Förlamning av boende

Paralysera kan bara något som bör gå, och förlamning av boende i ögat är inget undantag, eftersom boendet - det är en process för att ändra krökning lins genom vilken projektionen justeras skärpan i bilderna på ögats näthinna, och vi tydligt se vad som finns i närheten.

Denna skarpa förändring i brytkraften i ögat (brytning) varar bara 350 millisekunder, och den tillhandahålls genom reflexkompression av den speciella ciliarmuskeln. När det bryts, utvecklas förlamning av boende (cycloplegia), en patologi där en person inte klart kan se närliggande föremål.

[1], [2], [3]

Orsaker förlamning av boende

I moderna oftalmologi orsakar förlamning av boende associerad med okulära sjukdomar (främre uveit, glaukom, iridocyklit) och vanliga infektioner (influensa, difteri, infektiös mononukleos, tuberkulos, meningit, encefalit, syfilis lesion botulinumtoxin eller dess sporer).

Etiologin kan också bero på:

• nederlag av den oculomotoriska nerven (3: e paret i kranialnerven) på grund av blödning eller tumör (glans av optisk nerv);
• ödem på skivan i optiska nervänden på optisk nerv (papillödem), som utvecklas på grund av en ihållande ökning av intrakraniellt tryck;
• neuralgia i trigeminusnerven;
• Ady-Holmes syndrom (dysfunktion av den ciliära muskeln);
• aplasi ciliarkroppen;
• bristning av zonfibrer och partiell subluxation av linsen;
• Kurshman-Steinert syndrom (myotonisk dystrofi);
• tumörstrukturer i hjärnan (till exempel en tallkörteltumör);
• övre akut hemorragisk polyoencefalit (Guy-Wernick syndrom);
• Intoxication exogena gifter (ormbett, insekts), och förgiftning genom fosfororganiska föreningar, karbamatföreningar insekticider och fungicider, bly, arsenik, kolmonoxid.

[4], [5], [6], [7]

Riskfaktorer

Sådana riskfaktorer för utvecklingen av cykloplegi som diabetes mellitus och alkoholism har noterats; generell reducerad anpassningsbarhet hos organismen okulära och orbitala ögonskador; skada på hjärnstammen eller ciliärnoden i fall av kraniocerebralt trauma multipel skleros och Parkinsons sjukdom.

Det finns en hel lista, inklusive farmakologiska medel, som orsakar förlamning av boende. Det blev: atropin, amfetamin, amitriptylin, antazolin, belladonna, betametason, vinkristin, dexametason, diazepam, difenhydramin, difenylpyralin, dicyklomin, captopril, karbamazepin, klemastin, isoniazid, naproxen, oxazepam, pilokarpin, pentazocin, skopolamin, temazepam, triklormetiazid, cimetidin, kloramfenikol och andra.

[8], [9], [10]

Patogenes

Förlamning av boende är fullständig blockering skär ciliarmuskeln, som ligger i ciliarkroppen i ögat, och ciliarkroppen - i form av en ring - håller linsen och är placerad under sklera. Från den inre delen av den ciliära kroppen mot linsen bearbetar ciliarynerven och de finaste, radiellt placerade muskelfibrerna - de zonala avgångarna. Deras totalitet är ett ciliarybunt.

För att klargöra patogenesen för boendeförlamning borde man komma ihåg att ögonlocksförloppet tillhandahålls av nervimpulser som förvandlas i ljusets näthinna - när en person tittar på ett nära objekt. Afferenta impulser är i CNS, i egenskap av i strukturen av den optiska thalamus till occipitallob i hjärnan, särskilt i de kortikala visuella centra i 18: e Brodmann fältet (det visade sig att de är ansvariga för inkvartering av). Därifrån det parasympatiska fibrer okulomotoriska nerven - omkoppling i innerveras av den trigeminala nerv ciliära processer nod - motsvarande omvända signalen når ciliarmuskeln, och den reduceras. Detta slappnar av zonfibrerna i det ciliaterade ligamentet, vilket gör att ögonlinsen blir mer rundad och korrekt fokuserar bilden på det närliggande objektet.

Nästa spänning av zonfibrerna och hela ligamentet är resultatet av nästa avslappning av ciliarmuskeln, och detta händer när en person tittar på avlägsna föremål. Med förlamning av boende är tillståndet för ciliärmuskeln avslappnad vilket minskar boendeamplituden nästan till noll.

Oftalmologer skiljer förlamning och spasmer av boende, som också kallas falsk myopi; Med spasm av boende minskar ciliarmuskeln i ett stressat tillstånd, vilket minskar kvaliteten på långdistansvisionen.

[11], [12]

Symtom förlamning av boende

Enligt experter och klagomål från patienter med förlamning av boende, de första tecknen visas i oskärpa (oskärpa) nära vision: att läsa texten skrivs ut i standardtypsnitt, har en person att öka avståndet mellan ögonen och på sidan, sträcker sin hand med en bok eller en tidskrift framåt. Och detta kan fortsätta tills ens på ett avstånd av en helt utsträckt hand kan en person inte läsa en enda rad i litet tryck.

Andra symptom på boendeförlamning beskrivs som svårigheter skriftligt (en person ser inte sin egen skriftliga text); enögonläsning; skruva upp om det behövs för att se något nära.

Det finns också klagomål om snabb ögonmattning och liten bränning i dem (efter belastning) och huvudvärk. Och läkare kallar också ett sådant symptom som mydriasis, det vill säga dilatationen av eleven.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationer av cycloplegic initialt för normal syn och översynthet (hyperopi) uttrycks ofta i en irreversibel försvagning av klinisk brytning i ögat och förlust av förmågan att se klart utan hjälp av nära optik. Med den initiala myopi (myopi) kan förlamning av boende passera nästan utan konsekvenser för synskärpa.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik förlamning av boende

Omfattande historia och noggrann oftalmologisk och neuro-oftalmologisk undersökning är grunden för diagnosen förlamning av boende.

Instrumentdiagnostik omfattar hårdvarabruksmätning, reoftalmografi, oftalmoskopi, perimetri, mikroskopisk undersökning av en slitlampa. Om en neurokerebral etiologi av sjukdomen misstänks krävs en undersökning av hjärnan och / eller ryggraden med ultraljudsonografi, CT eller MR.

[19], [20]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos - med inblandning av specialiserade specialister - är avsedd att upptäcka eller utesluta optisk neurit eller infiltration i gliom och sarkoidos; trombos av den cavernösa sinus eller Chiari syndromet; Foster-Kennedy syndrom; drogförgiftning; Lyme sjukdom (med ökat intrakraniellt tryck); medulloblastom eller lymfoblastisk leukemi.

[21], [22]

Behandling förlamning av boende

Med tanke på orsakerna till denna sjukdomspatologi kan behandlingen av förlamning av boende gå långt utöver själva ögonkontaktens omfattning: det är nog att se igen i den relevanta delen av denna publikation.

När det gäller oftalmologi säger läkarna att det inte finns någon terapi vid drogförlamning av boende: Annullering av det provocerade läkemedlet kommer att leda till oberoende återställande av närsynten.

Om förlamningen förblir efter behandling av systemiska sjukdomar (som föreskrivs och utförs av läkare av lämplig profil), föreskrivs oculisterna linser (med plus dioptrar) för att korrigera framsynthet.

De indikationer för vilka operationen utförs - laser vision korrigering (genom att variera laser hornhinnans krökning), brytningsfel är anomalier: myopi, hyperopi, astigmatism och presbyopi (okänd långsynthet). Förlamningen av boende i listan med indikationer visas inte.

Förebyggande

Med den nuvarande nivån av medicin och ett extremt brett spektrum av etiologiska faktorer vid utveckling av boendeförlamning är dess förebyggande knappast möjligt.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prognos

Och det faktum att den verkliga prognosen är i absolut beroende av orsakerna till patologi är uppenbart. Förlamning av boende, som en kränkning av ciliarmuskeln kontraktion, kan leda till ett tillstånd av amblyopi - synnedsättning, kan inte repareras med hjälp av glasögon eller kontaktlinser, liksom ackommoderande esotropia (anpassning skelning) eller vinkelglaukom.

[29]