Maligna tumörer i konjunktiva och hornhinnan

[1], [2], [3], [4],

Squamouscellkarcinom i konjunktiva och hornhinnan

Skaligt cellkarcinom i konjunktiva och hornhinnor observeras sällan. De provokerande faktorerna innefattar ultraviolett strålning, humant papillomatöst virus och HIV-infektion. Ofta diagnostiseras tumören hos personer som är äldre än 50 år. Det kan vara beläget i någon del av bindehinnan. De första tecknen på sjukdomen är lokal hyperemi och konjunktivalförtjockning. En tumör kan utse en papillomatös vitaktig-rosa nod och till och med ett vitt pterygium i kombination med inflammationselement. Dess gränser är otydliga, på ytan, i tumörnipplarna, det finns tydligt synliga kaotiskt placerade ömma egna kärl. Tumören kännetecknas av en ganska långsam tillväxt. Dess aggressivitet beror på invasionen av djuplöpande vävnader, förstöring av hornhinnan, sclera och spiring av tumörmassor i ögonhålan. Valet av behandling bestäms av tumörens placering och storlek. För små tumörer som ligger på limbus och hornhinna, ger installationseffekten av mitomycin C enligt ett speciellt schema i 2 veckor en uttalad effekt. En kombination av lokal excision av tumören med kryo-destruktion är möjlig. När tumören ligger utanför limbus och hornhinna visas brachyterapi i kombination med lokal laserkoagulation eller elektro excision eller en bred excision med samtidig cryoapplication på sårytan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Konjunktivala melanom

Konjunctival melanom står för cirka 2% av alla maligna tumörer i konjunktiva Det diagnostiseras oftare i femte eller sjätte årtionden av livet, oftare hos män. Tumören utvecklas från primär förvärvad melanos (75%) och tidigare existerande nevi (20%) eller är primär (5%). Melanom kan lokaliseras i någon del av bindehinnan, men oftare (upp till 70%) - på ögonbollens bindhinna. Tumören kan vara pigmenterad eller icke-pigmenterad, den senare under lång tid asymptomatisk; växer snabbt som en nod eller ytlig; ibland finns det flera foci som kan sammanfoga. Melanomets yta är slät och glänsande. I pigmentformen är radiellt placerade pigment "spår" eller pigmentföremål synliga på nodgränsen. Ett nätverk av dilaterade blodkärl med full blodtryck bildas runt tumören. När melanom växer blir dess yta ulcerad, blödning av tumören uppträder. Kännetecknas av framväxten av satelliter som ett resultat av bildandet av screeningar och kontakt med huvudtumörplatsen. Pigmentless screenings är särskilt farliga, eftersom läkaren ofta inte märker dem på grund av den rosa färgen. I hälften av patienterna växer melanom i hornhinnan.

Tumörbehandling bör börja så tidigt som möjligt. I lokaliserat melanom indikeras en kombinerad organhärdig behandling, lokal excision och brachyterapi, lokal kemoterapi med mitomycin C och lokal block excision (borttagning av tumören från omgivande friska vävnader) kan utföras. Med en vanlig tumör, liksom med melanom i det lacrimala köttet och den lunate vikningen, är strålning med en smal medicinsk protonstråle effektiv.

Prognosen för konjunktival melanom är dålig. Med hematogen metastasering når dödligheten 22-30%. Med adekvat behandling är 5 års överlevnad 95%. Resultatet av behandlingen beror till stor del på tumörens placering och storlek. Med melanom upp till 1,5 mm tjock, är prognosen bättre. Om tumörtjockleken når 2 mm eller mer ökar risken för regionala och avlägsna metastaser. Prognosen förvärras om tumören sprider sig till lacrimal köttet, bågarna och palpebral conjunctiva. När epibulbar melanom, särskilt lokaliserad i limbusområdet, är prognosen mer fördelaktig.

[12], [13], [14], [15]