Dysmenorré av ungdomstid

Med modern neurofysiologiska positioner termen "dysmenorré" avser ett brett spektrum av neurovegetativa, metabola och endokrina, psykiatriska och känslomässiga avvikelser ledande manifestation som sticker smärta på grund av patologisk ansamling av endometrial dagen före menstruationen arakidonsyra nedbrytningsprodukter (prostaglandiner, tromboxaner, leukotriener och monoaminokislot) amplifiering afferentation pulser irriterande smärt centra i CNS.

Dysmenorré - smärtsamma perioder. Primär dysmenorré börjar under puberteten och är inte förknippad med anatomiska störningar i bäckenorganen. Vanligtvis börjar sekundär dysmenorré i äldre ålder och uppkommer vid sjukdomar i bäckenorganen. Diagnosen av primär dysmenorré är etablerad på grundval av kliniska data, med användning av bäckens ultraljud för att utesluta anatomiska förändringar, liksom andra kliniska orsaker. Smärta stoppas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ibland med lågdos östrogen-progestin preventivmedel. Vid sekundär dysmenorré behandlas huvudpatologin.

ICD-10-koder

• N94.4 Primär dysmenorré.
• N94.5 Sekundär dysmenorré.
• N94.6 Dismenorhea ospecificerad.

Epidemiologi

Dysmenorrés frekvens varierar från 43 till 90%. 45% av flickorna lider av svår form av dysmenorré, 35% har symptom med måttlig svårighetsgrad och endast 20% av patienterna har en mild sjukdom.

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar dysmenorré?

Den vanligaste primära dysmenorréen. Detta tillstånd börjar under puberteten och tenderar att minska med ålder och efter förlossning. Smärta ska vara resultatet av livmoderkontraktioner och ischemi i samband med produktion av prostaglandiner i det sekretoriska endometriumet. En kombination av faktorer kan leda till en överträdelse av utflödet av menstruationsblod genom livmoderhalsen, en smal cervikal kanal, genom ett felaktigt placerat livmoder.

Vanliga orsaker till sekundär dysmenorré - endometrios, adenomyos, fibroider och hos vissa kvinnor operforerad cervikalkanalen (erhållna conization eller cryocautery termokauterizatsii) som leder till smärtsam menstruation. Smärta är ibland resultatet av en född submukös fibrös nod eller endometrial polyp genom livmoderhalsen.

Pathogenes av pubertetsdysmenorré

Primär dysmenorré är en cyklisk sjukdomsprocess, som härrör från menarche eller efter 1,5-2 år efter etableringen av ägglossningscykler. Obligatoriskt attribut av funktionell dysmenorré är frånvaron av organisk patologi i könsorganen. Sekundär dysmenorré - en av de ljusaste kliniska symtom på organisk sjukdom i bäckenorganen. Möjliga orsaker till sekundär dysmenorré - yttre och inre endometrios, missbildningar av uterus och vagina, salpingit och endometrit, myom i uterus, bihang tumör adhesioner i bäckenet, cervikal stenos, endometrial patologi (polyper, submukös myom, synekier), främmande kropp i livmodern, onormal vaskulär utveckling och äggstocks tarmkäx.

Symptom på pubertetsdysmenorré

Pelvic smärta kan uppstå vid menstruationstiden eller 1-3 dagar före menstruation. Smärta kan toppa 24 timmar efter menstruationens början och sluta efter 2-3 dagar. Smärtan är vanligtvis akut, men kan vara värkande, kan utstrålas i nedre rygg och ben. Det kan finnas huvudvärk, illamående, ibland kräkningar, förstoppning eller diarré, urineringstörningar. Symtom på premenstruellt syndrom kan inträffa i början eller under hela perioden. Primär dysmenorré är misstänkt om symptom inträffar strax efter menarche eller under pubertet. Förekomsten av sekundär dysmenorré är misstänkt om symptom uppträder efter puberteten.

Diagnostisk dysmenorré puberteten

Diagnosen är baserad på anamnese och kliniska symtom på sjukdomen. För differentiell diagnos av primär och sekundär dysmenorré, är anatomiska förändringar i bäckenorganen uteslutna genom kliniska studier, bäckens ultraljud och undersökning av andra sjukdomar.

[5]

Behandling av pubertetsdysmenorré

Symtomatisk behandling av dysmenorré börjar med tillräcklig vila och sömn och regelbunden gymnastik. Kvinnor med primär dysmenorré undersöks för att utesluta anatomiska förändringar i bäckenorganen. Persistent smärta som ett resultat av primär eller sekundär dysmenorré kräver läkemedelsbehandling. Utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel börjar 24-48 timmar före menstruation och varar 12 dagar efter menstruationens början. Om denna behandling är ineffektiv rekommenderas undertryckande av ägglossning med användning av östrogen-progestin-bara orala preventivmedel med låg dos. Ibland är hypnos användbar. I svår smärta av okänt ursprung kan abort av livmodernervation genom presakral neovrektomi och dissektion av sakrokulenta ledband hjälpa till.

Vilken prognos är dysmenorré?

När man specificerar etiologin av dysmenorré och snabb behandling av dysmenorrésjukdomar med avseende på ytterligare reproduktiv funktion har en gynnsam prognos gjorts.