Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Knäledsmenisk skador: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
- M23.6. Andra spontana sprickor i knäets ligament (er).
- M23.8. Andra inre knälessioner.
- S83.2. Meniscusbrottet är friskt.
[Vad orsakar skador på knäledsmenisken?
Meniscusbrottsmekanismen är oftare förknippad med komprimering av den mellan gemensamma ytor under skarp flexion eller förlängning i knäleden, speciellt i kombination med höftrotation med en fast sken. Skada på den inre menisken uppträder 5-10 gånger oftare än den yttre. Detta beror på det faktum att den mediala menisken är mer fast smält med kapseln i leddet och det tibiala säkerhetsbandet, vilket gör det mindre mobilt. Meniscusbrott kan vara längsgående, som "handtag av vattendragen", liksom de främre eller bakre hornen. Det sista händer 4 gånger mindre ofta än pauserna på framsidan.
Symtom på knäledsmeniskskador
Efter den typiska skademekanismen finns det en skarp smärta i knäleden och en begränsning av aktiva och passiva rörelser - "blockad av leden". Försök att flytta in i det, särskilt mot förlängningen, ökar kraftigt smärta.
Ofta, under effekten av behandling eller spontan blockad av knäleden försvinner, smärtsyndrom och fenomenet sekundär synovit minskar. Det kommer en påstådd "återhämtning". Men i framtiden kan den minsta obekväma rörelsen, som upprepar mekanismen för skada, orsaka ett återfall av knäledsens blockade. Ibland är det grymt och försvinner inte utan medicinsk hjälp, och i vissa fall eliminerar patienten det med hjälp av svängande och roterande rörelser i shin. Smärta i leden fortsätter 1-2 dagar, synovit är obetydligt eller frånvarande. Patienter söker inte till sjukvård. Sådana attacker av blockader börjar återkomma och kan inträffa flera gånger i månaden, en vecka eller till och med en dag, vilket tvingar patienten att söka medicinsk hjälp.
Var gör det ont?
Diagnos av knäledsmeniskskador
Examination och fysisk undersökning
Vid palpation avslöjas ömhet längs ledpunkten i projektionen av menisken. Samlingen sväller. Hemartros och reaktiv utbrott av synovialvätska skapar en bild av förekomsten av fri vätska i knäleden - symptom på svullnad och ballotering av patella. Shin i tvingad position: böjd i en vinkel på 30-40 °.
Vid undersökning av patienter med kroniska meniscusbrott avslöjar de tecknen som är karakteristiska för detta obehandlade trauma.
Atrofi i höftmusklerna är ett av de objektiva tecknen på knäledsjukdom. Om du ber patienten att lyfta ett uträtat ben vid knäleden, är det möjligt att identifiera flackare buken interna vastus på den drabbade sidan och tydligare konturer sartorius - Chaklin symptom.
Knäleden är något böjd, det är alltid möjligt att ta med en handflata (ett symptom på "handflatan") under personen som ligger på soffan. AM Landa beskrev detta symptom som ett symptom på flexionkontrakt.
Palpation gemensam spalt i området för den skadade menisken med en böjd knäled bestäms måttlig smärta, men om de lämnas finger på den platsen och att räta patientens fot har ökat avsevärt smärta - symptom NI Baykova.
I många patienter avslöjas ett positivt symptom på VP. Perelman: Nedför trappan är svårare på grund av smärtan än uppstigningen.
Laboratorie- och instrumentforskning
Eftersom en fraktur av menisken inte är synlig på knäledets undersökningsdiagram, tillgodose introduktionen av kontrastmedel eller luft. Men sådana studier är inte alltid tillförlitliga. För närvarande har artroskopi hjälpt till den kliniska diagnosen av knäledets inre skador.
Differentiell diagnos av knäledsmeniskskador
Under en akut period differentieras patologin från brott av kapseln och ligamentapparaten, blåmärken och intraartikulär fraktur; i det kroniska skedet - från meniskopati, meniscus och meniscuscyst.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vilka tester behövs?
Behandling av knäledsmeniscusskador
Konservativ behandling av knäled meniscusskador
Om knäskarmen blockeras elimineras den. Dot knäleden, evakuera innehållet och injicera 10 ml 1% prokainlösning i hålrummet. Patienten sätts på en hög pall eller bord så att låret ligger på sittplanet, och skaftet hänger i en vinkel på 90 °. Efter att ha väntat 10-15 minuter från början av anestesi börjar de att eliminera blockaden.
Manipulation utförs i fyra steg:
- Den första etappen - dragkraft för ett stopp till botten;
- Det andra steget är avvikelsen i underbenet i motsatt riktning mot den återhållna menisken;
- den tredje etappen - skiftets rotation till insidan och utsidan;
- den fjärde etappen - fritt, enkelt, obevekvat sken.
Om försöket misslyckades, bör det upprepas, men inte mer än 2-3 gånger. Efter avlägsnande av blockaden sätter du tillbaka gips lingett från fingertopparna till övre tredjedel av låret i 3-4 veckor, betecknar UHF, statisk gymnastik. Efter slutet av immobilisering utförs en restorativ behandling.
Kirurgisk behandling av knäledsmeniskskador
Med upprepade blockeringar visas kirurgisk behandling på samma sätt som i fall där blockaden inte konservativt lyckades elimineras. Operationen består i att öppna fogen med parapatelläråtkomst och dess revidering. När en trasig menisk är identifierad reser den överallt. De vänstra mobila sektionerna av menisken (vanligen bakkvart) kan återigen ge knäledets "blockad". Såret är stängt av lager. Applicera en bakre gips longe i 2 veckor. Walking på kryckor visas i 3 veckor. LFK och fysioterapi ordineras från 3: e dagen.