Nodular goiter hos barn

Nodular goiter hos barn diagnostiseras sällan. Bland de benigna lesioner, manifesteras i form av individuella noder i sköldkörteln, benign adenom tillhör, lymfocytisk tyroidit, cysta schitoyazychnogo kanal belägen ektopiskt normal sköldkörtelvävnad, agenesi en fraktion sköldkörtel hypertrofi säkerheter, sköldkörtel cystor och abscesser.

Samtidigt är 15% av nodalformationerna maligna.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till nodular goiter

Skälet till utvecklingen av sköldkörtelcancer är oklart. I de flesta patienter, oberoende av ålder, förekommer cancer mot bakgrund av nodular goiter, medan det i barndomen uppstår malign degenerering av nodular goiter oftare än hos vuxna.

Sköldkörtelcancer hos barn observeras vid 6 till 14 års ålder. Det papillära karcinomet utvecklas oftare. Den näst vanligaste typen av sköldkörtelcancer hos barn är follikelcarcinom. Tumören utvecklas långsamt, men metastaser förekommer tidigt. Till skillnad från vuxna kan de första symtomen på sjukdomen vara metastaser i regionala lymfkörtlar. Bilden av blodet förändras litet även med en långsiktig aktuell sjukdom. Sköldkörtelfunktionen förändras ofta eller det finns hypotyroidism. Mindre än 10% av sköldkörtelcancer hos barn är medullär och odifferentierad.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnos av nodal goiter

Detektering av noden i sköldkörteln fungerar som en indikation för dess skanning. De flesta maligna noder är "kalla" (har en minskad förmåga att koncentrera en radionuklidesubstans), men inte alla "kalla" noder är maligna. Tidig diagnos av sköldkörtelcancer hos barn är svår. Förutom scintigrafi och ultraljud, om en malignitet misstänks, anges en fin nål aspirationsbiopsi. Det anses vara den enda föroperativa metoden som tillåter att bedöma strukturella förändringar och bestämma de cytologiska egenskaperna hos sköldkörtelnoden. MR kan du bedöma graden av infiltration i omgivande vävnader. Ofta ställs diagnosen först efter en histologisk undersökning av en avlägsen goiter. Markören för medullär sköldkörtelcancer är en ökning av kalcitonin i blodet.

[12], [13]

Behandling av nodular goiter

När en malign eller misstänkt (follikulär tumör) förändras eller en nod med kliniska och anamnestiska tecken på illamående tillväxt detekteras (med fin nål aspirationsbiopsi), indikeras kirurgisk behandling. Indikation för omedelbar kirurgisk behandling är en hård eller snabbväxande nod, tecken på luftrör eller vokalskada, en ökning av intilliggande lymfkörtlar. Tillsammans med kirurgisk behandling utförs radioterapi, radioaktiv jodbehandling, hormonbehandling med levothyroxinnatrium. Med fullständigt förtroende för nodens godhet är dynamisk övervakning med kontroll (fin nål aspirationsbiopsi) möjlig.

Prognos av nodular goiter

Prognosen för nodular goiter bestäms av den histologiska bilden av nodalbildningen. Godartade noder har en gynnsam prognos. Prognosen för papillär cancer beror på tumörens storlek. Tioårsöverlevnaden är 80-95%. Follikulär cancer har en mer aggressiv klinisk kurs och ofta metastaserar, vilket bestämmer en mindre fördelaktig prognos än vid papillär cancer. Prognosen för liv med utifferentierad cancer är ogynnsam.