Obnuclear oculomotor störningar

Vänliga ögonrörelser

Vänliga ögonrörelser är kikare rörelser, där ögonen rör sig synkront och symmetriskt i samma riktning. Det finns tre huvudtyper av rörelser: saccadic, smidig sökning, icke-optisk reflex. Den saccadiska och sökrörelsen styrs på hjärnans och stammen. Supranukleära störningar orsakar en pares av ögat, som kännetecknas av brist på diplopi och normala vestibulo-okulära reflexer (till exempel oculocephalic rörelser och termisk stimulering).

Saccadic rörelser

I hjärtat av saccadiska (ryckiga, intermittenta) rörelser är objektets snabba placering på fovea eller ögonrörelsen från ett objekt till ett annat. Detta kan göras godtyckligt eller reflexivt, vilket initieras av utseendet på ett objekt i periferin av synfältet. Vilkårlig sccadeshastighet för lokalisering av mobilobjektet liknar artillerisystemet.

Den ledande vägen för horisontella saccader börjar i den premotoriska cortexen (främre ögonfält). Fibrerna passerar följaktligen och kontralaterala centrum av horisontella ögonrörelser i stamparamedian retikulär formation, därför initierar varje frontal lobe kontralaterala saccader. Irriterande skador kan orsaka avvikelse i ögat i motsatt riktning.

Smidig sök trafik

Under sökrörelser behålls fixeringen på platsen lokaliserad av det saccadiska systemet. Stimulansen är bildens rörelse nära fovea. Rörelserna är långsamma och smidiga.

Ledande väg börjar i den perikristala cortexen i den occipitala loben. Fibrerna slutar i det ipsilaterala centrumet av horisontella ögonrörelser i SPRF. Följaktligen kontrollerar varje occipitallobe sökningen på den ipsilaterala sidan.

Icke-optiska reflexer

Funktionen hos neoptiska (vestibulära) reflexer är bevarande av ögonpositionen med förändringar i huvudets och kroppens position.

Den ledande vägen börjar från labyrinterna och proprioreceivers av de livmoderhalssmuskler som sänder information om rörelserna i huvudet och nacken. Afferenta fibrer bildar synapser i de vestibulära kärnorna och passerar till centrum av horisontella ögonrörelser i SPRF.

Paresis of horizontal view

Klinisk anatomi

Horisontella ögonrörelser genereras av mitten av horisontella rörelser i SPRF. Fibrer ansluter med ipsilateral nucleus VI kranialnerver utför indragning av ipsilaterala ögat. Att bringa de kontralaterala ögat fibrer från SPRF korsa mittlinjen i bålen nivå och består kontralateralt mediala längsgående balk når den mediala direkt kärnan i den kontra komplexet III kranialnerver (som också tar emot en oberoende nedlänk inmatning från vergens kontrollcentraler) så SPRF stimulering dem en sida orsakar vänliga ögonrörelser i samma riktning. Det är viktigt att komma ihåg att när man lämnar SPRF, passerar MPP omedelbart mittlinjen och stiger till motsatt sida. Förlust av normala horisontella ögonrörelser uppstår när dessa vägar förstörs.

Symptom

• SPRL: s nederlag orsakar en ipsilateral pares av den horisontella blicken (oförmåga att se i läsens riktning).
• MPP-nederlaget är ansvarigt för det kliniska syndromet av internukleär oftalmoplegi. Vänstersidig

Orsaker till internukleär oftalmoplegi

• demyelinisering
• kardiovaskulära störningar
• tumörer i hjärnstammen och fjärde ventrikeln
• skada
• encefalit
• gidrocefaliâ
• progressiv supranukleär parese
• droger
• avlägsna effekter av karcinom

Den internukleära oftalmoplegin kännetecknas av följande:

• När man ser till höger - otillräcklig minskning av vänster och ataxisk nystagmus i höger öga.
• Utsikten till vänster är normal.
• Konvergens är intakt med isolerade skador.
• Vertikal nystagmus när man försöker leta upp.

Det kombinerade nederlaget för SPRF och MPP på ena sidan orsakar "ett syndrom på en och en halv". Vänstersidig skada kännetecknas av följande:

• Ipsilateral pares av ögat.
• Ipsilateral internukleär oftalmoplegi.
• Den enda återstående rörelsen är återfallet av det kontralaterala ögat, åtföljt av en ataxisk nystagmus.

Vertikala siktpareser

Klinisk anatomi

Vertikala ögonrörelser genereras av mitten av den vertikala blicken, känd som den rostral interstitiella kärnan i MOS, som ligger i mitten av hjärnan dorsal mot den röda kärnan. Från centrum av den vertikala blicken passerar pulserna in i kärnorna i ögonmusklerna, som styr de vertikala rörelserna i båda ögonen. Celler som medlar ögonrörelserna upp och ner blandas i mitten av vertikal blick, men när det är irriterat är selektiv förlamning av blicken upp och ner möjlig.

Dorsal midbrain syndrom Parinaud

Symptom

• Den supernumerära parosen ser upp.
• Korrekt position av ögonen i primärläget.
• Normal ser ner.
• Breda elever med dissociation av reaktioner på ljus och approximation.
• Retur av ögonlocket (Colliersymtom).
• Förlamning av konvergens.
• Konvergens-retraktionsnystagmus.

Skäl

• barn - stenos av Sylvian-akvedukten, meningit;
• hos ungdomar - demyelinering, trauma och arteriovenösa missbildningar;
• hos äldre - vaskulära lesioner i mitten, volymetriska formationer av näraledande gråämne och aneurysmer av den bakre kranialfossan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Progressive supranuclear pares

Progressive supranuclear pares (Sleele-Kiciiardson-Olszewski syndrom) är en allvarlig degenerativ sjukdom som utvecklas i ålderdom och kännetecknas av:

• En supranukleär förlamning av ögat, där rörelserna nedåt först kränks.
• Senare, med sjukdomsframsteg störs rörelserna uppåt.
• Senare bryts horisontella rörelser, och i slutändan utvecklas en fullständig pares av ögat.
• Pseudobulbar paresis.
• Extrapyramidal styvhet, ataxisk gång och demens.