Ångestsyndrom i samband med separation i barndomen

Ångestsyndrom hos barn som orsakas av separation är en beständig, intensiv och inte motsvarande utvecklingsnivån av barnets rädsla för separation från den person som barnet har stor kärlek till (vanligtvis mamma). Barn försöker desperat att undvika sådan separation. Om ett barn tvingas separeras från den person som han känner tillgivenhet, kommer ett sådant barn att absorberas helt för att vara igen bredvid den personen. Diagnosen är baserad på anamnestic data. Behandlingen inkluderar beteendeterapi för barnet och familjemedlemmarna. I svåra fall används SSRI.

Rädslan för separation är en vanlig känsla hos barn i åldern 8 till 24 månader; det försvinner vanligtvis när ett barn växer upp och utvecklar en känsla av varaktighet, liksom en insikt om att föräldrarna kommer tillbaka. I vissa barn varar rädslan för separation längre eller återkommer efter det att den har försvunnit och kan uttryckas tillräckligt för att betraktas som en ångestsyndrom.

ICD-10-kod

F93.0 Ångestsyndrom hos barn som orsakas av separation.

Orsaker och patogenes av ångestsyndrom hos barn som orsakas av separation

Ångestsyndrom i samband med separation i barndomen uppstår som regel hos barn sårbara, känsliga, oroliga, hypokondriella, smärtsamma, extremt kopplade till moderen. En viktig roll spelas av närvaron av onormala föräldraförhållanden.

[1], [2], [3], [4]

Symtom på ångestsyndrom hos barn som orsakas av separation

Liksom sociala fobier manifesterar en ångestsyndrom som orsakas av rädsla för separation ofta sig som ett vägran att gå i skolan (eller förskolans institutioner). Samtidigt är ångeststörningen orsakad av rädsla för separation mer vanligt hos unga barn och förekommer sällan efter puberteten. Rädslan för separation blir ofta förvärrad av moderns ångest. Hennes egen ångest ökar barnets ångest, vilket leder till en ond cirkel, som endast kan avbrytas genom noggrann och adekvat behandling av både mor och barn.

Som regel utvecklas dramatiska scener under barnets avskildhet med föräldrarna. När barnet är åtskilt är barnet fastat för att vara igen med den person som han är knuten till (vanligtvis av sin mamma) och upplever ofta att något kan hända med henne (till exempel en olycka, en allvarlig sjukdom). Barnet kan också vägra att sova ensam och kan till och med insistera på att alltid vara i samma rum som personen till vilken han är knuten. Farväl scener är vanligtvis smärtsamma för både mor och barn. Barnet gråter ofta, skriker och ber om att inte lämna honom med sådan förtvivlan att hans mamma inte kan lämna honom, vilket leder till långa episoder som är ännu svårare att avbryta. Barnet har ofta somatiska klagomål.

Barnets beteende är ofta normalt i moderns närvaro. Detta normala beteende kan ibland ge fel intryck av att problemet är mindre än det egentligen är.

Den milda ångest som uppstår som svar på hotande eller äkta separation från mamman är en normal reaktion hos spädbarn och förskolebarn. Den så kallade ångestdelningen observeras vanligtvis hos barn från 6 års ålder, men det är möjligt att förekomma i en tidigare ålder.

Ett viktigt diagnostiskt symptom på separationsangst är överdriven ångest, som ligger utanför det normala åldersintervallet i svårighetsgrad. Ångest kan ta många former. Till exempel oro över det faktum att en person till vilken ett barn är knutet kan gå och inte återvända, manifesterad i envis motvilja att vara i dagis. Bara vakna, barnen börjar redan vara lustiga, gnälla, klaga på dålig hälsa. På väg, barn gråter, motstå och till och med visa aggression mot sin mamma. I dagisskolan vill de inte klä sig, gråta och gråta ibland under hela sin vistelse och vägra att lyda den allmänna regimen. Ofta åtföljs detta av psykosomatiska symtom i form av illamående, buksmärtor, kräkningar, huvudvärk, hosta etc. Det här tillståndet fortsätter i månader, vilket tvingar föräldrar att ta barnet ur dagis. Mycket mindre vanliga symptom observeras hos barn under skolanpassning.

En annan form av separation ångest är fantasi av olycka som kan hända med ett barn som har lämnats utan föräldrar hemma eller i en organiserad barns kollektiv (de kommer att stjäla, döda, etc.). Orealistiska rädslor kan spridas till frånvarande föräldrar (de kommer att få under bilen, banditer kommer att döda, etc.).

Barn vägrar ofta att sova i frånvaro av en person till vilken de har stor kärlek. Ofta ser barn upprepade mardrömmar om separation från sina föräldrar. Efter att ha vaknat på natten rider de av rädsla till sina föräldrars säng och vägrar att återvända till sin säng.

I mer sällsynta fall blir barnet slarvlöst, apatisk, med ett uttryck av lidande i ansiktet. Vanligtvis försvinner aptiten, sömnen störs. Du kan observera ovanstående psykosomatiska störningar.

Indikeras för samråd med andra specialister

Den långvariga, långvariga karaktären hos ångestdelningen, bildandet av psykosomatiska störningar, förekomsten av uthållig social disadaptation - en indikation på samråd med en psykiater med beslut om behandlingens art.

Diagnos och behandling av ångestsyndrom hos barn som orsakas av separation

Diagnos baseras på anamnestiska data och observation av barnets beteende vid avskiljning.

Behandlingen utförs med hjälp av beteendeterapi, där barnets separation från personen till vilken han är fäst är systematisk praktiserad. Farvel scenerna ska vara så korta som möjligt, och barnets mor bör vara beredd att reagera på protester torrt och emotionellt. Det kan vara effektivt för att hjälpa till att utveckla ett barns anknytning till en av de vuxna anställda i förskola eller på skolan. I extremt allvarliga fall kan anxiolytika vara effektiva, till exempel ett av SSRI: erna. Den ångestsyndrom som orsakas av rädsla för separation utvecklas emellertid oftast hos barn i åldern 3 år och ännu yngre, och erfarenheten av att använda dessa droger hos mycket små barn är begränsad.

Med framgångsrik behandling är barn benägna att utveckla relapses efter semestern och bryter med att gå i skolan. I samband med dessa återfall är det ofta ett klokt beslut att planera regelbundna avgångar under dessa perioder så att barnet blir van vid bristen på en mamma.

[5]

Utsikterna

Generellt sett gynnsamt. Med en tillräckligt lång flödesnota raderades ängsliga, asteno-dynamiska och ideatorstörningar och ur separationssituationer.

[6], [7]