Ku feber

Qu fever är en akut eller kronisk sjukdom som orsakas av en bakterie som liknar rickettsia Coxiella burnetii. Symptom på akut sjukdom innefattar plötslig uppkomst av feber, huvudvärk, svaghet och interstitiell pneumonit. Manifestationer av en kronisk sjukdom beror på det drabbade organet. Diagnosen bekräftas av flera serologiska tester, såg MO eller PCR. Behandling av feber utförs av Ku doxycyklin och kloramfenikol.

Coxiella burnetii är en liten intracellulär pleomorf bacillus som inte längre klassificeras som rickettsia. Molekylära studier har gjort det möjligt att klassificera det som Proteobacteria av samma grupp som Legionella.

ICD-kod 10

A78. Q-feber.

Epidemiologi av ku-feber

Ku-feber är en naturlig fokal zoonotisk infektion. Det finns två typer av sjukdomar: primär naturlig och sekundär jordbruk (antropurgisk). I naturliga fält cirkulerar patogenen mellan bärarna (fästingar) och deras varmblodiga matare: kvalster → varmblodiga djur → fästingar.

Reservoaren av patogenen i naturliga fokus - fästingar, dels gamasid argasids (mer än sjuttio arter), som observerade transstadial och transovarial rickettsia och vilda fåglar (47 arter) och vilda däggdjur - rickettsia bärare (mer än åttio arter). Förekomsten av en stabil naturlig fokus för infektion bidrar till kontaminering av olika arter av tamdjur (nötkreatur och små nötkreatur, hästar, kameler, hundar, åsnor, mulor, fjäderfä, etc.).

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar ku-feber?

Ki feber runt om i världen anses vara en asymptomatisk infektion hos hushåll och husdjur. Får och nötkreatur är de största reservoarerna för mänsklig infektion. C. Burnetii finns i avföring, urin, mjölk och vävnader (särskilt i moderkakan). Denna mikroorganism är också bevarad i naturen, i cykeln är djuret en fästning.

Fall av denna sjukdom förekommer hos personer vars arbete är förknippat med nära kontakt med husdjur eller deras produkter. Överföring av infektionen sker vanligtvis genom inandning av infekterade aerosoler, men sjukdomen kan också uppstå när man äter smittad rå mjölk. Coxiella burnetii är väldigt virulent, resistent mot inaktivering och bibehåller livskraften i damm och avföring i flera månader. Även 1 denna mikroorganism kan orsaka sjukdom.

Q-feber kan vara akut eller kronisk. Akut sjukdom är en feberinfektion, där andningsvägarna ofta påverkas, men i vissa fall kan leverskador vara möjliga. Kronisk feber Ky manifesterar vanligtvis med endokardit eller hepatit. Det är också möjligt att utveckla osteomyelit.

Patogenes av ku-feber

Ku-feber är en cyklisk benign rickettsiell retikuloendoteli. I samband med frånvaron av orsaksmedlet till det vaskulära endotelet utvecklas inte panvasculit, därför är utslag och andra symtom på kärlskador inte karakteristiska för sjukdomen. Till skillnad från andra rickettsioser reproducerar coxiella huvudsakligen i histiocyter och makrofager.

Vad är symtom på ku-feber?

Feber Ku har en inkubationsperiod som varierar från 18 till 21 dagar (deadlines är 9-28 dagar). Vissa infektioner åtföljs av minimala symptom, men i de flesta fall utvecklar patienter influensaliknande symtom. Sjukdomsuppkomsten är plötslig, med feber, akut huvudvärk, frossa, akut svaghet, myalgi, anorexi och riklig svettning. Febern kan nå 40 C, och varaktigheten av feberperioden kan vara från 1 vecka till 3 eller mer. Respiratoriska symptom, torr icke-produktiv hosta och pleurala smärta uppträder på den 4-5: e dagen efter sjukdomsuppkomsten. Lungsymptom kan vara särskilt akut hos äldre och försvagade patienter. Vid fysisk undersökning upptäcks ofta wheezing, och symptom på lungkonsolidering kan identifieras. I motsats till sjukdomar orsakade av rickettsia förekommer infektionen inte med denna infektion.

Akut leverskada, som utvecklas hos vissa patienter, liknar viral hepatit. Samtidigt uppstår feber, svaghet, hepatomegali, åtföljd av smärta i högra övre kvadranten och eventuellt gulsot. Huvudvärk och symtom i andningsorganen är ofta frånvarande. Kronisk form av feber kan uppenbaras av feber av okänt ursprung. Denna sjukdom bör differentieras från andra orsaker till lever granulom (t ex i tuberkulos, sarkoidos, histoplasmos, brucellos, tularemi, syfilis) genom att utföra laboratorietester.

Endokardit i denna sjukdom liknar subakut infektiv endokardit orsakad av bakterierna i viridansgruppen; Ofta påverkas aortaklaffen, men vegetation kan detekteras på valfri ventil. Det kan förekomma förtjockning av fingrarna, arteriell emboli, hepato- och splenomegali och lila utslag.

Feber Ku är en dödlig sjukdom hos endast 1% av obehandlade patienter. Hos vissa patienter med nervsjukdomar bildas resterande effekter.

De mest allvarliga formerna av sjukdomen förekommer i aerogenic infektion, trots det är cyklisk infektion, under vilken särskiljas följande perioder: inkubation, de initiala (3-5 dagar), höjd (4-8 dagar) och konvalescens. Tilldela följande former av sjukdomen:

• akut (sjukdomsvaraktighet 2-4 veckor) - hos 75-80% av patienterna;
• subakut eller långvarig (1-3 månader) - hos 15-20% av patienterna:
• kronisk (från flera månader till ett år och mer) - hos 2-30% av patienterna;
• raderas.

Hur diagnostiseras ku-feber?

Laboratoriediagnos av Q-feber är riktad genom serologiska tester: RA, RSK, RNIF, vars resultat analyserades med hänsyn till de fasvariationer koksiell som tillåter oss att differentiera patienter och konvalescenter (diagnostiskt standard).

I början av kursen påpekar fe Ku många infektioner (t.ex. Influensa, andra virusinfektioner, salmonellos, malaria, hepatit, brucellos). I senare skeden liknar det många former av bakteriell, viral och mykoplasma lunginflammation. Viktig diagnostisk information är kontakt med djur eller deras produkter.

Immunofluorescensmetoden är den valfria diagnostiska metoden. Det är också möjligt att applicera ELISA. Även för diagnos kan serologiska test (vanligtvis parasera i komplementbindningsreaktionen) användas. PCR-studie tillåter att bestämma mikroorganismen i biopsiematerialet. C. Burnetii kan såas från kliniska prov, men detta är endast möjligt i speciella laboratorier. Rutinkulturer av blod och sputum är negativa.

Patienter med respiratoriska tecken och symtom på sjukdomen visas bröströntgen i bröstet. Samtidigt kan röntgenskyltar av sjukdomen innefatta pleural blackouts, pleural effusion och fraktionell konsolidering. Lungens allmänna utseende kan likna bakteriell lunginflammation, men det är histologisk mer lik psittacosis och viss viral lunginflammation.

Vid akut Ku-feber kan ett generellt blodprov vara normalt, men cirka 30% av patienterna har leukocytantal. I typiska fall är halten alkalisk fosfatas, ACT och ALT måttligt förhöjd (2-3 gånger). Vid en leverbiopsi avslöjar histologisk undersökning diffusa granulomatösa förändringar.

Hur behandlas ku-feber?

Primär behandling av feber Ku innefattar tillsättning av doxycyklin i en dos av 200 mg oralt 1 gång, varefter läkemedlet ordineras i en dos av 100 mg 2 gånger om dagen tills klinisk förbättring och ingen feber inom 5 dagar. Behandling med doxycyklin fortsätter i minst 7 dagar. Den andra behandlingslinjen är administrering av kloramfenikol i en dos av 500 mg oralt eller intravenöst 4 gånger om dagen i 7 dagar. Fluoroquinoloner och makrolider är också effektiva.

Vid endokardit bör behandlingen vara minst 4 veckor. I detta fall är de mest föredragna läkemedlen tetracykliner. I fall där antibiotikabehandling endast är delvis effektiv bör skadade ventiler ersättas kirurgiskt, men ibland återhämtning sker utan kirurgisk ingrepp. Tydlig behandling för kronisk hepatit är inte definierad.

Patienten måste isoleras. Det finns en effektiv vaccination mot ku-feber. Dessa vacciner bör användas för att skydda arbetstagare i slakterier, mejerier, råvaruförädlare, herdar, ull sorterare, jordbrukare och andra med hög risk. Dessa vacciner är inte tillgängliga på den kommersiella marknaden, men kan erhållas i speciella laboratorier, till exempel vid Army Medical Research Institute of Infectious Diseases i Fort Detrick, Maryland.

Vad är prognosen för ku-feber?

Q-feber har en gynnsam prognos för snabb behandling av hög kvalitet, även om återhämtningsperioden hos vissa patienter är mer hållbara än andra rikketsiozah och åtföljs astenoapatoabulicheskim syndrom, autonoma och vestibulära störningar.

Dödliga utfall är sällsynta och orsakas vanligtvis av utvecklingen av endokardit, det huvudsakliga syndromet av kronisk form av feber.