Epidemiisk keratokonjunktivit

Epidemiokeratokonjunktivit är en sjukhusinfektion, mer än 70% av patienterna är infekterade i medicinska institutioner. Källan för infektion är en patient med keratokonjunktivit. Infektion sprider sig genom kontakt, mindre ofta - luftburet. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Faktorer för överföring av patogenen är infekterade händer hos medicinsk personal, ögondroppar med upprepad användning, instrument, instrument, ögonproteser, kontaktlinser. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovirus serotyper 8, 11, 19, 29 är de främsta orsakerna till epidemisk keratokonjunktivit.

[15], [16], [17], [18]

Det finns tre steg:

• I - akuta konjunktival manifestationer
• II - hornhinnans nederlag;
• III - återhämtning.

Varaktigheten av inkubationstiden för sjukdomen är 3-14, vanligen 4-7 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är akut, vanligtvis påverkas båda ögonen: den första, efter 1-5 dagar - den andra. Patienter klagar på carvings, känsla av en främmande kropp i ögat, lacrimation. Svullna ögonlock, bindhinna eller ögonlock måttlig hyperemi signifikant lägre övergångs faldigt infiltreras, vikt, i de flesta fall, detektera små folliklar och petekiala blödningar. I 7-8 dagar de fenomen av akut konjunktivit avtar, det finns en period av en imaginär förbättring (2-4 dagar), och sedan finns det åter försämring av konjunktivit, tillsammans med uppkomsten av punkten infiltrat i hornhinnan. Kornealer i båda ögonen påverkas, men på andra sjukdomar i synnerhet. Typiskt utseende av små, punkt, subepiteliala infiltrationer, belägna under Bowman membranet, icke-färgande fluorescein. Antalet av dem ökar inom 2-5 dagar, där både hornets yttre och centrala del infångas. I vissa fall finns, förutom det typiska subepitelet, ytligt fint epitelial infiltrerat, färgat med fluorescein. Under de följande veckorna genomgår infiltrationer en långsam omvänd utveckling. Denna period åtföljs av en ökning i synskärpa, vilket minskade under perioden av kraftiga hornhinnansutbrott. Ibland bestämmer hornhinnans opaciteter regress mycket långsamt, 1-3 år.

Adenoviral konjunktivit kännetecknas av hög kontagiositet. Infektionsutbrott noteras vid olika tider på året, främst bland vuxna i organiserade grupper, men oftare i ögonsjukhus eller bland personer som har besökt ögonvård institutioner. Detta beror på särdragen i sjukdomsutbredningen, som huvudsakligen överförs av luftburna droppar med adenoviral konjunktivit och kontakt - vid epidemiisk keratokonjunktivit.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnos av epidemisk keratokonjunktivit

För diagnos av adenovirus ögonsjukdomar är den viktigaste immunofluorescens detektion av adenovirus antigen i avskrap från bindhinnan av ögongloben och serologi av parade sera, så att bekräfta etiologin efterhand från den ökade antikroppstitrar mot ett adenovirus antigen.

[26], [27], [28]

Behandling av epidemisk keratokonjunktivit

Behandling är svår, eftersom det inte finns några läkemedel för selektiva effekter på adenovirus. Använd preparat av bred antiviral verkan: interferoner (lokferon, oftalmferon etc.) eller interferoninducerare, genomför installationer 6-8 gånger om dagen och under den andra veckan minska antalet till 3-4 gånger om dagen. Vostromperioden infiltreras dessutom med en antiallergic drug allergothal eller spersallerg 2-3 gånger om dagen och tar antihistaminer inuti i 5-10 dagar. Vid subakutalt flöde används droppar alomid eller lecrolin 2 gånger om dagen. Med de bildade filmerna och perioden av hornhinnansutbrott föreskrivs kortikosteroider (dexapos, maxidex eller otan-dexametason) 2 gånger om dagen. Med hornhinneskador appliceras tyfus, korpozin, vitasik eller copegree 2 gånger om dagen. I händelse av brist på tårvätska under lång tid används tårskyddande läkemedel; en naturlig riva 3-4 gånger om dagen, oftalmisk eller vidisik-gel 2 gånger om dagen.

Vid återkommande epidemiisk keratokonjunktivit, indikeras immunokorrectiv behandling med taktotin (för en dos av 6 injektioner i små doser på 25 μg) eller levamisol 75 mg en gång i veckan. Under lång tid efter epidemiens keratokonjunctivit reducerades tårar, tydligen på grund av lacrimalkörtorns nederlag. Fenomen av obehag avlägsnas genom installationen av polyglucin eller flytande film.

Behandling av patienter med adenovirala ögonsjukdomar bör åtföljas av förebyggande åtgärder som:

• undersökning av varje patients ögon på sjukhusets dag för att förhindra infektion på sjukhuset;
• tidig upptäckt av fall av sjukdomssjukdomar på sjukhuset
• isolering av patienter med enskilda fall av sjukdom och karantän vid utbrott, anti-epidemiska åtgärder;
• medicinska procedurer (installation av droppar, salva) bör utföras med en individuell steril pipett och en glasstång; ögondroppar måste ändras dagligen;
• Metallinstrument, pipetter, lösningar av medicinska ämnen måste desinficeras genom kokning i 45 minuter.
• tonometrar, instrument och instrument som inte tål värmebehandling, måste dekontamineras med en 1% lösning av kloramin; Efter kemisk desinfektion är det nödvändigt att skölja dessa föremål med vatten eller gnugga med en bomullspinne fuktad med 80% etylalkohol för att avlägsna desinfektionsrester från deras yta;
• För att förhindra överföring av infektion av händerna på medicinsk personal, tvätta händerna med tvål och varmt rinnande vatten efter varje undersökning eller genomföra medicinska procedurer, eftersom handbehandling med alkohol inte räcker till.
• För desinfektion av rummet bör våt rengöring med 1% kloraminlösning och ultraviolett bestrålning av luften utföras.
• vid utbrott för att undvika skada på hornhinnan och konjunktiva, som utesluter sådan manipulering, massage ögonlock, tonometri, subkonjunktival injektion, fysioterapeut förfaranden, kirurgi på slemhinnan och ögongloben;
• sanering och pedagogiskt arbete.