Plötslig hjärtdöd hos idrottare: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Förmodligen utvecklar en av 200 000 uppenbarligen friska ungdomar plötslig ventrikulär takykardi eller fibrillation, och de dör plötsligt under sport. Män lider 9 gånger oftare. Basketballspelare och fotbollsspelare i USA och fotbollsspelare i Europa har den högsta risken.

Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare uppstå av många anledningar, men mest av allt - på grund av odiagnostiserade hypertrofisk kardiomyopati. Idrottare med tunn följsam bröstet riskerar commotio av cordis (plötslig kammartakykardi eller flimmer efter hjärtskada), även om de kardiovaskulära sjukdomar är frånvarande. Störningar i hjärtfunktionen kan uppträda när effekterna av måttlig styrka (t ex baseball, hockey puck, lacrosse bollen för) eller kollision med en annan spelare under den sårbara fasen av hjärtmuskelrepolarisering. Några unga idrottare dör av aorta aneurysmbrott (med Marfan syndrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker till plötslig hjärtdöd hos unga idrottare

• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
• hjärt kontusion (omrörning av hjärtat)
• Anomalier i kranskärlen (t.ex. Onormal användning vänstra huvudkransartären, onormal användning högra kransartären, kranskärls hypoplasi)
• Ökad hjärtmassa
• myokardit
• Ruptur av aorta-aneurysmen
• Höger ventrikulär arytmogen dysplasi
• Tunnelad vänster främre nedåtgående kranskärlspärr
• Aortastenos
• Tidig ateroskleros av kranskärlspärren
• Fördröjd kardiomyopati
• Mikromatisk degenerering av mitralventilen
• Syndrom med långvarigt intervall PQ
• Syndrom Brugada
• Wolff-Parkinson-White Syndrome (antegrade ensam)
• Katekolaminerg polymorf takykardi
• Takykardi av utflödeskanalen i höger kammare
• Spasm av kransartärer
• Sarcoidos av hjärtat
• Hjärtskador
• Ruptur av cerebral arterieaneurysm

* Skälen anges i fallande ordning av frekvens.

En osynlig hjärtdöd hos äldre idrottare beror oftast på ischemisk hjärtsjukdom. Ibland kan orsakerna vara hypertrofisk kardiomyopati, mitralventil prolapse eller förvärvad ventrikulär sjukdom.

Under andra betingelser, som leder till plötslig död hos idrottare (t ex bronkial astma, värmeslag, och komplikationer i samband med användningen av olagliga droger eller öka effektiviteten), blir ventrikulär takykardi eller flimmer slutlig och inte den primära händelsen.

Symtom liknar dem som är kardiovaskulära kollaps, diagnosen är uppenbar. Nödbehandling med underhåll av vitala organfunktioner är framgångsrik i mindre än 20% av fallen. Denna siffra kan öka, eftersom distributionen av offentligt tillgängliga automatiska externa defibrillatorer expanderar. De överlevande av behandlingen riktar sig till den underliggande sjukdomen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Screening

Innan deltagande i tävlingen genomgår idrottsutövare vanligen screening för att identifiera risken. Screening av alla barn, ungdomar och unga vuxna (i åldern högskolestudenter) innehåller en medicinsk och familjehistoria och fysisk undersökning (inklusive mätning av blodtryck och hjärt auskultation, när patienten ligger på rygg och stående). Släkthistoria, symtom på hypertrofisk kardiomyopati och Marfans syndrom - indikationer för ytterligare undersökning. Diagnos av något patologiskt tillstånd kan bli ett förbud mot motion. Idrottare med ett presyncopalt tillstånd eller synkope bör undersökas för kranskärlsmässiga anomalier. Det är nödvändigt att förklara huruvida det är otillåtet att använda olagligt och öka läkemedlets arbetsförmåga. Anamnes och undersökning har varken känslighet eller specificitet; ofta falskt negativa och falska positiva resultat, eftersom förekomsten av hjärtsjukdomar i till synes frisk befolkning är mycket låg. Använda screening elektrokardiogram eller ekokardiografi skulle förbättra upptäckten av sjukdomar, men har resulterat i ett stort antal falska positiva diagnoser i en stor del av befolkningen.