Syphilis i bukspottkörteln

Syphilis i bukspottkörteln kan vara medfödd och förvärvad. Man tror att en särskild lesion i bukspottkörteln finns hos nästan 10-20% av barn som lider av medfödd syfilis; pankreas huvud påverkas oftare. Syfilitiska förändringar i bukspottkörteln finns i fostret redan i andra hälften av graviditeten.

Medfödd syfilis i bukspottkörteln

Vid medfödd syfilis, förutom de ofta förekommande skadorna i bukspottkörteln, förändras levern - "flintlever" och även ett antal andra organ. Bukspottkörteln är vanligtvis förstorad och förtjockad, komprimerad, på skärningarna - slät, mindre ofta granulär. Histologisk undersökning bestämmer spridningen av bindväv som innehåller ett stort antal rund- och spindelformade celler, ofta - små tandkött, liksom mer eller mindre blek treponem. I allvarligt allvarliga fall bestäms på grund av svår skleros atrofi av bukspottskörtelvävnad (acini, kanaler, bukspottkärl i mindre utsträckning); ibland med medfödd syfilis inte bara liten, miliär, men också relativt stor storlek, finns enstaka ensamma tandkött. Den morfologiska bilden av medfödd syfilis i bukspottkörteln är således variabel men skiljer sig oftast mellan följande tre former:

1. diffus interstitiell (ibland kombinerad med närvaro av miliärgummi);
2. gummiartad;
3. flödar med en övervägande skada av bukspottskörtelkanaler (sialangit pankreatica).

I samtliga fall observeras atrofi av klonelement och spridning av bindväv med utvecklingen av skleros i bukspottkörteln.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symtom på medfödd syfilis i bukspottkörteln

Symtom på kongenital syfilis är inte alltid tydligt i de första veckorna och månaderna i livet karaktäristiska neurologiska sjukdomar, hudutslag, anorexi, dystrofi, Banti syndrom och andra karakteristiska yttringar av denna sjukdom. Men i vissa fall manifesterar sjukdomens huvud tecken mycket senare - i tonåren, tonåren och även efter 20-30 år eller mer efter födseln.

Diagnos av medfödd syfilis i bukspottkörteln

Att fastställa diagnosen vid denna ålder ha ett värde av den karakteristiska triaden Hutchinson (keratit allmänt kända modifieringar tänder labyrint dövhet) och näsa deformitet ( "sadel" näsan), "sabel" shin. Av stor betydelse är identifieringen i den närmaste familjen (far, mor, bröder, systrar) av sjukdomen, och slutligen, serologiska tester, som vid denna ålder, tyvärr, det finns bara positiva i cirka 80% av patienterna, men RIBT och RIF (reaktion immobilisering av blekt treponem) - nästan i 100% av fallen. Men för att utföra dessa reaktioner, är det nödvändigt att misstänka sjukdomen på basis av ovanstående tecken eller på grundval av positiva serologiska tester som utförts för medicinsk undersökning eller genom undersökning av patienten (ofta på ett helt annat ämne) på sjukhuset. Banti syndrom, dyspepsi, diarré, viktminskning, tecken på kronisk pankreatit i samband med diabetes mellitus i en relativt ung ålder kan misstänkas och bukspottkörtel skada i denna sjukdom. I detta fall, karakteristiska förändringar detekterade ultraljuds lever och bukspottkörtel förstorade, kondenseras, det ibland detekteras fokala massor (gummas), vilket är ibland nödvändigt att skilja från tumörställen. Det bör noteras att manifestationer av nederlag i bukspottkörteln relativt sällan upptar en ledande plats i den komplexa polysymptomatiska bilden av denna sjukdom.

[6], [7],

Behandling av medfödd syfilis i bukspottkörteln

Behandling av medfödda syfilis pankreas utförda vid venereologist dessutom beteckna skona diet som i kronisk pankreatit, pankreasenzympreparat, i kombination med leversjukdom - lämplig behandling. Med inkrementell insufficiens i bukspottkörteln - ytterligare behandling, som i diabetes mellitus.

Förvärvat syfilis i bukspottkörteln

Förvärvat syfilis i bukspottkörteln är relativt sällsynt. För första gången beskrivs han av K. Rokitansky (1861), som observerade en specifik gummy pankreatit. Tyvärr har incidensen av syfilis under de senaste åren ökat, vilket betyder att både pankreatisk syfilis, både förvärvade och medfödda, kommer att upptäckas oftare. Den morfologiska bilden av förvärvad syfilis i bukspottkörteln observeras i tre versioner:

1. edematös-infiltreringsform (med sekundär syfilis);
2. gummiform
3. specifik sklerotisk pankreatit.

[8], [9], [10]

Symtom på förvärvad syfilis i bukspottkörteln

Den kliniska bilden är variabel: det finns både asymptomatiska former och fall som uppträder vid kliniken för kronisk pankreatit, bukspottskörteltumörer och diabetes mellitus. Frekventa symtom är smärta i den epigastriska regionen och vänster hypokondrium, flatulens, diarré, viktminskning. Diabetes uppstår ofta med den sklerotiska formen av syfilis i bukspottkörteln. När psevdoopuholevoy form förutom de karaktäristiska symtomen - smärta och ihållande dyspeptiska symptom, och i vissa fall kan man palpera tumörbildning i pankreas normala lägen. Gulsot, vilket ytterligare simulerar den kliniska bilden för cancer i bukspottskörteln kan uppstå när lesioner i pankreas huvudet på grund av kompression infiltrera terminala delen av den gemensamma gallgången.

Diagnos av förvärvad pankreatisk syfilis

Det är möjligt att misstänka syfilitisk skada i bukspottkörteln om tecken på pankreatit eller diabetes mellitus hittas mot bakgrund av andra manifestationer av syfilis. Avgörande tecken på NI Leporsky (1951), är försvinnandet av effekterna av diabetes under antisyphyllitic terapi, medan konventionell behandling av diabetes är ineffektiv. Anamnesen hjälper inte alltid till att upprätta etiologin hos sjukdomen. Mycket viktigt är resultaten av serologiska studier. Ultraljud och skanning kan fastställa närvaron av diffusa sklerotiska eller brännbara pankreatiska skador. I de svåraste fallen för differentialdiagnos används CT. Den positiva effekten av specifik behandling (funktionella tester förbättras, inflammatorisk infiltrationsfoci och jämnt gummi löser sig) bekräftar slutligen den syfilitiska karaktären av bukspottskörteln.

[11], [12],

Behandling av förvärvad pankreatisk syfilis

Behandling av förvärvad pankreatisk syfilis är specifik, antisyfilitisk. I exokrin pankreatisk insufficiens dessutom betecknar enzympreparat (pankreatin panzinorm, Festalum et al.), Och endokrina - terapi utfördes enligt principerna för behandling av diabetes mellitus.