Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Q-feber - Behandling och förebyggande åtgärder
Senast recenserade: 08.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av Q-feber inkluderar etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk behandling. Etiotropisk behandling av Q-feber baseras på användning av tetracyklinantibiotika och kloramfenikol (standardbehandling). Tetracyklin förskrivs under sjukdomens första dagar (tills temperaturen är normaliserad) med 0,4-0,5 g fyra gånger per dag, sedan 0,3-0,4 g fyra gånger per dag i ytterligare 5-7 dagar, doxycyklin - 200 mg/dag, kloramfenikol - 0,5 g fyra gånger per dag. Vid intolerans mot tetracykliner kan rifampicin och makrolider (azitromycin) användas. Antibiotikabehandlingens varaktighet för Q-feber är längre än för andra rickettsioser och är 8-10 dagar. Administrering av mindre doser antibiotika och en kort kur med etiotropisk behandling förhindrar inte återfall och är även ineffektivt vid komplikationer (endokardit, hepatit). I svåra fall av Q-feber och bristande effekt anses parenteral administrering av antibiotika vara optimal.
Långvariga radiologiska förändringar i lungorna anses inte vara en indikation för förlängning av etiotropisk behandling. Vid kroniska former av Q-feber med utveckling av endokardit behandlas Q-feber (minst 2 månader) med tetracyklin (0,25 mg fyra gånger dagligen) i kombination med kotrimoxazol (960 mg per dag).
I svåra fall av långvariga och kroniska former är det möjligt att använda antibakteriella läkemedel i kombination med glukokortikoider (prednisolon 30-60 mg/dag) i 5-8 dagar.
Konvalescenter skrivs ut från sjukhuset efter fullständig klinisk återhämtning.
[ Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga
Ungefär 50 % av de personer som drabbats av sjukdomen i olika former förblir arbetsoförmögna i en månad, och patienter med en allvarlig form är arbetsoförmögna i 2–3 månader efter att normal temperatur har uppnåtts, vilket kräver en läkarundersökning för att fastställa arbetsförmågan, särskilt i de fall där Q-feber är en yrkessjukdom.
Denna omständighet, liksom risken för återfall, indikerar behovet av långvarig medicinsk observation av alla personer som har haft Q-feber, tills kvarvarande symtom helt försvunnit från alla organ och system. I enlighet med sanitära regler och föreskrifter registreras personer som har haft coxiellos i två år.
Dynamisk övervakning av elektrokardiogrammet och hjärt-kärlsystemets tillstånd är obligatorisk.
Hur förebyggs Q-feber?
Patienter med Q-feber eller personer som misstänks ha denna sjukdom läggs in på sjukhus på avdelningen för infektionssjukdomar. Smittan desinficeras regelbundet och slutligen med klorhaltiga lösningar. Personer från smittområdet får akutbehandling mot Q-feber: doxycyklin 0,2 g en gång om dagen eller rifampicin 0,3 g två gånger om dagen i 10 dagar.
En rad veterinära, antiepidemiska och sanitära-hygieniska åtgärder vidtas: fästingbehandling av betesmarker, skydd av boskapsgårdar från införande av patogener etc. Mjölk från drabbade gårdar kan endast konsumeras kokt (pastörisering räcker inte). Personer som har haft coxiellos, har vaccinerats mot denna infektion eller har en positiv RSK i en utspädning på 1:10 eller mer och (eller) en positiv RNIF i en titer på 1:40 får ta hand om sjuka djur. Skyddskläder används. Aktivt sanitärt och pedagogiskt arbete utförs i endemiska områden.
Vaccination mot Q-feber utförs för personer i riskgruppen (uppfödare, anställda vid köttbearbetningsanläggningar, veterinärer, zootekniker, arbetare som bearbetar råvaror från djur) med Q-febervaccinet M-44 levande torr hud. Det administreras genom markberedning i en dos av 0,05 ml en gång. Revaccination sker efter ett år. Allmänna och lokala reaktioner på administreringen av vaccinet är möjliga.