Frostbites hos barn

Frostbite - skador på vävnader vid exponering för låga temperaturer. Lokala skador kan uppstå vid en temperatur både över och under fryspunkten för vatten. Patogenesen av förfrysning är de neuro-vaskulära reaktioner, vilket leder till brott av vävnadsmetabolism, vävnads anoxi, ökar blodets viskositet, ökad trombos och upphörande av blodcirkulationen. Skador på vävnaderna i kärlbädden är möjliga på grund av effekterna av kyla på benen i 1-2 timmar.

Symptom på frostskador hos barn

Frostbites kan vara ytligt och djupt. Det finns fyra grader av svårighetsgrad av frostbit:

• När jag graders förfrysning noterar blanche i huden, känselbortfall, inklusive försvinnandet av fryser och obekväm i det skadade området, och när det uppstår uppvärmningen brännande känsla, smärta, klåda, rodnad och svullnad i mjukdelar.
• När II grad köldskador på huden ödematösa blekt blåaktig färg bildas bubblor av varierande storlek, fylld med hemorragisk fluid gulaktig nyans som fortplantas till fingertopparna. Smärta och taktil känslighet är frånvarande i flera timmar.
• Vid III-graden av frostbite utvecklas total nekros av huden och underliggande vävnader. Bubblor med hemorragisk innehåll sprider inte sig mot fingrets distala delar. Det finns ingen kapillärcirkulation och generell hypotermi utvecklas. Tyger efter uppvärmning förblir fasta.
• Vid fjärde graden av frostbite blir alla skikt av vävnader, inklusive ben, nekrotiska. Huden är crimson, snabbt täckt med bubblor, fylld med en vätska av svart färg. Det skadade området blir svart och mumifierat, utvecklas torrt och vid infektion, våt gangren. Det finns ingen all slags känslighet. Lämnas förmåga att röra sig kvar. Kanske utveckling av komplikationer - rabdomyolys med akut njursvikt.

Nödhjälp med frostskador hos barn

Eventuellt gnidning av kroppens frostbita områden är oacceptabelt på grund av eventuell ytlig skada och infektion i huden. Att barnet är nödvändig för att slå in i en varm filt, varma andedräkt, kropp, och den drabbade extremiteten införa aseptisk och värmeisolerad flerskiktade bandage. I ett varmt rum, kan du börja en gradvis, stegvis uppvärmning i varmt vatten, allt från 32 till 34 till 45 "C under 30-45 minuter. Om smärtan som uppstår när uppvärmningen är snabb, fingrar tar den vanliga formen. Känsligheten är återställd, säkert torka torr och behandlades med 33% etanollösning. När II graders förfrysning bubblor öppnas, behandling av huden med etanol (etylalkohol% 9b). Om integriteten i blåsväggen är trasig, var epidermis avlägsnades exfolierade portioner, aseptisk bandaget appliceras.

Om fingrarna blir bleka vid uppvärmning, intensifierar smärtan, då måste patienten bli akut in hospital. För icke-narkotiskt analgetikum administreras intramuskulärt (50% lösning av natrium metamizol - Analgin 10 mg per 1 kg kroppsvikt) och narkotiska analgetika [1-2% lösning trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per levnadsåret]. Pressning av förband ställer inte på, eftersom det främjar vävnadsförstöring. Lämnen är förhöjda, och fingrarna i handen är funktionellt fördelaktiga. Intramuskulärt eller intravenöst administreras prednisalon 3-5 mg per 1 kg kroppsvikt för att förhindra adrenalinsufficiens.

När III-IV grad efter förfrysning analgesi bubblor avlägsnas, med en ökning av ödem gör linjära snitt i huden, appliceras vått-tork förband med antiseptiska medel. Vid utveckling av nekros utförs en nekrektomi. Intravenöst administrerat dextran (jfr molvikt 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin eller hydroxietylstärkelse (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg kroppsvikt per dag i kombination med pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg per 1 kg kroppsvikt per timme, eller xantinol nikotinat (komplamin)] och subkutan administrering av natriumheparin 100-300 enheter per 1 kg kroppsvikt per dag i 4-6 mottagningar. För att förhindra används septic komplikationer bredspektrumantibiotika: ingibitorozaschischonnye penicilliner, cefalosporiner generation III-IV).

[1], [2]