Melanocytiska neoplasmer

Enligt WHO-klassificeringen (1995) utmärks följande sorter av melanocytiska nevi: borderline; komplex (blandad); intra dermal; epithelioid och / eller spindelcellulär; nevus från ballongformade celler; galonevus; jätte pigmenterad nevus fibrös papulus i näsan (involutionell nevus); blå nevus; cellulär blå nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konventionella förvärvade melanocytiska nevi

Konventionell förvärvade melanocytisk nevi (syn: pigmenterad nevi, mol.) - benigna melanocytiska tumörer. Varje nevus passerar genom flera steg i sin utveckling. Först, det - gräns, intraepidermal nevus, som har formen av en pigmentfläckar likformigt brun eller svart färg med en slät yta inte palperas. Det förekommer vanligtvis hos barn under de första åren av livet, men är särskilt aktivt - i tonåren. Oftast ligger i öppna delar av kroppsytan och kroppen. Gradvis ökar i storlek, men i regel går diametern inte över 5 mm. Över tiden nevi blir epidermal-dermal, eller blandas, medan det är betydligt mer konvex, inte genomsnitt inte överstiga 7 mm är en papule med exakta konturer eller papillomatous bildning på stjälken, men mindre intensivt pigmenterad - är svagt brunt, och till och med fast färg. Nevusytans yta är slät eller livmoder. Att vara en exophyte-utbildning är en blandad nevus utsatt för skada, med aktiv tillväxt kan det vara kliande. Sedan, den blandade nevus omvandlas till intra dermal nevus, stiger också ovanför ytan av huden, även om det kan ibland helt tillplattade och förlorar pigment förvärvande kroppslig eller rosafärgad färgning, och särskilt vid kraftig vaskulär komponent. Den efterföljande utvecklingen av dermal nevus avlägsnas från flera år till flera årtionden, fram till dess involution.

I sällsynta fall är spontan immunologisk medierad regression av melanocytisk nevi med utveckling av perinevös vitiligo möjlig (se Galonevus)

Pathomorphology

I gränsen bestäms närvaron av nevomelanocytnest i epidermis vid nivån av den dermo-epidermala gränsen, speciellt vid ändarna av epidermala utväxten. Lentiginous proliferation av melanonites är möjlig. Naevus-celler vanligtvis större än normala melanocyter, med rundade eller, mycket mer sällan, långsträckta kärnor, basofil liten nukleolerna, rikligt med blek cytoplasma, vilket kan vara en stor mängd pigment. En brytningsartefakt observeras, tack vare vilken nevanens melanocyter inte klibbar de omgivande keratinocyterna. I fall där nevusen är starkt pigmenterad. Eliminering av melanin genom de överliggande skikten av epidermis bestäms.

På scenen av blandad nevus definieras nevomelanocyter som migrerar till dermis mer eller mindre jämnt över hela nevusområdet, definieras som bon huvudsakligen i papillärdermis. Blandad nevus är en symmetrisk bildning, tydligt avgränsad från omgivande vävnader, den epidermala komponenten i nevusen går inte utöver den dermala.

Ett tecken på god kvalitet är den så kallade nevusmognaden från utsidan till inredningen. Vissa författare histologiska arkitektoniska blandade nevus avger tre typer av celler: typ A-celler, relativt stora, som ligger i övre dermis, har cuboid form, riklig cytoplasma innehållande olika mängder pigment. Typ B-celler, som är i de mellersta delarna av dermis, är betydligt mindre jämfört med den typ A-celler inte innehåller melanin, är anordnade i form av aggregat. Celler av typ C, som ligger i de nedre dermis, är spindelformade är anordnade i form av knippen och kardeler separerande skikt av bindväv (neyrotizirovanny nevus).

I steg dermala nevus nevomelanotsity endast detekteras i dermis, företrädesvis är celler av typ B och C. På lång befintliga dermala nevi och deras involution detekteras följande ändringar: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, substitutions naevus-celler mognar fettvävnad. Ofta papillomatoznyh nevi identifierat den så kallade psevdovaskulyarnye cavernous utrymme, ibland med närvaron av jätte flerkärniga celler.

Vid alla stadier av utvecklingen av konventionellt förvärvat melanocytiskt nevi är atypism av celler, mitos, nekros och lymfocytisk reaktion inte karaktäristiska.

Immunomorfologisk undersökning i de flesta nevi-celler avslöjar en positiv reaktion på antigenet S-100.

Histogenes

Enligt sonremennym idéer, det faktum prioritet, men tillfällig ökning naevus celler i förhållande till omgivande vävnader vittnar till förmån för att utvärdera dem som tumörer snarare än missbildning. Naevus-celler skiljer sig från normala melanocyter saknar processer, förmåga grupperas i "bon" (grupper av 3-5 celler eller mer) och pigment ackumuleras i cytoplasman, liksom en tendens att migrera från basalskiktet av epidermis till dermis.

[15], [16], [17], [18]

Fiberpapaya näsa

Fibrerande papuler i näsan (syn: involutionell nevus) är en ensam bildande av kroppsfärg som skjuter ut över ytan av huden, halvkärlsformad, vanligtvis inte större än 5 mm i diameter. Det kan ligga någonstans på linsens hud, men mestadels - på näsens hud blöder ibland efter en mindre skada.

Pathomorphology

Den histologiska bilden är mycket lik angiofibroma. Dermis är fibrotisk och hyalinerad, ett stort antal kärl med förstorade lumen uppenbaras. Kännetecknas av närvaron i stromen av bildandet av ett antal fibroblastliknande och stellatceller, ibland finns det flera kärnceller. I epidermis förekommer ofta lentiginous proliferation av melanocyter.

Histogenes

Tidigare fibröst papul i näsan betraktades som en fibrös nevus och nämns fortfarande i WHO-klassificeringen i gruppen av melanocytiska nevi. Data av elektronmikroskopi och immunohistokemiska studier motsätter dock denna åsikt. För närvarande anses formation att vara en följd av den reaktiva proliferationen av dermal-dendritiska celler baserat på detekteringen i dermis av fusiform och stellatceller, i vilka faktor XIIia och vimentin detekteras.

Galonevus

Galoneuvus (Settton's nevus nevus) är kliniskt en pigmenterad nevus, omgiven av en depigmenteringszon i form av en halo, skålen utvecklas på ryggen hos barn och ungdomar. Kan spontant regressera, efterlämna en depigmenterad plats.

Pathomorphology

I galonevusah beroende på stadiet av fraktur nevus lymfoida element (med fördel denna CD8 + T-lymfocyter) eller detekteras fast lymfocytisk infiltrera i dermis utan tecken på melanocyt proliferation eller bestämd enhets nevomelanotsity eller deras ackumulering i epidermis och dermis, ibland närvaron av uttryckt cellulär atypism . De omgivande epidermis, respektive, runt fälgen depigmented nevus, melanocyter detekterades destruktion av basalskiktet.

Histogenes

Cirkulation av antikroppar mot maligna melanomceller noterades hos patienter med regressiva halonews. Det finns också direkt immunofluorescens av halonews-celler med serum hos patienter med halonews eller malignt melanom. Elektronmikroskopi avslöjade att alla icke-levande celler i infiltratet förstörs. Vissa lymfocyter transformeras till plasmaceller. Data från O. Stegmaier et al. (1969) indikerar att nevusceller producerar antigen och att infiltrera lymfocyter utsöndrar antikroppar mot dessa celler och förstör dem.

Nevus från ballongliknande celler

Nevon av ballongformade celler är extremt sällsynt, vanligtvis i ung ålder. Kliniskt skiljer sig det inte från det vanliga melanocytiska nevuset.

Pathomorphology

Nevuscellerna har en ljus cytoplasma, och deras dimensioner ökar vanligen med en faktor 10 jämfört med konventionella celler, och kärnorna skiljer sig inte från nuklecellernas kärnor och ligger antingen i mitten eller förskjutna; Det finns multinucleaterade ballongceller. Antalet ballongformade celler varierar, de kan bara ingå i intradermalt, såväl som blandat, nevi, eller det finns många av dem. I det första fallet är ballongformade celler anordnade som en nod eller spridda bland vanliga nevusceller. I det andra fallet ligger de alveolära eller i form av foci, där de inte har cellulära gränser.

Histogenes

Enligt vissa data är bildandet av ballongformade celler en följd av dystrofa processer i nevusceller.