Lumbal radiculopati och ryggsmärta

Lumbal radikulopati manifesteras av en kombination av symtom, inklusive neuropatisk smärta i rygg och underben, genererad i ryggradens ryggrad. Dessutom kan domningar, svaghet och förlust av reflexer uppträda hos patienter. Orsakerna till lumbalradikopati är hernierad skiva, förminskning av de intervertebrala foramen, osteofyter och sällan - en tumör. Många patienter och deras läkare kallar lumbal radiculopathy ishialgia.

[1], [2]

Symptom på ländradikulopati

Patienter med ländryggs radikulopati klagar över smärta, domningar, stickningar och parestesi i innerveringszonen hos den drabbade nervrotten eller rötterna. Patienter kan också notera svaghet och försämrad samordning av rörelser i den drabbade lemmen. Muskelspasmer och smärta i ryggen är ofta noterade, smärta utstrålar mot skinkorna. Vid undersökning finns en minskning av känslighet, svaghet och minskad reflex. Symptomen på Lacegs spänning är nästan alltid positivt hos patienter med ländrelsradikopati. Ibland kan patienter med ländradikulopati utvecklas, varvid kompressionen av cauda equina utvecklas, där svagheten hos underlivets muskler och symtomen på blåsans och rektomssjukdomar utvecklas. Detta är en akut neurokirurgisk situation, och den bör bibehållas som sådan.

De vanligaste lumbal-diskogena syndromen

Ryggraden	Interdiskintervall	Lidande reflex	Motor svaghet	Sensoriska störningar (om några)
L4	L3-L4	Knä	Förlängning i knäleden	Lårets främre yta
L5	L4-L5	Reflex popliteala muskler	Förlängning av tummen	Thumb
S1	L5-S1	Achilles (ankel) reflex	Flexion (plantar flexion) av foten	Sidokanten av foten

Komplikationer och diagnostiska fel

Fel i diagnosen ländryggs radikulopati kan leda till utveckling av ländrygsmyelopati, som i avsaknad av behandling kan utvecklas till paraparesis eller paraplegi.

Det är nödvändigt att skilja på tarsaltunnelsyndromet, komprimeringen av ländryggen från ländryggen, som påverkar ländringsnerven. Man bör komma ihåg att ländstångs radikulopati och neuropati i ländryggen kan jämföras med syndromet "dubbelkomprimering".

[3], [4], [5], [6], [7]

Undersökningen

MRI ger den mest kompletta informationen om ländryggen och dess innehåll, den ska utföras av alla patienter med misstänkt för ländryggs radikulopati. MR är mycket tillförlitlig och kan identifiera patologi som kan orsaka ländvägs myelopati. För patienter som inte kan passera en MRI (närvaro av pacemakers) är CT och myelografi ett rimligt alternativ. Om en fraktur eller benpatologi misstänks, såsom en metastatisk sjukdom, indikeras radionuklid benskanning (scintigrafi) eller rontgen-radiografi.

Medan MRI, CT, och myelografi kan ge värdefull neuroanatomiska information elektromyografi och studera ledningshastighet längs nerven - neurofysiologiska data om aktuell status för vart och ett av nervroten och ländryggen plexus Elektromyografi kan också hjälpa till att särskilja plexopati och radiculopathy identifiera tunnel neuropati som föreligger vid samma tid, till exempel Som ett garzaltunnelsyndrom, vilket kan göra diagnosen svår.

Om diagnosen av orsaken av ryggradens radikulopati är i fråga, är det nödvändigt att genomföra laboratorietester, inklusive fullständig blodräkning, SR, bestämning av antinukleära antikroppar, till HLA B-27-antigenet och blod biokemi reda andra möjliga orsaker till smärta.

[8], [9]

Differentiell diagnos

Lumbal radiculopathy är en klinisk diagnos, som stöds av en kombination av anamnese, undersökning, radiografi och MR. Smärtsyndrom som kan imitera ländryggen radiculopathy inkluderar myogenic smärta, ländryggs bursit, fibromyositis ländryggen, inflammatorisk artrit och ländryggen ryggmärgen, rötter, plexus och nerv.

[10], [11], [12]

Behandling av ryggradslångopati

Vid behandling av ländrymmelektomi är flerkomponent-tillvägagångssättet mest effektivt. Fysioterapi bestående av termiska processer, och en djup avslappnande massage i kombination med NSAID (t.ex. Diklofenak eller lornoxikam) och muskelavslappnande medel (t.ex., tizanidin) motiveras som starten av behandlingen. Om det behövs kan du lägga till caudal eller lumbar epidural block. Blockader av nerver med lokalanestetika och steroider kan vara mycket effektiva vid behandling av ländrelsradikulopati. Sömnproblem i depression behandlas bäst med tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, som kan startas med 12,5 mg en gång om dagen före sänggåendet.