Paragonimos: Orsaker, symtom, diagnos, behandling

Paragonimos är en biogelmintos, som i huvudsak manifesteras av andningssystemet. Paragonimos kännetecknas av en långvarig återkommande kurs.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology Paragonimiasis

Källan till invasionen är grisar, hundar, katter, vilda köttätare och människor invaderade av paragonimus. Överföringsvägar - mat, vatten. Överföringsfaktorer är det termiskt obehandlade köttet av krabbor och kräftor.

Vid optimal temperatur (27 ° C) utvecklas ägg i vatten efter 3 veckor. Men miracidia kan fly från dem, och inom några månader, med hjälp av fluktuationer i vattentemperaturen. Mellanvärdar är sötvatten snäckor Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Fjärran Östern), Ampullara luteosota (Sydamerika) och andra som konsekvent utvecklingsskede sporocyster och cercariae redia. Cercariae aktivt tränga ytterligare värdar genom områden med ett tunt chitinous lock - sötvatten krabbor leverans Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, förlossning cancer Cambaroides, Procambarus och andra.

Hos kräftdjur cercariae encyst muskler och inre organ, som omvandlas till metacercariae som blir infektiös efter 1,5 månader i kroppen av de kräftdjur kan innehålla flera hundra metacercariae. Slutgiltiga värdar är grisar, hundar, katter, vilda rovdjur, gnagare (råttor, bisamråttor) och människor som är infekterade genom att äta kräftor och krabbor råa eller halvfärdiga formen. Infektion kan också ske genom vatten, eftersom dödsfallet hos smittade kräftdjur metacercaria behåller lönsamheten i vatten i upp till 25 dagar. I duodenum de slutgiltiga värdar av larver frigörs från membranen tränger genom tarmväggen in i bukhålan, genomborra membranet, båda lagren av lungsäcken och penetrera in i lungorna. Här runt parasiten bildade fibrösa cysta storleken på en hasselnöt, lokaliserad nära rötterna i lungorna och i utkanten av lungvävnaden. I en cyste har en person vanligtvis en parasit, mindre ofta två. Parasiter når sexuell mognad och börjar lägga ägg efter 5-6 veckor efter infektion. Livslängden för parasiter i lungorna är mer än 5 år.

Paragonimiasis distribueras främst i Sydostasien (Kina, Taiwan, Indokina halvön, Indonesien, Filippinerna), samt i Sydamerika (Peru, Ecuador, Colombia, Venezuela). I Ryssland finns det förutom importerade fall kända foci av paragonimos i Primorsky Krai och i Amur-regionen. I denna region, främjar infektion äta lokala köket - "berusad krabba", som framställs av levande krabbor eller kräftor, strö över salt och indränkt i rött vin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Vad orsakar paragonyem?

Paragonimos orsakas av pulmonella flukes Paragonimus westermanii och några andra arter av familjen Paragonimidae.

P. Westermanii - tjock, i stort sett oval trematod, rödbrun i färg, som påminner om kaffebönor. Måtten på den lungformiga kroppen är 7,5-12 x 4-6 mm i en tjocklek av 3,5-5 mm. Cuticle täckt med spinuler; orala och magsäckar av nästan samma storlek. De tarmliga grenarna är vikta och sträcker sig till kroppens ände. Två lobulära testiklar finns i den bakre delen av kroppen. Lobulära äggstockar och slingor i lilla livmodern ligger nära testets framsida. Könshålen ligger vid den bakre kanten av bukspetsen. Starkt utvecklad vitellaria fördelas genom hela kroppen från näsan till den bakre änden av flukehusets kropp.

Ägg är ovala, guldbruna i storlek, 61-81 x 48-54 mikron, med ett tjockt skal, lock och en liten förtjockning i motsatt ände. Ägg tilldelas omogna.

Patogenesparagonimos

I patogenesen av Paragonimiasis spela den ledande rollen av toxiska och allergiska reaktioner och mekanisk påverkan av maskar och deras ägg på tyger. Under migreringen av larver av parasiter i lungorna genom membranet och andra organ (lever, bukspottkörtel, njure) De är märkta blödning, och ibland nekros. I lungorna (särskilt i de lägre loberna) bildas förutom den blödning och ackumulering av eosinofil infiltrerar exsudat. Senare runt parasiter bildade fiber cysta storlek av 0,1 till 10 cm. De är fyllda med en massa av grå-vit choklad eller mörk röd färg, innehåller slem, eosinofiler och andra leukocyter, Charcot-Leyden-kristaller, och en eller flera parasiter. Cystor kommunicera ofta med bronkerna grenar Efter döden av parasiten eller dess utträde ur cystan kaviteten dess zarubtsovyvaetsya. Om du bryter mot cysta väggen av parasiter eller deras ägg ibland in i hjärnan, mesenteriska lymfkörtlar, prostata, lever, hud och andra organ och vävnader.

Symptom på paragonios

Inkubationstiden för paragonimos varar 2-3 veckor, med massiv invasion kan minskas till flera dagar.

Under den akuta perioden av sjukdomen utvecklas de första symptomen på paragonimos på grund av svår enterit, hepatit och godartad aseptisk peritonit, åtföljda av tecken på "akut buk". Då är det feber, bröstsmärta, andfåddhet, hosta med purulent sputum, ibland med blodblandning. Under fysiska och radiologiska studier avslöjas exudativa infiltrationer och ibland tecken på exudativ pleuris.

Efter 2-3 månader, blir sjukdomen kronisk, som kännetecknas av perioder av remission och återfall under vilken uppstår typiska symptom Paragonimiasis: temperaturen stiger till 38-40 ° C, förstärks bröstsmärta, huvudvärk, andnöd, hosta med sputum rostig , som innehåller ägg av helminth. Ofta finns det hemoptys. När X-ray ljus bestämdes milt rundad skugga diameter av 5 till 40 mm, som sträcker sig från sina radiella linjära opaciteter. Som bildandet av cystor inom de fibrösa skuggor synligt ljus vakuoler med tydliga och jämna konturer storleksordningen 2-4 mm.

Efter 2-4 år försvinna de kliniska symptomen av paragonimos gradvis. Efter försvinnandet av symtom på sjukdomen under röntgenundersökningen i lungorna finns små isolerade foci av fibros och enkla eller multipla fokaler med förkalkning med en diameter av 2-5 mm.

Med intensiv invasion och långvarig kurs av sjukdomen kan pneumoskleros och "pulmonal heart" -syndrom utvecklas.

Kontakt med paragonimus i centrala nervsystemet orsakar utvecklingen av symptom på hjärnhinneinflammation, det intrakraniella trycket stiger. Eventuell utveckling av atrofi av optisk nerv, pares, förlamning, känslighetsstörningar, epilepsi. På hjärnans röntgenbilder hos sådana patienter avslöjas förkalkade, rundade formationer som innehåller döda helminter.

Komplikationer av paragonios

Tidig behandling av paragonimos av okomplicerade fall ger en gynnsam prognos för sjukdomen. I fallet med hjärnparagonism med flera cyster är prognosen extremt ogynnsam.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik paragonimos

Differentiell diagnos av paragonimos utförs med lunginflammation, tuberkulos och lung echinokocker samt tumörer. Med hjärnans paragonism differentieras sjukdomen med hjärntumör och meningoencefalit. Den parasitära naturen hos sjukdomen indikeras av en kombination av neurologiska symptom med karakteristiska förändringar i lungorna och närvaron av ägg i sputum.

[19], [20], [21]

Laboratoriediagnostik av paragonios

Diagnos "paragonimiasis" är inställt på grundval av epidemiologiska anamnes, kliniska data och resultaten av radiella forskningsmetoder (röntgen, CT, MRI), såväl som detektion av parasit ägg i sputum eller avföring där de får intag av sputum. I början, när den unge parasit ägg ännu inte har tilldelats för diagnos kan användas ELISA. Den kan användas som en intradermal allergitest med antigener från paragonimusov.

Behandling Paragonimiasis

Särskild behandling av paragonimos bör utföras efter lindring av allergiska manifestationer. Läkemedlet av val är prazikvantel (azinok), som ordineras för vuxna i en daglig dos på 75 mg / kg i 3 delade doser under en eller två dagar. När CNS påverkas, bör specifik behandling endast utföras på ett sjukhus i samband med eventuell utveckling av hjärnödem och ökat intrakraniellt tryck. Patienterna ordineras diuretika och antikonvulsiva medel. Singelcystor avlägsnas kirurgiskt.

Triklabendazol, som också föreskrivs i samma doser som i fascioliasis, är också effektiv.

För att kontrollera effekten av specifik behandling av paragonimos 2-3 månader efter behandlingstiden utförs en kontroll av tre gånger (med ett intervall på 7 dagar) av sputum.

Hur förhindrar paragonism?

I samband med paragonimos kan kräftdjur endast ätas efter tillagning, vilket garanterar dödligheten av paragonimus. På grund av det faktum att vattnet kan innehålla partiklar av döda krabbor och kräftor som invaderas av metakercaria, när de simmar i öppna sötvattensreservoarer, bör man akta sig för oavsiktlig intag av vatten. Paragonimos kan förebyggas om endast kokt eller filtrerat vatten används för att dricka. Det är nödvändigt att skydda behållarna från fekal kontaminering.