Giftig hemolytisk anemi

Giftig hemolytisk anemi eller hemolys av erytrocyter kan orsaka många kemikalier och bakteriella toxiner.

Orsaker till giftig hemolytisk anemi

Hemolys orsakar sådana kemikalier som:

• arseniskt väte;
• bly;
• kopparsalter (på grund av hämning av pyruvatkinasaktivitet och några andra erytrocyt-enzymer);
• klorater av kalium och natrium;
• resorcinol;
• nitrobensen;
• anilin.

Fall av hemolytisk anemi efter ett sting av bin, skorpioner, spindlar, ormar (i synnerhet vipers) beskrivs. Det är mycket vanligt och farligt förgiftning med svampar, särskilt moreller, fyllda med svår akut hemolys.

[1], [2], [3], [4]

Mekanismen för hemolys av erytrocyter

Mekanismen för hemolys i toxisk hemolytisk anemi kan vara annorlunda. Ibland hemolys utvecklas på grund av abrupta oxidativ effekt (såsom i enzimopaticheskih anemier), störningar av syntesen av porfyriner, produktion av autoimmuna faktorer etc. Oftast, med toxisk anemi, observeras intravaskulär hemolys. Hemolytisk anemi kan också förekomma med infektionssjukdomar. Till exempel, är Plasmodium falciparum kan penetrera de röda blodkropparna, som sedan elimineras i mjälten, en welchii Clostridium utsöndra ett toxin-lecitinas interagerar med membranlipider erytrocyter att bilda lysolecitin hemolytisk aktivitet. Andra varianter är möjliga: absorption bakteriella polysackarider på erytrocyter följt av bildningen av autoantikroppar, förstörelse av bakterier av ytskiktet av membranet hos erytrocyter och andra.

Symtom på giftig hemolytisk anemi

Beroende på kursen isoleras akut och kronisk toxisk hemolytisk anemi. Vid akut toxisk hemolytisk anemi uppstår intravaskulär hemolys, manifesterad hemoglobinemia, hemoglobinuri och ibland åtföljs av fenomen kollaps och anuri. En av de mest slående modeller av akut toxisk hemolys - den så kallade giromitriyny syndrom som härrör från svampförgiftning slag Gyromitra från gruppen Smorchkova svampar - linjer (stenmurkla, gyromitra vulgare). Förutom akut intravaskulär hemolys (DVS-syndrom) innefattar gyrometrisyndromet:

• gastrointestinala symptom, manifesterade under de första 6-24 timmarna efter förgiftning och varade från 1 till 3 dagar;
• neurologiskt syndrom med asteni och en skarp huvudvärk;
• hypertermi;
• hepatit med uttalad cytolys.

Med denna form av akut hemolys är ett dödligt utfall mycket sannolikt.

Behandling av toxisk hemolytisk anemi

Behandling toxisk hemolytisk anemi är upphörandet av kontakten med det toxiska medlet eller eliminering därav (inklusive, i förekommande fall, med den lämpliga motgift), och infektionssjukdomar - i tillräcklig antibakteriell eller antimykotisk terapi. Vid svår anemi anges substitutionsbehandling. Dessutom behöver patienten akut efterrullningsterapi (behandling av njursvikt, hepatit, neurologiskt syndrom).