Orsaker till knäsmärta

Oftast klagar patienter på smärta i knäets framsida. Samtidigt svullnar knät ofta. Orsakerna till knäsmärta är många.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kondromalacia patella

Detta tillstånd är en vanlig orsak till knäsmärta. Yngre kvinnor drabbas oftare. Smärta i knäskålen uppstår efter en längre tid i sittande. Karakteristiska drag inkluderar palpationssmärta i den mediala retropatellära regionen och smärta vid tryck på knäskålen och lårets främre del.

Diagnosen ställs vanligtvis kliniskt, men om artroskopi lyckas upptäcks uppmjukning och/eller fibrillär ryckning i patellarbrosket. Som terapeutiska åtgärder rekommenderas övningar som syftar till att stärka lårets breda mediala muskel - liggande på rygg med foten roterad utåt. Därefter rekommenderas att höja hälen 10 cm över golvet upp till 500 gånger under dagen, däremellan bör musklerna avslappnas (dessa övningar är i sig obehagliga, men de lindrar smärta i 80 % av fallen). Om sjukdomssymtomen fortsätter att besvära patienten, trots att ovanstående övningar utförts i ett år, kan artroskopisk frigöring av det laterala patellarligamentet prövas. Om smärtan kvarstår efter detta bör patellektomi övervägas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lateralt övertryckssyndrom

I detta fall noteras palpationskänslighet och smärta på den "bakre" ytan av knäskålen och lateralt. Knäsmärtan ökar med fysisk aktivitet. Speciella övningar för lårets vastus medialis-muskel ger sällan lindring. Under artroskopi ser knäskålen normal ut. Lossning av det laterala suspensorligamentet lindrar smärtan.

Knäskålsbit

Detta tillstånd upptäcks vanligtvis av en slump under en röntgenundersökning, men är ofta orsaken till knäsmärta om det övre laterala fragmentet av knäskålen är rörligt. I detta fall noteras smärta vid palpation ovanför det område där detta fragment ansluter till resten av knäskålen. Kirurgisk borttagning av detta fragment befriar en person från smärta.

[ 9 ], [ 10 ]

Återkommande patellarsubluxation

I detta fall orsakar ett för spänt stödligament lateral subluxation av knäskålen, vilket åtföljs av smärta i dess mediala del och avslappnar knäleden. Detta är vanligare hos flickor med valgus knäleder. Vid undersökning noteras ökad rörlighet av knäskålen i sidled, vilket kan åtföljas av smärta och reflexkontraktion av lårets quadricepsmuskel (dvs. det finns ett positivt patellalåsningstest). Om återkommande subluxationer inte upphör efter att ha utfört speciella övningar för lårets breda mediala muskel, är det som regel effektivt att lossa knäskålens laterala stödligament. Behovet av att röra knäskålssenan är sällan.

Patellar tendinit

Den patologiska processen börjar vanligtvis med en liten bristning i någon del av knäskålssenan. Oftast förekommer detta hos idrottare (tendinit vid knäskålssenans fäste; så kallat hoppknä). Behandling: vila och intag av NSAID-läkemedel. För de patienter som inte kan säkerställa sängläge är det lämpligt att använda kortikosteroidinjektioner runt senan (inte i den). Angående Osgood-Schlatters sjukdom.

Iliotibialtraktsyndrom

Synovialmembranet, som löper djupt längs med tractus ilnotibialis, blir inflammerat där det gnids mot den laterala femoralkondylen. Detta är vanligt hos löpare. Behandling: vila, NSAID-preparat eller lokala glukokortikoidinjektioner.

Medial hyllsyndrom

I detta fall blir synovialvecket över lårbenets mediala menisk inflammerat. Detta syndrom orsakar knäsmärta i den superomediala regionen. En kortvarig blockad av knäleden kan uppstå (vilket imiterar en meniskruptur). Diagnos: artroskopisk. Behandling: vila, NSAID-preparat, lokala steroidinjektioner eller artroskopisk dissektion av synovialvecket.

Fettkuddssyndrom

Djup smärta i knäskålssenan kan bero på att fettkudden vid tibiofemoralövergången har kommit igång. Denna knäsmärta försvinner med vila.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]