Purulent pankreatit

Purulent pankreatit är en allvarlig sjukdom som åtföljs av akut inflammation i bukspottkörteln. Oftast leder den inflammatoriska processen till bildandet av purulenta abscesser på det drabbade organet.

Akut pankreatit idag är den tredje viktigaste akuta buksjukan som kräver omedelbar behandling på ett kirurgiskt sjukhus. Första platsen i denna rangordning är akut appendicit och den andra akuta cholecystiten. Enligt världsstatistik detekteras akut pankreatit årligen hos 200-800 personer av 1 miljoner. Oftast upptäcks denna sjukdom hos män.

Purulent pankreatit förekommer hos 10-15% av akut pankreatit och kännetecknas av ett extremt svårt tillstånd hos patienten med stor risk för dödsfall. I allmänhet uppstår sjukdomen som en omedelbar reaktion som svar på olika etiologiska faktorer, i synnerhet matförgiftning, neurovaskulära störningar etc.

I de flesta fall observeras en kombination av flera faktorer i kliniken för purulent pankreatit. I sig kan en infektion som trängt igenom kanalen i bukspottkörteln inte orsaka en sådan allvarlig patologi. Vanligtvis utvecklar den inflammatoriska processen mot bakgrund av en kränkning av bukspottkörtelns integritet - dess glandulära vävnader, kanaler och kärl.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker till purulent pankreatit

Purulent pankreatit kan utvecklas av ett antal skäl. Det kan vara både medfödda anomalier i bukspottkörteln och olika inflammatoriska sjukdomar i matsmältningsorganen.

De vanligaste orsakerna till purulent pankreatit:

• alkoholmissbruk (kronisk och akut alkoholism)
• olika berusningar
• infektion med viruset (fåror, hepatit B och C);
• bakteriell infektion;
• kolelitiasis;
• sjukdomar i mage och tolvfingertarm (sår, gastroduodenit);
• blindtarmsinflammation;
• tar droger som påverkar patologiskt bukspottkörteln: antibiotika, immunosuppressiva medel, östrogener, azathioprin, såväl som kortikosteroider och tiaziddiuretika;
• kirurgiska ingrepp och olika bukspottkörtelskador;
• genetisk predisposition.

Akut inflammation i bukspottkörteln, som resulterar i att purulent pankreatit utvecklas, enligt den huvudsakliga medicinska teorin, utvecklas som ett resultat av skador på cellerna i detta organ av enzymer som för tidigt blir aktiva. Vid normal operation av bukspottkörteln produceras matsmältningsenzymer i sin inaktiva form. De aktiveras genom att vara i matsmältningssystemet. Men under påverkan av olika patologiska faktorer kan enzymer aktiveras direkt i bukspottkörteln, vilket leder till självförtunning av dess vävnader. Resultatet av denna process är svullnad av vävnaden, akut inflammation, skada på kärl av bukspottskörtelparenchymen, utveckling av abscesser, d.v.s. Purulent pankreatit.

Den patologiska processen sträcker sig ofta till peritoneum och retroperitoneal vävnad, tarmslingor, omentum andra närliggande vävnader. Observerade uttalade försämringar i form av utseende av sekundär inflammation i andra organ och förekomsten av dystrofa störningar.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symtom på purulent pankreatit

Purulent pankreatit uppenbaras av minskad aptit, som åtföljs av frekventa erytationer, muntorrhet, hicka, uppblåsthet och illamående. Eftersom utvecklingen av purulent pankreatit stör matsmältningssystemet blir patienten mycket tunn. Kräkningar är en konstant process som åtföljer denna sjukdom.

Andra symptom på purulent pankreatit:

• paroxysmala smärtor i buken - oftast i den epigastriska regionen (skär, trubbig, konvulsiv, omgivande, växande);
• ökad hjärtfrekvens
• frossa;
• ökad temperatur på grund av förgiftning;
• utseende av dyspné;
• sänka blodtrycket;
• uppblåsthet;
• diarré eller avföring
• en kraftig försämring av patientens hälsa
• uttalad leukocytos.

Den progressiva kursen av sjukdomen provocerar en försämring av en persons tillstånd, utmattande smärta avgaser honom. Varje rörelse, hosta, djupt suck orsakar en attack av outhärdlig smärta, som ibland leder till en chocktillstånd.

Hudöverdrag kan täckas med fläckar av cyanos (Cullen's symptom), oftast i peripodala regionen och på laterala områden i buken. På grund av genombrott i pus i bukhålan kan peritonit utvecklas, vilket i sin tur ökar risken för dödsfall.

Akut purulent pankreatit

Purulent pankreatit kan förekomma i en akut form, detta är den mest allvarliga sjukdomsformen, vilket är mycket sällsynt hos endast 10-15% av patienterna. En särskiljande egenskap av akut purulent pankreatit är en extremt hög nivå av dödsfall.

Akut purulent pankreatit utvecklas i de flesta fall som ett resultat av neurovaskulära störningar eller matförgiftning. I isolerade fall var de främsta orsakerna till sjukdomen syfilis, tyfoid eller parotit. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av stark, försvagande smärta i överkroppen, vilket ofta leder till chock och kollaps. Med en smärtsam chock blir personens ansikte ashgrå och pulsen är praktiskt taget inte palpabel. Dessutom åtföljs attacken av uppblåsthet, illamående och kräkningar. Samtidigt känns spänningen i bukmusklerna.

Många medicinska experter är överens om att utvecklingen av akut purulent pankreatit provocerar flera patogena faktorer. Penetration av infektion är inte den enda anledningen, det är viktigt att ha en lämplig miljö: skadade kärl, körtelvävnad, kanaler. Aktivering av lipas och trypsin leder till en överträdelse av blodcirkulationen. Från andra faktorer kan du identifiera magsjukdomar, undernäring, pankreatisk skada.

[13], [14], [15], [16],

Diagnos av purulent pankreatit

Purulent pankreatit diagnostiseras genom laboratorieundersökning analysblodförhållanden (totalt utvecklad, biokemiska) och urinprov, röntgen av buken, och om nödvändigt - annan medicinsk forskning. Den höga nivån av leukocyter (leukocytos) utsläpp av pankreasenzymer, - i synnerhet ökningen av amylas ESR acceleration, ökning eller minskning av blodsockernivån - detta är en typisk bild av utvecklingen av purulent pankreatit. Abdominal Radiografi kan visa tecken på pares (obstruktion) tarm, gasbildning, tjocktarmscancer, såväl som en hög position av membranet.

Diagnos purulent pankreatit utförs också med hjälp av ultraljuds pankreas, vilket resulterar i den observerade ökningen i kroppsstorlek på grund av allvarlig inflammation. Dessutom observeras cystor och foci av abscesser. Ibland krävs en undersökning av det sjuka organet genom ett speciellt instrument - ett laparoskop, dvs. Pankreas laparoskopi utförs.

I allmänhet är diagnosen "purulent pankreatit" baserad på kliniska data. Med utvecklingen av purulent pankreatit noteras övervägande av fenomenen abscess "smältning" av bukspottkörteln. Detektion av sjukdomen kräver omedelbar sjukhusvistelse av en sjuk person. Patienter med denna diagnos placeras i intensivvården.

[17], [18], [19]

Behandling av purulent pankreatit

Purulent pankreatit är en sjukdom som kräver brådskande vård och konstant medicinsk övervakning av patienten uteslutande på ett sjukhussjukhus.

Behandling av purulent pankreatit när man observerar sjukdomsfasens katarrala (edematiska) faser består i att hålla patienterna i strikt sängstöd, och undersöker magen med kallt vatten. Patienten ordineras en alkalisk dryck, en varmvattenflaska med is på magen och hunger. Genom intravenös injektion i kroppen och administrerade analgetika, spasmolytika (Nospanum, Baralginum, papaverin, etc.) och diuretika för avlägsnande ödem. Tilldela en heparin-, novokain- och novokainblocker, reopolyglucin; För minskning av bukspottskörtelns utsöndring, används oftast diamant, rannisan, trasilol, cimetidin etc.

Svår purulent pankreatit (inflammation övergången i destruktiv form) med blödning och bildning av ett flertal pankreatiska abscess vävnader kräver brådskande kirurgiskt ingrepp. Huvuduppgiften för den kirurgiska operationen är att rena kroppen av toxiner, förhindra uttorkning av kroppen och stoppa förstörelsen av körteln genom att avgränsa den inflammatoriska processen. Kontraindikation för operationen kan vara extremt svårt tillstånd hos patienten, vilket inte kan härledas från chock.

Den optimala lösningen för kirurgisk behandling är laparotomi - kirurgi genom att klippa bukväggen, vilket gör att du kan komma till abscesserna och försiktigt ta bort dem. Mot bakgrund av operationen utförs en permanent skanning, såväl som att övervaka patientens tillstånd med visualiseringsmetoder - CT, fluoroskopi, ultraljud. Om patienten samtidigt finns det en varig inflammation i gallblåsan, kan det göras kolecystektomi (gallblåsa borttagning) eller cholecystostomy (extern dränering av gallblåsan).

Förebyggande av purulent pankreatit

Purulent pankreatit kan förebyggas om man följer förebyggande åtgärder. Först av allt måste en person ständigt övervaka sin hälsa, inklusive tidig upptäckt och effektiv behandling av olika gastrointestinala sjukdomar, cholecystit, kolelithiasis. Vid diagnos av sjukdomar i de inre organen, inklusive bukspottkörteln, är det nödvändigt att genomgå en fullständig behandlingssätt, enligt alla recept från den behandlande läkaren. När de första symtomen på gastrointestinala besvär (illamående, kräkningar, diarré, halsbränna, smärta i övre kvadranten, magen, och på andra ställen), kontakta en läkare.

Förebyggande av purulent pankreatit är också i kampen mot övermålning, fetma, alkoholmissbruk. Det är viktigt att hålla sig vid en diet om det finns patologiska förändringar i matsmältningssystemet, bukspottkörteln, gallblåsan. För detta ändamål är en diet rik på kolhydrater bäst. Innehållande ris, mager mjölk, vita brödsmulor, stallost, fruktjuicer.

Det är mycket viktigt att följa reglerna för rationell nutrition, att ge upp skadliga vanor, inklusive rökning, alkohol och drogbruk. Det hjälper till att undvika komplikationer och förvärringar av sjukdomar i mag-tarmkanalen och sanatorier.

Prognos för purulent pankreatit

Purulent pankreatit är mycket viktigt i tid för att identifiera för att minimera riskerna med död. Eftersom svåra former av sjukdomen kan kosta en persons liv.

Prognosen för purulent pankreatit är alltid mycket allvarlig. Komplikationer som uppstår vid akut pankreatit är huvudsakligen förknippade med frisättning i blodet av ett stort antal pankreas enzymer och giftiga produkter av dess sönderfall (pankreatisk nekros). Intoxicering av kroppen och det starkaste smärtsyndromet under en attack orsakar chock i patienten - ett livshotande tillstånd. Hotande komplikation av sjukdomen är också en enzymatisk diffus peritonit med aseptisk natur och utveckla på bakgrunden av ett överflöd av pankreatiska enzymer, som gör aggressiv effekt på bukhinnan.

Allvarlig förgiftning, som uppträder under akut pankreatit, är farligt eftersom det kan leda till akut njur- och leversvikt, gulsot, sårbildning i magslemhinnan, lungödem som följd av toxisk lunginflammation, och toxisk psykos genes. Det bör understrykas att kursen och vidare prognosen för purulent pankreatit påverkas signifikant av alkoholintaget. Om en patient fortsätter att konsumera alkohol trots att han diagnostiserar en svår form av sjukdomen, fördubblas riskerna för ett dödligt utfall.

Man måste komma ihåg att huvudorsaken till död hos patienter med purulent pankreatit är en stark förgiftning av kroppen i kombination med purulenta septiska komplikationer. Särskilt försummade fall utvecklar sepsis. Prognosen för purulent pankreatit försämras avsevärt på grund av sena komplikationer av denna sjukdom. Oftast - en abscess i bukhålan, sepsis, phlegmon retroperitoneal vävnad och pyleflebit.

Dödligt utfall i purulent pankreatit

Purulent pankreatit är först och främst farlig eftersom det kan leda till döden. Den svåra graden av berusning av en sjuks kropp orsakar skador inte bara på bukspottkörteln själv, men också till andra vitala organ - hjärnan, njurarna, hjärtat, lungorna. Blodförfallsprodukter och enzymer absorberas i blodet, vilket provar en snabb förgiftning av hela organismen. Det är av denna anledning att det finns en hög risk för dödsfall.

Det dödliga resultatet för purulent pankreatit observeras hos 10-15% av det totala antalet fall av sjukdomen. Om i första hand skadorna i de inre organen på grund av akut pankreatit är av brännskaraktär, då med inflammationens utveckling "attackerar inflammation snabbt" nästan hela organismen, vilket leder till dess starkaste förgiftning. Patientens hälsotillstånd försämras med varje minut, vilket leder till outhärdligt lidande. I de flesta fall uppstår patientens död på grund av en tidig diagnos. Som ett resultat ger patogenetisk behandling inte de önskade resultaten, eftersom den appliceras för sent.

Purulent pankreatit är en farlig sjukdom som kräver akut medicinsk intervention. Därför är det så viktigt att identifiera sjukdomen i tid för att kunna rädda en persons liv.