Bråk av humerus: orsaker, symptom, diagnos, behandling

ICD-10-kod

• S42.2. Bråk i humerus övre ände.
• S42.3. Kroppsbrott [diafys] av humerus.
• S42.4. Bråk i nedre delen av humerusen.

Epidemiologi av fraktur av humerus

I praktiken av en traumatolog är frakturer i den proximala änden av humerus ganska vanliga och står för 5-7% av alla skelettfrakturer och nästan hälften av humerusens frakturer. 80% eller mer av de drabbade personerna är över 60 år gamla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Humerus anatomi

Humerus kallas långa rörformiga ben, det skiljer de proximala och distala ändarna och mellan dem humeruskroppen.

Humerus proximala ände består av ett huvud av halvkärlsform, som omvandlas till ett cirkulärt spår som kallas den anatomiska nacken. Utanför och främre mot huvudet finns två tubercles med kammusslor. Det yttre tuberkletet, större, kallas stort, internt - ett litet tuberkul. Mellan dem finns en mezhbugorkovaya furrow, i vilken ligger senan av det långa huvudet av biceps muskeln. Den del av benet som ligger under tuberklerna kallas axelns kirurgiska nacke (de mest frekventa frakturerna).

På den främre ytan av humeruskroppen finns en deltoid tuberositet, och bredvid den, men bakom den finns en furrow av den radiella nerven. Humerus kropp förvärvar en triangulär form och bildar en medial främre, laterala främre och bakre ytor.

Den distala änden representeras av humerusens kondyl. Förvånansvärt, i vissa, även moderna (2004) monografier, uppdelning av distal humerus i två kondyler sker: medial och lateral. Enligt den anatomiska nomenklaturen är axelns kondyl en! Den artikulära ytan av den består av kondylens huvud och humerusens block. Fram och bak i kondylen finns spår som kallas respektive coronary fossa och pit av armbågsprocessen. På de yttre och inre ytorna på kondylen är de beniga utsprången - axelns epicondyle. Den mediala epikondylen överstiger avsevärt sidodimensionen, dessutom finns det en depression - ett spår av ulnarnerven utanför det.

Axelns muskler är indelade i fram och bak. Den första inkluderar flexorer i underarm (biceps och brachialmuskler), till andra extensorer (den trehöjda muskeln och armbågen).

Blodtillförsel beror på brachialartären och dess grenar. Extensorens innervation är radiell, och underarmens böjning utförs av muskulocutan nerv.

[9], [10]

Klassificering av humerusbrott

I den inhemska klassificeringen är följande typer av frakturer av den proximala änden av humerus utmärkta: överlagrade eller intraartikulära frakturer i axelns huvud; frakturer i den anatomiska nacken; podugugkovye eller extraartikulära ugibugfrakturer; Isolerade frakturer av stora och små tubercles; frakturer i den kirurgiska nacken.

[11], [12]

Fel, faror och komplikationer i humerusfrakturer

Vid humerusfrakturer är det nödvändigt att kontrollera pulsering av kärl, hudkänslighet och lemfunktioner i zonen för innervering av axillära, radiella, ulna och medianna. Oftast den inträffar axillär nervskada, kuverte bakre kirurgisk halsområdet, radiella nerv, spiralen innesluter den bakre ytan av mittdelen av humerus och ulna nerv - med interna frakturer epikondylen.

I händelse av skada på nervus axillaris, oavsett vilken metod för behandling av kirurgisk hals fraktur på axeln, är det nödvändigt att åtgärder för att eliminera vikten av lemmen. Uppnå detta triangulära bandage eller förband desault med bra passform av bandaget runt och nådde under armbågsleden och sedan upp. Utan den löst aldrig pares av deltamuskeln, även mot bakgrund av intensiv medicinsk (monofostiamin, pyridoxin, neostigmin, etc.) och sjukgymnastik (längd galvanisering av nerver, elektrisk muskelstimulering, etc.).

Om en fraktur misstänks, särskilt den proximala eller distala änden av humerus, är röntgenstrålar i två utsprång obligatoriska.

Vid repositionering av frakturer, bör humerus humerus inte göras mer än två eller tre försök. Om du misslyckas måste du använda metoden för skelettdriven eller hårdvaruutplacering. Om detta inte är möjligt, är det (som ett undantag) nödvändigt att införa ett gipslångt, och efter 2-3 dagar att upprepa försöket om flyttning eller att använda patienten.

Om offrets lemmar immobiliseras av en cirkulär gjuten remsa, speciellt vid upprepade försök att omplacera, måste patienten vara inlagd för dynamisk observation - det är möjligt att utveckla folkmanns iskemiska kontraktur.

I de fall där efter operationen ett cirkulärt bandage är tänkt att appliceras täcker huden med katgut.

Efter suturing av huden, håll steriliteten, utför radiografi. När du har kontrollerat att hållaren är på plats, appliceras ett gipsbandage. Om en stående av fragment inte uppfyller kirurgan på en röntgen, är det möjligt att lösa upp sömmarna och fixa defekten.

Jämförelse av fragment och fixering av dem på stängt eller öppet sätt innebär att endast första behandlingssteget fullbordas. Omedelbart är det nödvändigt att förskriva drogbehandling och fysioterapi samt övningsterapi före slutet av immobiliseringsperioden. Efter avlägsnande av plåstret måste tilldela komplex behandling som syftar till att avlägsna smärta, minskning av ödem, normalisering av blodcirkulationen, vävnadselasticitet, förebyggande av ärrbildning och ossifikation, återställa rörelseomfång i en led.

För att undvika ossificans periartrit och utveckling av svår ihållande kontraktur ska inte förskrivas motionsbehandling i förtid, förlänga orörlighet lemmar, vilket ger en massage av armbågsleden, att engagera sig i ett tidigt skede av skada (i konsolideringsprocessen) tillämpning av värmebehandlingar: paraffin bad, varm kompress, etc. .

Med intraartikulära frakturer ska axelns kondyler vara försiktig med prognosen och vidta alla nödvändiga åtgärder för att bevara ledets funktion. Det är känt att armbågen är den mest "nyckfulla" av alla leder, vilket innebär att det funktionella resultatet inte alltid är förutsägbart. Ibland, även med blåmärken, finns det ihållande tunga kontrakturer i armbågen.

[13], [14], [15]