^

Hälsa

A
A
A

Orsaker, tecken och behandling av metaboliska störningar

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Metaboliska störningar (metabolism) manifesteras på nästan alla nivåer i kroppens biologiska system - cellulära, molekylära och andra. Den allvarligaste är en metabolisk störning på cellulär nivå, eftersom det väsentligt förändrar mekanismerna för självreglering och har en ärftlig orsak.

Metabolism är ett komplex av kemiska reaktioner som helt motsvarar deras namn, eftersom metabolism på grekiska betyder "transformation". Permanent metabolism stöder i själva verket livet i människokroppen, låter det växa och reproducera, att svara adekvat på effekterna av den yttre miljön och bevara alla dess funktioner.

Fett, kolhydrater, proteiner och andra ämnen deltar i ämnesomsättningen, som var och en spelar sin egen roll i ämnesomsättningen. 

  • Det oumbärliga "byggmaterialet" är proteiner som har blivit kända för Engels historiska fraser om livet som en form av förekomsten av proteinkroppar. Uttalandet om en av marxismens fäder motsvarar verkligheten, där det finns proteinelement, det finns liv. Proteiner är en del av strukturen i blodplasma, hemoglobin, hormoner, cytoplasma, immunceller och proteiner är också ansvariga för vatten-saltbalansen och fermenteringsprocesserna. 
  • Kolhydrater anses vara en källa till kroppens energiresurser, bland de viktigaste är glykogen och glukos. Kolhydrater är också involverade i syntesen av aminosyror, lipider. 
  • Fetter ackumulerar energireserver och ger energi endast i kombination med kolhydrater. Dessutom behövs fetter för produktion av hormoner, assimilering av vissa vitaminer, de är inblandade i cellmembranets konstruktion, säkerställer näring av näringsämnen.

En metabolisk störning är en förändring i ett av de metaboliska stadierna - katabolism eller anabolism. Katabolism eller dissimilering är processen för oxidation eller differentiering av komplexa element till tillståndet av enkla organiska molekyler som kan delta i anabolismsprocessen (assimilering) - syntetisering, som kännetecknas av energiförbrukning. Metabolismen sker under hela livet enligt följande steg: 

  • Näringsämnen kommer in i människokroppen. 
  • Näringsämnen absorberas från matsmältningssystemet, fermenteras och splittras, tränger igenom blodet och lymfsystemet. 
  • Vävnadssteg - transport, omfördelning, utsläpp av energi och absorption av ämnen. 
  • Utsöndring av metaboliska sönderdelningsprodukter som kroppen inte har lärt sig. Utsöndring sker genom lungorna, med svett, urin och avföring.

trusted-source[1], [2]

Orsaker till metaboliska störningar

Orsakerna till metaboliska sjukdomar hör i regel till den ärftliga faktorn, även om de ännu inte är helt förstådda. Huvudrollen för regleringen av intracellulär metabolism är genetiskt överförd information. Om gener börjar mutera, speciellt de som kodar syntesen av enzymer, utvecklas metaboliska defekter. Mutationer av transport och strukturella proteiner, men i mindre utsträckning, påverkar även gendefekter.

Också orsakerna till metaboliska störningar kan vara associerade med patologiska förändringar i funktionen av sköldkörteln, i hypofysen och binjurarna.

En av anledningarna kan vara olämplig diet hos en person, såväl som bristande överensstämmelse med normerna för en hälsosam livsstil. Både overeating, fasting och fanatiska hängivenhet till nymodig diet, otestad av tid och nutritionists, kan provocera ett misslyckande i ämnesomsättningen.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Metaboliska störningar hos barn

Metaboliska störningar hos barn och metaboliska störningar hos vuxna och ibland skiljer sig dramatiskt. Barnens organisme utvecklas intensivt, därför kräver det mycket mer energiresurser och plastelement, som produceras tack vare maten som kommer in i kroppen. Speciellt hög ämnesomsättning hos barn under ett år, då barnets grundläggande systemfunktioner bildas. Därefter kräver barnet betydande energiresurser för processer för assimilering och syntes som främjar utveckling och tillväxt. Eftersom centralnervsystemet, de neurohumorala mekanismerna och endokrina körtlar inte stabiliseras, är regleringen av metaboliska processer hos ett barn ofullständig. Därför är metaboliska störningar hos barn ett ganska frekvent fenomen, särskilt i vår tid när det inte finns någon kultur av rationell näring och överensstämmelse med normerna för fysisk aktivitet. Konsekvensen av metaboliska störningar hos ett barn kan vara sådana sjukdomar: 

  1. Anemi, som utvecklas på grund av brist på proteinkomponenter och järn. Det är därför så länge barnets kropp växer är det mycket viktigt att övervaka kosten och barnets måltidsregim. Även om föräldrar är fanatiskt ägnat åt idén om vegetarianism, för ett barn, är en sådan diet en direkt väg till anemi. 
  2. Rickets, som utvecklas på grund av brist på fosfor och kalcium eller patologiska egenskaper hos kroppen, vilket förhindrar absorption av kalcium. Både kalcium och fosfor spelar en viktig roll vid bildandet av ben- och brosksystemet, särskilt under de första månaderna av ett barns liv. 
  3. Tetany eller spasmofili, som utvecklas på grund av ett misslyckande i fosfor-kalciummetabolism och ett överskott av kalcium mot bakgrund av tidigare diagnostiserade rickets. Spasmofili manifesteras av konvulsivt syndrom, spasmer. 
  4. Amyloidos är en patologisk sjukdom som utlöses av en fysiologisk nivå av metabolism. Sjukdomen manifesteras i form av skador på njurarnas eller hjärtat, orsaken - avsättningen av strukturellt förändrade proteiner i muskelvävnad (amyloider). 
  5. Hyperglykemi, vilket är en följd av latent diabetes. 
  6. Hypoglykemi (insulinchock) är en låg nivå av glukos (socker) i blodet på grund av stress eller på grund av moderns diabetes.

Metaboliska störningar i vart och ett stadium, både hos vuxna och barn, väcker patologiska förändringar i kroppssystemets funktion och utgör ett allvarligt hot mot hälsan.

trusted-source[7]

De första tecknen på metaboliska störningar

Metaboliska störningar visar en mängd olika symtom, bland vilka den mest karakteristiska är övervikt, fetma. Nästa i listan över tecken är svullnad och förändringar i strukturen i huden, håret, naglarna. Dessa är de mest "synliga" symptomen som bör varna en person och uppmuntra honom att genomgå undersökning och behandling.

Också i klinisk praxis beskrivs i detalj de sjukdomar som oundvikligen åtföljs av tecken på metaboliska störningar. 

  • gikt är ett brott mot reglerna för utbyte av urinsyra, där njurarna och broskvävnaderna ackumulerar salter vilket provar en inflammatorisk process. 
  • Hyperkolesterolemi - störningar av dissimilering, lipoproteinkatabolism, när blodets nivå av kolesterol ökar signifikant och kolesterol ackumuleras i vävnaderna. En sådan obalans är en av orsakerna till hjärt-och kärlsjukdomar som utvecklas snabbt över hela världen. 
  • Fenylketonuri - metaboliska störningar av ärftlig etiologi, när kroppen saknar ett specifikt enzym - fenylalaninhydroxylas, vilket leder till psykiska störningar (utvecklingsfördröjning). 
  • Gyrkesjukdom - en glut av glykogen i organen och vävnaderna, vilket leder till hepatomegali (förstorad lever), utvecklingsfördröjning - i tillväxt, hypoglykemi. 
  • Alkaptonuri - metaboliska störningar på grund av genmutation, när genen som är ansvarig för syntesen av oxidas, inte utför sin funktion. Detta är en typisk manlig sjukdom som påverkar brosk (ryggrad, leder). 
  • Albinism - frånvaron av det nödvändiga pigmentet - melanin. Sjukdomen orsakas av omöjligheten att syntetisera tyrosin och fenylalanin och har en ärftlig etiologi.

Förutom dessa sjukdomar är tecken på metaboliska störningar karakteristiska för många andra patologier, som regel utveckling av genetisk deformation.

Symtom på metaboliska störningar

Symtom på metaboliska störningar kan vara olika. De beror på vilken nivå metabolism förändras - molekylär, cellulär, ämnesomsättning i vävnader och organ, eller en holistisk nivå. Eventuell kränkning av kemiska metabolismen kan ge upphov till en sjukdom. Orsakerna till metaboliska störningar ligger i binjurens, hypofysen, sköldkörteln, ärftlighetens dysfunktion, och en metabolisk störning kan orsaka ohälsosamma dieter, oftast svält. Förändringar i metaboliska processer framträder gradvis, så de primära symtomen är oftast inte synliga. De mest uppenbara tecknen avser kränkning av den holistiska nivån, som innefattar huvudtyper av assimilering och dissimilering av viktiga komponenter: 

  1. Syntes av proteiner (proteiner). 
  2. Dissimilering (sönderfall) av proteiner. 
  3. Syntes av fetter. 
  4. Fettdisimilering. 
  5. Syntes av kolhydrater. 
  6. Dissimilering av kolhydrater.

trusted-source[8], [9]

Hur känner man igen de första tecknen på metaboliska störningar?

Metaboliska störningar är de viktigaste symptomen: 

  • En märkbar förändring i kroppsvikt - som en mindre, och på ett stort sätt, samtidigt som den vanliga kosten bibehålls. 
  • Brist på aptit, eller vice versa - ökad aptit. 
  • Utseendet av hyper eller hypopigmentering. 
  • Tandproblem, främst destruktion av tandemaljen.
  • Avbrott i matsmältningssystemet, diarré alternerande med förstoppning. 
  • Förändringar i strukturen av naglar och hår - torrhet, laminering, bräcklighet (hår - tidigt grått hår, naglar - vita fläckar). 
  • Dermatologiska problem - akne, hudutslag, mindre ofta - furunkulos. 
  • Pallor i huden, puffiness i ansiktet och svullnad i benen (pastoznost).

Sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar kan vara ärftliga eller förvärvade.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Metaboliska störningar, symtom på arveliga sjukdomar: 

Hyperkolesterolemi - ett brott mot lipoproteins kollaps, vilket leder till att ateroskleros utvecklas. Tecken och sjukdomar: 

  • domningar i benen (de fryser ofta); 
  • cyanos (cyanos) av huden; 
  • hjärtpatologi 
  • kränkning av koncentration, minne; 
  • hypertoni; 
  • nefropatologi, diabetes. 

Girkesjukdom är en medfödd patologi i samband med nedsatt enzymfunktion i levern, där följande symtom uppträder: 

  • hepatomegali (förstorad lever);
  • lågkvalitativ feber; 
  • andfåddhet; 
  • tillväxt retardation; 
  • avvikelse från normerna för fysisk utveckling;
  • gipoglikemiya. 

Gikt är en förändring i urinsyraets metabolism, avsättningen av salter i broskvävnader, i njurarna, åtföljd av följande symtom: 

  • smärta i de stora tårna 
  • inflammation i fötterna 
  • svullnad och rodnad i fötterna 
  • ökad kroppstemperatur; 
  • bildandet av tophi (subkutana noder) i armbågens leder, i auriklarna, och i närheten av hälsenorerna. 

Fenylketonuri är en genetisk metabolisk sjukdom, vars symptom förekommer före ett års ålder och berör centrala nervsystemet och mental utveckling. Som ett resultat uppträder förändringar i aminosyrans metabolism sådana tecken: 

  • slöhet, apati, ovanligt för spädbarn; 
  • slöhet ger plötsligt sätt till irritabilitet; 
  • fördröjning i fysisk och psykisk utveckling (låg grad av oligofreni eller idioci); 
  • fördröjning i anatomisk utveckling - liten storlek på skallen, sena tänder, underutveckling av muskuloskeletala systemet; 
  • typiska symtom - en svängande gång, små steg, i sittande läge - en "skräddarsydd hållning" på grund av hyperton; 
  • ganska frekventa fall av albinism (brist på melanin); 
  • akrocyanos (cyanos) i lemmarna; 
  • gipotoniya; 
  • dermatit. 

Alcaptonuria är en genetisk sjukdom när aktiviteten hos ett homogentisinas (enzym) reduceras och nedbrytningen av aminosyror, tyrosin och fenylalalin störs. Symptom: 

  • mörk urin från födseln; 
  • uttalad hudhyperpigmentering; 
  • generell svaghet 
  • artrit och osteit 
  • osteoporos
  • heshet.

Metaboliska störningar, vars symptom kan hänföras till sjukdomar orsakade av yttre faktorer och dysfunktioner i hypofysen, binjurarna, sköldkörteln. I regel orsakar bristen eller överskottet av aminosyror, mineraler eller vitaminer följande problem: 

trusted-source

Brist eller överskott av kalium i kroppen

Kalium är ansvarig för muskelsystemets funktion, är involverad i överföringen av nervsignaler (impulser), kontrollerar syrabasbasen, aktiverar fermentationsprocesserna. Störning av normala kaliumnivåer framkallar följande symtom: 

  • På nervsystemets sida - irritabilitet, minskad koncentration och minne, minskning av alla reflexer. 
  • Eftersom kardiovaskulärsystemet - hypotoni, yrsel, arytmi (låg kaliumnivå) eller takykardi (kalium överskott). 
  • På matsmältningsområdet - brist på aptit, illamående, uppköst, upprörd avföring, flatulens, undertryck av tarmmotilitet, magkramper. 
  • På den del av muskelsystemet - kramper (kalvar), minskad fysisk aktivitet, svaghet, till och med svag förlamning. 
  • På urinvägarna - nedsatt urinering (frekvent uppmaning, riklig eller minskad urinering). 
  • Från sidan av syra-basbalansen - tydliga manifestationer av acidos (ökning i surhet). 

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Calcium Disorder

Förändringar i kalciumhalten i kroppen påverkar cellulära funktioner, bildandet av benvävnad, inklusive dentala, kalcium är involverat i blodproppar, vid transport av nervimpulser och i musklerna. Hypercalkemi eller hypokalcemi manifesteras av följande symtom: 

  • Från nervsystemet - tika, rubbning av musklerna i munnen, spasmer i halsen, neurotisk natur, irritabilitet, ångest, sömnighet, apati. Mindre ofta - huvudvärk. 
  • På den del av muskuloskeletala systemet - känslighet av fingrarna, kramper i benens kalvar, muskelatoni, tics, knäckhet i benet och dentalvävnaden. 
  • Eftersom kardiovaskulärsystemet - ett brott mot normal hjärtrytm (takykardi, arytmi), symtom på hjärtblod, hypotension eller hypertoni.
  • På delarna av matsmältningssystemet - illamående för kräkningar, konstant törst och uttorkning, förstoppning. 

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Metaboliska störningar, vars symptom är relaterade till brist eller överskott av magnesium

Magnesium är ett viktigt spårämne, en intracellulär katjon, tack vare vilken nervsystemet och muskelsystemet fungerar. Magnesium deltar också i arbetet med alla enzymer, det hjälper parathyroidkörtlarna att fungera. Magnesium obalans manifesteras av följande symtom: 

  • Från muskelsidan - kramper, både natt och dag, muskelatoni, minskade reflexer, letargi, upp till pseudo-förlamning, spasm i andningsspiralerna, myalgi. 
  • På nervsystemets del - sömnighet, slöhet, apati, nedsatta kognitiva funktioner, vid överdosering av magnesiumförvirringstillstånd, hallucinationer.
  • På den del av kardiovaskulärsystemet - arytmi eller takykardi, lågt blodtryck, kännetecknat av skarpa hopp upp, bradykardi, tecken på hjärtblocket, upp till ett stopp. 

trusted-source[23], [24], [25]

Metaboliska störningar vars symptom indikerar en obalans av natrium

Natrium är ansvarig för att reglera blodtrycket, kontrollerar syrabasbasen, deltar i det nervösa, endokrina, muskulära systemet, transporterar glukos i cellerna i vävnader, deltar i njurarbetet och transport av aminosyror. Överträdelse av normal natriumnivå manifesteras av följande symtom: 

  • På andningsorganets sida - cyanos (cyanos i huden), allvarlig andnöd, för att sluta andas. 
  • På den del av mag-tarmkanalen - konstant illamående, kräkningar, kramper, kolik i buken buken. Stor törst, torr och grov tunga. 
  • Sedan kardiovaskulärsystemet - hypotoni, hypotoniska kriser, vaskulär kollaps (nuvarande puls). 
  • De yttre manifestationerna av överskott av natrium - svullnad, pastoznost hud, övervikt. 
  • Från nervsystemet - huvudvärk, tik, konvulsioner. Ångest och exklusivt tillstånd. 
  • På hudens sida - svettning, nedsatt hudturgor, partiell hyperemi (rodnad), torr hud. 
  • Ur urinsystemet - låg urinering, i små portioner, frekvent uppmaning.

Förutom spårämnen, metaboliska störningar, vars symptom är olika, kan indikera brist eller överskott av vitaminer i kroppen. Vi listar de viktigaste vitaminerna, som i regel spelar ledande roller i hur organ och system fungerar. En obalans av vitaminer kan uppenbaras av följande symtom: 

trusted-source[26], [27]

Vitamin A.

  • Natt "blindhet". 
  • Torra ögon 
  • Torr hud 
  • Konsolidering av ögon slemhinnor, urogenitala sfärens membran, munslemhinnan. 
  • Stuntad tillväxt hos barn under ett år gammal.

Vitaminer från grupp B

  • Niacinbrist - trötthet, diarré, demens (demens), dermatit. I medicin kallas detta syndrom syndromet av tre D. 
  • Tiaminbrist (B1) - irritabilitet, svullnad i benen, hudens hud, buksmärta, förstoppning, kramper, andningssvårigheter och nervutmattning. Akut B1-brist kan orsaka hjärtsvikt. 
  • Riboflavin (vitamin B2) brist - sprickor i hörnen av munnen, fläckiga läppar, kliande hud, inflammerade ögon ("sand" i ögonen), anemi kan utvecklas. 
  • Brist på vitamin B6 (pyridoxin) - extremiteternas känsel, muskelatoni, konvulsioner, dåligt nagelförhållande och hår (förlust), dermatit. 
  • Vitamin B12-brist (cyanokobalamin) - anemi i malign form, viktminskning, förstoppning och diarré, muskulär atoni, svullnad och avsmalnande tunga, demens, psykisk sjukdom.

Metaboliska störningar vars symtom är förknippade med vitamin C-brist

  • Scurvy (brott mot kollagenanslutningar och som ett resultat ökad blödning, atoni och muskelatrofi, förstörelse av benstruktur). 
  • Svaghet och trötthet. 
  • Irritabilitet, nervositet, depression. 
  • Puffiness av periartikulära vävnader. 
  • Förhöjda leder på grund av saltinsättningar.
  • Minskat immunförsvar, frekventa smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. 
  • Förlust av aptit, viktminskning. 
  • Dålig sårläkning. 
  • Kropparnas bräcklighet, blåmärken.

Symptomen på metaboliska störningar är multipla, ofta förekommer de bara i senare skeden av sjukdomen. Det är därför det är så viktigt att följa reglerna för rimlig, rationell näring och regelbundet genomföra kursbehandling med vitamin.

Symptom på metabola sjukdomar kan ha en mängd olika, ofta liknande tecken på mer studerade sjukdomar. Om en felaktigt diagnostiserad sjukdom inte övervakas av standardbehandlingsregimer, bör man noggrant undersöka tillståndet på alla nivåer av ämnesomsättning, konsultera en endokrinolog.

trusted-source[28]

Vem ska du kontakta?

Metabolisk diet

Störning av metabolism hos vuxna och metaboliska störningar hos barn tyder framförallt på att en viss livsstil följs. Vuxna bör vara uppmärksamma på den medicinska kosten, som länge varit känd för läkare och kallas Pevzners tabell nr 8. Denna diet med metaboliska störningar skapades under 30-talet av förra seklet av den enastående forskaren Pevzner, grundaren av gastroenterologi och dietetik. Totalt har Pevzner 15 dieter utformade för att styra olika grupper av sjukdomar. Mat för fetma och övervikt är lämplig för nästan alla som har en bruten metabolism. Diets princip bygger inte på förlusten av kilo, utan på återställandet av organens och systemens funktioner. Huvudskylten att en metabolisk störning har börjat agera är en ständig känsla av liten hunger. Kaloriintaget är mycket sparsamt i jämförelse med andra "höghastighets" dieter - 2000 kalorier dagligen, normaliserar vikten långsamt gradvis, men långsamt.

Catering enligt Pevzner - tabell nr 8 innehåller följande begränsningar: 

  • Bröd från fullkornsmel, inte mer än 150 gram per dag. 
  • Varje dag, 250 ml grönsaksoppa utan kött, i en snabbbuljong. Två gånger i veckan på fasta dagar, till exempel, måndag till torsdag är soppa tillåtet på lätt köttbuljong med köttbullar eller köttbit. 
  • Varje dag ska menyn vara grönsaker, helst fräsch - minst 200 gram. Utesluter potatis, morötter, betor. 
  • Begränsning gäller salt, sylt och kryddig mat. 
  • Bröd ersätts av pasta, det vill säga du måste välja två dagar i veckan, när istället för brödpasta ingår i kosten - högst 150 gram per dag. 
  • Mottagning av köttprodukter är obligatorisk (för att undanta korv). Kött är nödvändigt som en källa till protein, inte mindre än 150 gram, du behöver också äta fisk dagligen - 100-150 gram. 
  • Ägg - högst 1 stycke per dag - kokt eller äggröra 
  • Endast olja, grönsaker, smör, margarin bör uteslutas. 
  • Mjölkprodukter väljs med ett minsta fettinnehåll. 
  • Bananer, druvor är uteslutna. 
  • Te eller kaffe är bättre att dricka utan socker. 
  • Bakning, söta kakor, kakor är helt uteslutna. 
  • Varje dag måste du dricka minst 1, 5 liter vatten (flytande).

Näring i metabola sjukdomar innebär en strikt begränsning eller fullständig eliminering av fett, animaliska fetter, ris, semolina, fett kött, korv, potatis, baljväxter, gräddfil och majonnäs, alkoholhaltiga drycker.

trusted-source[29], [30], [31]

Hur man behandlar en metabolisk störning?

Metaboliska störningar Behandling innebär en komplex och endast under överinseende av en läkare. Medel som kan reglera metabolismen kan delas in i följande kategorier: 

  1. Hormoner - läkemedel baserade på biologiskt aktiva substanser som bidrar till normalisering av metabolism, samordning av alla metaboliska processer. Utnämningen av hormonella droger ska endast göras av en läkare. 
  2. Vitaminkomplex - lågmolekylära aktiva föreningar som är involverade i alla vitala processer - vid jäsning, reglering, utveckling av nödvändiga ämnen, ackumulering av energi, utveckling av vävnad och bensystem. Vitaminer ska konsumeras regelbundet, korrekt välja deras kombination och dosering, eftersom inte bara vitaminbrist kan framkalla en metabolisk störning utan också deras överflöd. 
  3. Enzymer - proteoliter (trypsin) fibrinogen (streptokinas, fibrinolysin), depolymeriserande substanser (DNA, RNA), medel som neutraliserar den viskösa konsistensen av hyaluronsyra (ranidas, lydaza). 
  4. Läkemedel som reglerar hemostas - antitrombotiska medel, erytropoiesisstimulerande medel, läkemedel som stabiliserar nivån av järn i blodet, hemostatika. 
  5. Aminosyror, varav några har blivit ett självständigt läkemedel (glycin, metionin). Aminosyror kompenserar bristen på dessa substanser i kroppen, vilket säkerställer restaurering av neural ledningsförmåga, hypotalamo-hypofysaktivitet, förbättring av energiresurserna och många andra processer. 
  6. Biostimulanter - förbättra tillståndet i nervsystemet, eliminera fenomenet hypoxi, aktivera kroppens skyddande egenskaper. Biogena läkemedel accelererar processen för att återställa regleringen av metaboliska processer, har reparativa egenskaper.

Förutom att ta läkemedel som ordinerats av en läkare, har de som har en metabolisk störning verkligen blivit ett problem, du borde tänka på din kost.

trusted-source[32], [33]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.