tårkörteln

Tårorganen är en del av ögats accessoriska apparat och skyddar ögonen från yttre påverkan och förhindrar att bindhinnan och hornhinnan torkar ut. Tårorganen producerar och dränerar tårvätska till näshålan; de består av tårkörteln, ytterligare små tårkörtlar och tårgångar. Tårvätskan som produceras av tårkörtlarna är av stor betydelse för ögats normala funktion, eftersom den återfuktar hornhinnan och bindhinnan. Hornhinnans ideala jämnhet och transparens, korrekt brytning av ljusstrålar på dess främre yta beror, tillsammans med andra faktorer, på närvaron av ett tunt lager tårvätska som täcker hornhinnans främre yta. Tårvätska hjälper också till att rengöra konjunktivalhålan från mikroorganismer och främmande föremål, förhindrar att ytan torkar ut och förser den med näring.

Den orbitala delen av tårkörteln anläggs i embryot vid 8 veckors ålder. Vid födseln utsöndras tårvätska nästan helt, eftersom tårkörteln ännu inte är tillräckligt utvecklad. Hos 90 % av barnen börjar aktiv tårbildning först under den andra levnadsmånaden. Tårdränageapparaten bildas från den 6:e veckan av embryonalt liv. En epitelsträng är nedsänkt i bindväven från den orbitala vinkeln i det nasolakrimala spåret, som gradvis lossnar från ansiktets ursprungliga epitelhölje. Vid den 10:e veckan når denna sträng epitelet i den nedre näsgången och vid den 11:e veckan övergår den till en epitelbeklädd kanal, som initialt slutar blint och efter 5 månader öppnar sig in i näshålan. Cirka 35 % av barnen föds med utloppet för det nasolakrimala inflödet stängt av ett membran. Om detta membran inte löses upp under de första veckorna av ett barns liv, kan dakryocystit hos nyfödda utvecklas, vilket kräver manipulation för att skapa öppenhet för tårar genom kanalen in i näsan.

Tårkörteln består av två delar: den övre delen, eller orbitaldelen, och den nedre delen, eller palpebradelen. De är separerade av en bred sena i muskeln som lyfter det övre ögonlocket. Tårkörtelns orbitala del är belägen i tårkörtelns gropa i pannbenet på den laterala övre väggen av ögonhålan. Dess sagittala storlek är 10-12 mm, den frontala storleken är 20-25 mm och tjockleken är 5 mm. Normalt är körtelns orbitala del oåtkomlig för extern undersökning. Den har 3-5 utsöndringskanaler som passerar mellan palpebradelns lober och mynnar i den övre fornixen av bindhinnan i sidled på ett avstånd av 4-5 mm från den övre kanten av den tarsalplattan i ögonlockets övre brosk. Tårkörtelns palpebrala del är betydligt mindre än orbitaldelen och är belägen under den under den övre fornixen av bindhinnan på tinningsidan. Ögonlocksdelens storlek är 9-11 x 7-8 mm, tjocklek - 1-2 mm. Ett antal utsöndringskanaler i denna del av tårkörteln mynnar ut i utsöndringskanalerna i orbitaldelen, och 3-9 kanaler öppnas oberoende av varandra. Flera utsöndringskanaler i tårkörteln skapar en slags "dusch", från vars öppningar tårar kommer in i konjunktivalhålan.

Tårkörteln tillhör de komplexa rörformiga serösa körtlarna; dess struktur liknar parotidkörteln. De större utsöndringskanalerna är klädda med ett tvåskiktat kolumnärt epitel, och de mindre är klädda med ett enkelskiktat kubiskt epitel. Förutom den huvudsakliga tårkörteln finns små accessoriska rörformiga tårkörtlar: i konjunktivans fornix - Krauses konjunktivalkörtlar och vid den övre kanten av ögonlockens brosk, i den orbitala delen av konjunktivan - Waldeyersk körtlar. I den övre fornixen av konjunktivan finns 8-30 accessoriska körtlar, i den nedre - 2-4. Tårkörteln hålls på plats av sina egna ligament fästa vid periostet i ögonhålans övre vägg. Körteln förstärks också av Lockwoods ligament, som upphänger ögongloben, och muskeln som lyfter det övre ögonlocket. Tårkörteln försörjs med blod från tårarterien, en gren av oftalmiska artären. Blod flyter ut genom tårvenen. Tårkörteln innerveras av grenar från trigeminusnervens första och andra gren, grenar från ansiktsnerven och sympatiska fibrer från den övre cervikala ganglionen. Huvudrollen i regleringen av tårkörtelns utsöndring ligger hos de parasympatiska fibrerna som ingår i ansiktsnerven. Centrum för reflextårbildningen ligger i medulla oblongata. Dessutom finns det ett antal andra vegetativa centra, vars irritation ökar tårbildningen.

Det lacrimala dräneringssystemet börjar med tårbäcken. Detta är en kapillärfissur mellan den bakre kanten av det nedre ögonlocket och ögongloben. Tårarna rinner ner längs bäcken till tårsäcken, som ligger vid den mediala noden av palpebralfissuren. Längst ner i tårsäcken finns en liten upphöjning - tårkarunkeln. De nedre och övre tårpunkterna är nedsänkta i tårsäcken. De är belägna på toppen av tårpapillerna och har normalt en diameter på 0,25 mm. De nedre och övre tårkanalikuli utgår från punkterna, som först går upp och ner i 1,5 mm, och sedan, böjda i rät vinkel, går till näsan och rinner ut i tårsäcken, oftare (upp till 65%) genom en gemensam mun. Där de rinner ut i säcken bildas en sinus uppifrån - Mayers sinus; Det finns veck i slemhinnan: nedan - Huschke-ventilen, ovan - Rosenmüller-ventilen. Längden på tårkanalerna är 6-10 mm, lumen är 0,6 mm.

Tårsäcken är belägen bakom ögonlockens inre ligament i tårfossan som bildas av överkäkens frontala process och tårbenet. Omgiven av lös vävnad och en fasciamantel reser sig säcken 1/3 över ögonlockens inre ligament med sitt valv, och nedanför övergår den i nasolakrimalgången. Tårsäcken är 10-12 mm lång och 2-3 mm bred. Säckens väggar består av elastiska och muskelfibrer från ögonlocksdelen av orbicularis oculi - Horners muskel - som är sammanflätade med dem, vars sammandragning underlättar sugningen av tårar.

Den nasolakrimala kanalen, vars övre del är innesluten i den beniga nasolakrimalkanalen, passerar i näsans laterala vägg. Slemhinnan i tårsäcken och kanalen är ömtålig, har karaktären av adenoidvävnad, fodrad med cylindriskt, bitvis cilierat epitel. I de nedre delarna av kanalen är slemhinnan omgiven av ett tätt venöst nätverk av kavernös vävnadstyp. Den nasolakrimala kanalen är längre än den beniga nasolakrimalkanalen. Vid utgången till näsan finns ett slemhinneveck - Gasner-tårklaffen. Den nasolakrimala kanalen öppnar sig under den främre änden av den nedre musnässan på ett avstånd av 30-35 mm från ingången till näshålan i form av en bred eller kammussliknande öppning. Ibland passerar den nasolakrimala kanalen i form av en smal kanal i nässlemhinnan och öppnar sig åt sidan om öppningen till den beniga nasolakrimalkanalen. De två sista varianterna av den nasolakrimala kanalens struktur kan orsaka rhinogena störningar i tårflödet. Längden på den nasolakrimala kanalen är från 10 till 24 mm, bredden är 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ögats tårapparat

Tårapparaten (apparatus lacrimalis) omfattar tårkörteln med dess utsöndringskanaler som mynnar ut i konjunktivalsäcken, samt tåravloppskanalerna. Tårkörteln (glandula lacrimalis) är en komplex alveolär-tubulär körtel med lobulär struktur, belägen i samma namn i laterala vinkeln, i ögonhålans övre vägg. Senan i muskeln som lyfter det övre ögonlocket delar körteln i en större övre orbitaldel (pars orbitalis) och en mindre nedre ögonlocksdel (pars palpebralis), belägen nära den övre fornixen av konjunktivan.

Under konjunktivans fornix finns ibland små accessoriska tårkörtlar (glandulae lacrimales accessoriae). Upp till 15 utsöndringskanaler (ductuli excretorii) från tårkörteln mynnar ut i konjunktivalsäcken i den laterala delen av konjunktivans övre fornix. Tårarna (tårvätskan) som kommer ut ur kanalerna spolar den främre delen av ögongloben. Därefter rinner tårvätskan genom kapillärspringan nära ögonlockens kanter längs tårstrålen (rivus lacrimals) in i området kring ögats mediala vinkel, in i tårsjön. Det är här de korta (cirka 1 cm) och smala (0,5 mm) böjda övre och nedre tårkanalerna (canaliculi lacrimales) utgår. Dessa kanaler mynnar ut i tårsäcken separat eller ihopkopplade. Tårsäcken (saccus lacrimalis) ligger i fossa med samma namn i den nedre mediala vinkeln av orbitan. Längst ner övergår den i en ganska bred (upp till 4 mm) nasolakrimal kanal (ductus nasolacrimalis), som slutar i näshålan, i den främre delen av den nedre näsgången. Den tårliknande delen av orbicularis oculi-muskeln är sammanväxt med tårsäckens främre vägg, som, när den drar ihop sig, expanderar tårsäcken, vilket underlättar absorptionen av tårvätska in i den genom tårkanalerna.