Lacrimal öppningsstenos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Förnimmelsen (stenos) av den nedre lacrimal punkten är en av de frekventa orsakerna till uthållig lakrimation. Om förminskning av en lacrimal punkt är det möjligt att prata med sin diameter mindre än 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Primär stenos av lacrimal punkten

Primär stenos av lacrimal punkten uppträder i frånvaro av dess inversion.

skäl

• Idiopatisk primär stenos (ofta nog).
• Ögonlockens herpetiska lesion.
• Spridningen av ögonlockens maligna tumörer.
• Gummi konjunktivit och trakom.
• Systemisk användning av cytotoxiska läkemedel, såsom 5-fluorouracil och docetaxel.

Behandling

Först utvidga lacrimal punkten med Nettleship dilatorn. Om återutbyggnaden misslyckas, välj en av följande procedurer.

• ampulatomi: i en rörelse görs ett vertikalt snitt på 2 mm i ampullens bakre vägg;
• procedur med två snitt: utför vertikala och mindre horisontella snitt av ampullen, vilket ger en mycket större öppning och en längre varaktig effekt än snittproceduren;
• Laserplasma är tunna, där lacrimalpunkten öppnas med en argonlaser. Denna metod föredras hos äldre patienter med lacrimal överväxt med snabbväxande konjunktivalepitel;
• installation av avlopp i nedre lacrimal punkten.

Sekundär stenos av lacrimal punkten

Förekommer när lacrimalpunkten tas bort igen. Vändningen av den nedre lacrimal punkten är medfödd eller förvärvad. Kan uppstå med kronisk blefarokonjunktivit, senilaton i ögonlocken, etc. Lackrimalpunkten nedsänks inte i lacrimal sjön, men vänds utåt.

Behandling i avsaknad av misstanke om involutionell ektropion utförs på ett av följande sätt:

• cauterization enligt Ziegler på palpebral conjunctiva är 5 mm under lacrimal punkten. Efterföljande ärr hos den koagulerade vävnaden bör invertera tårpunkten;
• median plast konjunktiva: diamant tarsala konjunktival incision ungefär 4 mm i höjd och 8 mm i bredd, och parallell med och lägre lakrimal canaliculi punkt, övre och nedre kanterna av såret är förbundna sömmar. Anslutningen av retraktorerna i det nedre ögonlocket till suturerna underlättar inversionen av lacrimalpunkten. När den normala läget för lacrimalpunkten återställs, expanderas den så att den kan vara öppen när en normal passage av riven är etablerad. Om stenosen återupptas är behandlingen densamma som vid primär stenos.