Hudplanscancerkarcinom

Skvättcellscarcinom (synonym: ryggmärgscarcinom, skvätt-epiteliom, spinalomy) är en invasiv tumör med närvaro av pladecells-differentiering. Kan förekomma i någon del av kroppen, men särskilt utsatta öppna områden utsatta för insolation; dessutom sker ofta på underläppen. Plättcellscancer uppträder också på de yttre könsorganen och i perianala regionen. Detta är den mest maligna tumören av all epitelhud som nyligen bildats.

Hudplättcancerkarcinom förekommer övervägande hos äldre, lika vanliga hos män och kvinnor.

Enligt vetenskapliga litteraturen förekommer skivepitelcancer i huden oftast på bakgrunden av sjukliga förändringar i huden: precancerösa tillstånd, såsom prekankrenozny Manganotti keilit), fokal-ärr atrofi på ärr efter brännskador, skador. I WHO-klassificeringen (1996) noterat följande varianter av skivepitelcancer: spindelcell, akantolytisk, warty hud med bildandet av horn limfoepitelialnogo.

Skilja skvamös hudcancer som utvecklas på bakgrunden av aktinisk keratos, och skivepitelcancer uppstår i ärrvävnad vid stället för brännskador, mekanisk skada eller kronisk inflammation (lupus lupus, Sent ray dermatit, etc). Dessa skillnader är huvudsakligen baserade på tumörbenägenhet megastazirovaniyu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vad orsakar skrotkörtelcancer?

Skvamös hudcancer kan uppstå mot bakgrund av aktinisk keratos, en brännskada ärrvävnad i platser av permanenta mekaniska skador, kronisk inflammatorisk dermatos såsom hypertrofisk form av lichen planus, lupus, röntgen dermatit, xeroderma pigmentosum, och andra. Skivepitelcancer utvecklas på solskador hud i synnerhet, utbrott av aktinisk keratos, metastaserar sällan (0,5%), medan frekvensen för metastas av skivepitelcancer uppstår vid våmmen infogar mer än 30%, och röntgen dermatit utbrott av sent - ca 20%.

Histopatologi och patomorfologi av hudplättcellscancer

Histologiskt särskilja mellan hornhinnan och icke-koronära former av plavocellcarcinom. Med den keratiniserade formen markeras tillväxten av epitelkord, uttryckt av polymorfism, diskomplexering och dyskeratos hos enskilda celler ("kåta pärlor").

Distinguera keratiniserande och icke-keratinskt plättcellscancer. I båda formerna av tumör består av slumpmässigt arrangerade komplex atypiska skvamösa celler med invasiv tillväxt i djupt liggande skikten i dermis och subkutana vävnader. Graden av cellulär atypi kan vara olika och kännetecknas genom att ändra storleken och formen av cellerna själva, deras kärnor ändra nucleocytoplasmic förhållandet, närvaron av polyploida former patologisk mitos. Cellulär differentiering är ett fenomen av överdriven keratinisering, vilket åtföljs av så kallade hornpärlor - lesioner med hyperkeratos rundade funktioner ofullständig keratinisering i centrum, keratohyalin granuler låg eller frånvarande.

I icke-stärkande plavocellkarcinom detekteras epitelceller med uttalad polymorfism, vars gränser är svåra att bestämma. Cellerna har en annan form och storlek och små hyperkroma kärnor. Det finns blek kärna-skuggor och kärnor i ett förfallodatum. Mitos, vanligen patologisk, detekteras ofta.

A. Broders (1932) etablerat en fyra-grade squamous cancer beroende på förhållandet av tumör mogen (differentierade) och omogna celler, utan även på graden av atypi och djup invasion.

I graden penetrerar cellstammar dermis till nivån hos svettkörtlarna. Det basala skiktet på platser med disorganisationsfenomen är otydligt separerat från det omgivande strom. I tumörsträngar dominerar differentierade platepitelceller med välutvecklade intercellulära broar, några av dem med tecken på atypi. "Kåt pärlor" ganska mycket, några av dem i mitten med den färdiga processen av keratinisering, i derma runt tumören en signifikant inflammatorisk reaktion.

II graden av malignitet kännetecknas av en minskning av antalet differentierade celler, "kåta pärlor" lilla keratinisering processen i dem har inte slutförts, hittade en hel del atypiska celler med hyperkromatiska kärnor.

I tredje graden är keratiniseringsprocessen nästan helt frånvarande, keratinisering observeras endast i separata grupper av celler med en svagt eosinofil cytoplasma. De flesta tumörceller är atypiska, många mitoser.

För den fjärde graden av malignitet finns det en fullständig frånvaro av tecken på keratinisering, nästan alla tumörceller är atypiska utan intercellulära broar. Den inflammatoriska reaktionen i strom är mycket svag eller frånvarande helt och hållet. Att särskilja sådana en odifferentierad, anaplastiska tumörer av melanom eller sarkom nödvändigt att använda en panel av monoklonala antikroppar innefattande cytokeratiner, S-100, HMB-45 och lymfocyt markörer (LCA) cell.

Studiet av det inflammatoriska infiltratet i SCC histologiska, histokemiska och immunologiska metoder visade att i växande och metastaserande tumörer detektera T-lymfocyter, naturliga mördarceller och vävnads makrofagotsity basofiler degranulering som uppträder både i tumören och stroma.

Förutom formerna för skivformigt cellkarcinom som beskrivs ovan är följande histologiska hudtyper utmärkta: akanthotic, boweloid, spindle cell. Den akantotiska typen (syn: karcinom spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) utvecklas oftare hos äldre på grundval av aktinisk keratos. En histologisk studie av denna typ visar att tumörkomplex och strängar försämras, omvandlas till rörformiga och pseudo-alveolära strukturer fodrade med en eller flera rader av atypiska celler; Keratinisering observeras inte alltid. Ibland detekteras sådana håligheter av akantholytiska eller diskreta celler.

Bowenoid-typen av plavocellkarcinom karakteriseras av en uttalad polymorfism hos kärnorna och frånvaron av "hornpärlor" i tumörsträngar. Dyskeratos och poikilocytos uttrycks starkt.

Spindelcell skivepitelcancer typ kännetecknas av att den har strukturer bestående av Spindle element kan likna sarkom, den har inga tydliga histologiska tecken på keratinisering, har en mer uttalad infiltrativt tillväxt, ofta återkommer och metastaserar skiljer mindre gynnsam prognos. Men genom att använda elektronmikroskopi visade epitelursprung av denna typ av cancer baserat på detektering av cancerceller i tonofilaments och desmosomer.

Histogenes av hudplättcancerkarcinom

Proliferation och brist på differentiering av epitelceller i SCC uppträder som en följd av brott mot regleringen av vävnad och maligna autonomi deras funktioner. Vikten av immunantitumörövervakning för uppkomsten och utvecklingen av tumörprocessen, särskilt skivepitelcancer, demonstrerar det faktum att förekomsten av basalcells och skivepitelcancer i 500 gånger högre hos patienter med organtransplantat, ta emot immunsuppressiv behandling, jämfört med de mänskliga populationer liknande åldersberoende. Utöver de termer av patogena immunsuppressiv avslöjade en klar korrelation mellan förekomsten av skivepitelcancer, aktinisk faktor och kofaktor onkogena effekter av HPV 16 och 18 av den första typen.

Symtom på hudplätt i huden i huden

Kliniskt squamous hudcancer representerar vanligtvis en ensam enhet, men kan vara plural. Utsöndrar exogena och endofytisk tillväxt. När exofytisk formen tumör noden stiger "ovanför huden, har en bred bas, tät textur, långsamma, ofta täckta giperkeratoticheskie stratifieringar. När endofytisk (peptiskt sår, ulcerös infiltrerande) bildar det ursprungliga knippet undergår snabbt sårbildning med bildning av oregelbundet formade sår krater botten. Genom dess periferi kan bildas ordnade element, sönderfallet hos vilken sår storleken ökar. Tumör blir fast, kan förstöra de omgivande vävnaderna inklusive benet, med domstol. Den djupa formen av skivepitelcancer kan förekomma med allvarlig inflammation, vilket ger det en likhet till pyogenic process. Den förekommer verrukös form i vilken tumören är täckt med vårtliknande utväxter, den växer långsamt, sällan metastaserar. I hög ålder, vanligare hos män, kan skivepitelcancer manifestera i form av en kutan horn.

En viktig roll i onkogenesen av hudplättcancerkarcinom, särskilt när processen är lokaliserad i den anogenitala regionen, är det humana papillomvirusviruset av den 16: e och 18: e typen.

Skilj mellan tumör och ulcerös typ av hudcancer. I början av sjukdomen uppträder papule omgiven visp hyperemi, som under flera månader omvandlas till en tät (brosk konsistens), svetsad till den subkutana fettvävnaden, en inaktiv nod (eller plack) röd-rosa färg med en diameter av 1,5 cm och mer, med skalorna eller vårtliknande utväxter på ytan (verrucosa arter), blöder lätt vid minsta beröring, och nekrotiserande ulcerate.

Med papillomatisk variation noteras snabbare tillväxt, enskilda element är på en bred bas, med form av blomkål eller tomat.

Tumörer sår ofta i 4-5 månaders existens.

Med ulcerös typ bildas oregelbundet formade sår med tydliga kanter, täckta med en brunaktig skorpa. Såret sträcker sig inte djupt, men i periferin. Med en djup form sprider processen både djupet och periferin. I så fall har såret en mörkröd färg, branta kanter, en kuperad botten, en gulaktig vit beläggning.

Differentiell diagnos

Hudplättcancerkarcinom bör särskiljas från pseudoepitheliomhyperplasi, basalcellkarcinom, Bowens sjukdom.

Differentiell diagnos av hudcancer utförs prekankroznymi stater som observeras när aktinisk keratos, kutan horn, vårtliknande dyskeratosis, psevdokartsinomatoznoy hyperplasi, keratoakantom et al.

Med odifferentierad form dominerar celler med hyperkroma kärnor. I detta fall observeras inte keratinisering eller uttrycks svagt.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Behandling av hudplättcancerkarcinom

Kirurgisk avlägsnande av tumören utförs inom friska vävnader. Används även kryostruktion, fotodynamisk terapi. Valet av behandlingsmetod beror på prevalens och lokalisering av processen, den histologiska bilden, närvaron av metastaser och patientens ålder. Tumöravlägsnande kombineras ofta med röntgenbehandling.