Lesion av örat labyrinten med syfilis

Syfilitiska lesioner av örat labyrint karaktäriseras av en komplex patogenes, vissa aspekter som förblir oförutsedda för idag. Många författare tolka dessa lesioner som en av de manifestationer av neurosyphilis (neyrolabirintit), syfilitisk grund av förändringar i innerörat vätskor (analogt med förändringar i syfilis i cerebrospinalvätskan). Andra författare dysfunktioner i samband med innerörat syfilitisk meningoencefalit och vaskulit som uppstår labirintozavisimyh hjärnstrukturer och blodkärl som ger näring till slidan hörsel- och vestibulära nerven.

Cochleovestibular störningar kan förekomma i något skede av förvärvade eller medfödda syfilis, men ofta förekommer i syfilis och sekundär progressiv kurs förvärras när det i senare perioder av sjukdomen. I de flesta fall, cochleovestibular störningar sekundära period uppträder vid spirohetemii och generalisering av förfarandet, som är baserat på reduktion av immunitet, ökad permeabilitet av BBB och infiltration av bleka treponemes och exotoxiner i cerebrospinalvätska och hjärnsubstans.

[1], [2], [3], [4]

Symtom på nederlag i örat labyrint med syfilis

Enligt olika författare observerades hörselskador vid olika stadier av syfilis 25-30 år sedan hos 13-14% av patienterna. Enligt NN Reštejn (1986), för cirka 20 år sedan svarade hörselnedsättning hos patienter med smittsamma syfilisformer för 43,4%. Kliniska manifestationer av syfilitiska kochleovestibulära sjukdomar kan klassificeras i fyra former - superakut apoptektiform, akut, subakut och latent.

Den ytliga formen karaktäriseras av plötslig yrsel, en skarp obalans, en grov spontan nystagmus, svårt ljud i en eller båda öronen, snabbt progressiv dövhet och dövhet. På detta stadium sker starkt positiva serologiska reaktioner både i blodet och i CSF. Med denna form av syfilitisk labyrintit uppträder fullständig och irreversibel avstängning av hörsel- och vestibulära funktioner.

Den akuta formen av syfilitisk cochleovestibular sjukdomar manifesteras långsamt stigande, men klart differentiera funktioner kohleopatii (tinnitus, progressiv hörselnedsättning gradvis intensifiera yrsel och balansrubbningar). Vestibulära störningar förstärks av provocerande tester och optokinetiska stimuleringar, hörselskador - under bullerförhållanden förvärras talets begriplighet kraftigt. Med sena behandlingar kan dövhet uppstå.

Subakutisk form kännetecknas av latent kurs av syfilitisk inflammation i labyrinten, där hörsel- och vestibulära störningar förblir oupptäckta under lång tid. Några månader senare uppträder en liten ringning i öronen, mestadels på natten, då några veckor eller månader senare läggs en minskning av tonhårets skarphet och en försämrad språkförståelse. Vestibulära symtom är frånvarande eller svagt uttryckt huvudsakligen av instabilitet i jämvikt i mörkret.

Latent syfilitisk neural labyrintit förekommer utan labyrintiska symtom. Den auditiva funktionen gradvis, inom månader och år, dödar stadigt, ner till total dövhet.

Ett specifikt särdrag hos syfilitisk hörselnedsättning är en kraftig störning av ljudets ledningsförmåga hos ljudet tills dess fullständiga förlust. Samtidigt kan lufttypen av ljudöverföring bibehållas på en tillfredsställande nivå. Denna förändring i funktionen av vävnadsljudledning i syfilis har ännu inte förklarats fullständigt. Det finns en uppfattning att fenomenet förlust av ljudledningsvävnad bestäms av den typ av neurotropiska syfilitisk neurotoxin och strukturella förändringar i specifik ben labyrint kapsel, förvärva egenskaper hos amorfa, dåligt ledande låter lite övertygande.

Vid medfödd syfilis skada innerörat finns i 15-20% av fallen och förekommer i form av öppen eller dolda former neyrolabirintita, syfilitisk meningit och meningoradikulita predverno-hörselnerv. Hörselskador vid medfödd syfilis hos barn finns efter en års ålder, men andra uppenbara fosterskador i en lyuetisk genes orsakar en misstänkt inre öronsjukdom. Diagnos av medfödd syfilis hos barn underlättas av kunskapen om manifestationerna av vissa specifika syndromer.

Denis Syndrome - Marfan - CNS hos barn med medfödd syfilis: spastisk förlamning av armar och ben, mental retardation, ofta - feber, kramper, grå starr, nystagmus. I kombination med nystagmus kan förekomma med feber misstänkt förekomst av banal labyrinthitis, särskilt om dessa symtom observeras på bakgrunden av kronisk varig otitis media, ofta hos patienter med denna sjukdomstillstånd.

Symptom Ennebera - underteckna tidig medfödd syfilis paroxysmal spontan nystagmus med yrsel, inträffar när trycket i den yttre passagen sluhovovm (psevdofistulny symptom).

Hutchinson syndromet (triad) är parenkymal keratit, syfilitisk labyrintit, mejselformad eller tunnformad främre överlägsen snedställare.

Vanligtvis förekommer sent medfödd syfilitisk labyrintit under puberteten. Hos vuxna finns det fullständigt dövhet. Processen beror på den infiltrativa inflammationen hos de membranösa labyrintstrukturerna och degenerationen av hörselnerven. Under samma period utvecklas patologiska förändringar i de subkortiska och kortikala hörselcentralerna.

Diagnos av syfilitiska lesioner i örat labyrinten

Diagnos syfilitisk labyrinthitis ge baserad på "ogrundade" hörselnedsättning i kombination med de ovan beskrivna symptom och syndrom och bekräftelse av dess specifika serologiska tester. Svårigheter i diagnos uppstår med seronegativa former av syfilis. I detta fall används en antisyfilitisk behandling.

[5], [6], [7]

Behandling av syfilitiska lesioner i örat labyrinten

Behandling av syfilitisk lesioner öron labyrint är en del av ett planerat totalt syfilis terapi. När vestibulära kriser utse motsvarande symtomatisk behandling, för förebyggande och behandling av sensorineural hörselnedsättning antinevriticheskoe komplex administreras genom konventionella system. En intensiv användning av antibiotika och massdöd treponem med frisläppandet av endotoxin kan åtföljas av så kallad Herxheimer reaktion, manifesterad exacerbation av inflammatoriska svar på området för mikroorganismer, inklusive i innerörat som kan orsaka akut attack labirintopatii och orsaka en fullständig avstängning av den auditiva och vestibulära apparaten. Vanligtvis uppkommer denna reaktion från 3 timmar till 3 dagar från början av en specifik behandling med massiva doser av ett antibiotikum, så användning av både antibiotikum bör administreras neuroprotektiva medel, vitaminer, antihypoxants och antihistaminer.