.

För att bibehålla normal muskelfunktionalitet rekommenderas att man tar ascorbinsyra i tillräckliga mängder. Det är användbart att bereda kompott och fruktdrycker från bär, som är rika på detta vitamin: rosenkål, vinbär, hallon, jordgubbar, blåbär. Det rekommenderas också att äta kiwi, citrus, kål, rädisa, lök och vitlök.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Örterbehandling

Som ett hjälpmedel för sarkopati kan du använda örtbehandling:

• Förbered en jämn blandning av äldre blommor, björkblad, pilbark. En matsked av blandningen bryggs i 400 ml kokande vatten, drick hälften av glaset 4 gånger om dagen före måltiden.
• Förbered en ekvivalent blandning av äppelblommar, näsblad, rhizomer av persilja. En matsked av blandningen häll 400 ml kokande vatten, insistera under locket. Ta 100 ml 4 gånger om dagen före måltiden.
• Förbered en blandning av blad av björk, näsblad, violett gräs, koka (1 matsked per 500 ml vatten). Infusion tar 100 ml från 4 till 6 gånger om dagen före måltid.

Dagligen rekommenderas att man dricker te från vinbär, tranbär - minst 2 glas per dag, en halvtimme före måltiderna.

Homeopati

Homeopatisk behandling av sarcopeni anses möjligt, men målet eftersträvas med denna behandling är likvärdig med långsam åldersrelaterade förändringar i kroppen muskler. Mottagandet av homeopatiska preparat bör startas så snart som möjligt. Drogselektion anses Kalcium karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, Fosfor, salter av fluor och Lachesis, Pulsatilla och sepia (påverkar de endokrina körtlarna), Sulfuris (påverkar kvaliteten av brosk).

Om det finns benskador, läggs svavelbehandlingen till följd av fall och stötar. Med högersidig skada kommer Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium att hjälpa. För vänstersidig skada föreskrivs Lachezis eller Litiumkarbonum.

Dosering av dessa läkemedel är strikt individuellt och ordineras av en läkare homeopat.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling för sarkopi tillämpas vanligtvis inte. Drift kan bli nödvändig endast vid komplexa frakturer och dislokationer, utveckling av tumörer eller cyster.

Förebyggande

För att förebygga sarkopati är det mycket viktigt att göra en korrekt diet: disken ska innehålla en tillräcklig mängd protein och lite mindre fett och kolhydrater.

Ta mat regelbundet, i små volymer, cirka 5-6 gånger om dagen. För en kompetent diet är det tillrådligt att söka hjälp från en läkare, det är ingen hemlighet att rätt kombination av näring och motion är den viktigaste varningen och behandlingen av sarkopi.

Alla människor efter 40 år bör regelbundet ta multivitaminer, med lämplig ålderspassande dosering.

Du bör också noggrant samordna tiden för fysisk ansträngning och vila, eftersom båda är mycket viktiga för människans normala funktion. Fotgängare och cykelturer i frisk luft, doserad terapeutisk belastning är användbara.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognos

Sarkopeni är ett irreversibelt geriatriskt fenomen som ofta är fixerat hos äldre och senil. När sarkopati försämrar en persons fysiska prestanda, livskvaliteten lider, risken för faller ökar risken för skada på benapparaten ökar. Om du ignorerar de första tecknen på sarkopati och inte tillhandahåller aktuell assistans kan prognosen anses vara ogynnsam.

[62]