Aerosol från astma

Aerosol från astma används ofta på grund av tillgänglighet och användarvänlighet. Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningssystemet, som kombineras med bronkial obstruktion, som har motsatt natur under påverkan av medicinska preparat. Symtom på denna sjukdom utvecklas mycket snabbt och manifesteras av återfallande episoder av dyspné, väsande ökning, hosta och styvhet i bröstet. Därför är det nödvändigt att använda akutmedicin, och den mest tillgängliga formen är aerosoler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer för användning av aerosol från astma

Behandling av bronchial astma, både hos barn och vuxna, kan utföras på tre sätt: injektion, oral och inandning. Det mest lämpliga är metoden för inhalationsavgivning av läkemedlet, vilket beror på direkt leverans av den aktiva substansen i andningsorganen och den snabba inledningen av verkan.

För behandling används två grundläggande principer: användningen av basterapi-läkemedel, vilket är nödvändigt för patienten hela tiden och de akutmedicin som krävs för att stoppa attackerna av kvävning. Beroende på behov, använd olika mediciner, så indikationerna för användning skiljer sig åt i drogerna.

Huvudsyftet med astmabehandling är att få kontroll över symptomen.

Som en grundläggande terapi användning:

• p2-agonister av långverkande (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• antikolinergika av långverkande (tiotropiumbromid);
• Inhalerade glukokortikosteroider (beklometason, flutikason, budesonid);
• kromony (ketotifen, kromolinnatrium);
• antileukotriene läkemedel (montelukast, zileiton);
• antikroppar mot immunoglobulin E (omalizumab).

Det mest effektiva sättet att kontrollera astma är hittills inhalerade glukokortikosteroider.

Som användning av akutmedicin:

• p2-agonister av kort verkan (salbutamol, fenoterol);
• kololinolytika med korta åtgärder (ipratropiumbromid).

Med tanke på den stora arsenalen hos olika läkemedel är valet vid läkemedelsbehandling utmärkt. Men det finns grundläggande principer för behandling som måste beaktas.

Indikationer för användning av aerosol från astma:

1. attack av bronkial astma - använd i detta fall droger för akutvård, det vill säga kortverkande
2. förebyggande av en attack - tar en aerosoldos i händelse av eventuell allergeneffekt eller före fysisk ansträngning. En sådan förebyggande anordning bidrar till den tidiga expansionen av bronkierna före den sannolika utlösningsfaktorn och symptomen utvecklas inte;
3. som en grundläggande terapi - den dagliga användningen av aerosol låter dig övervaka sjukdomsförloppet. Använd i detta fall långverkande droger eller inandade glukokortikosteroider.

Detta är den huvudsakliga behandlingen för användning, men det bör också komma ihåg att någon aerosol i astma har sina egna applikationsfunktioner och försiktighetsåtgärder.

Typer av aerosoler från bronchial astma och deras egenskaper

Läkemedel för behandling kan delas in i två grupper.

1. Förberedelser av första hjälpen. Dessa inkluderar:

Sabbutamol (Ventolin)

Producerad i form av tabletter, i sirap, i ampuller och i en doseringsdosinhalator. En dos av inhalatorn innehåller 0,1 mg av den aktiva beståndsdelen.

Farmakokinetik och farmakodynamik : läkemedlet stimulerar β2-receptorer i blodkärl, muskelfibrer i bronkierna, livmodern och orsakar deras avslappning. Under inhalationsanvändningen av läkemedlet är dess effekt selektiv - uteslutande på p2-receptorer i bronkioler och större bronkier. Utöver inskränkning av bronkierna reducerar salbutamol permeabiliteten hos kapillärer och frigörandet av inflammatoriska mediatorer, såväl som stimulerar syntesen av det ytaktiva medlet.

Läkemedlets biotillgänglighet är liten - med inhalationsanvändning 10% når nedre luftvägarna. Läkemedlet börjar fungera efter 4-5 minuter, maximal koncentration och effekt av läkemedlet observeras efter 30 minuter och effektens varaktighet är 4-5 timmar. Det utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Kontraindikationer för användning av salbutamol : absolut - inte isolerade till de relativa säkerhetsåtgärder inkluderar hypertyreos, högt blodtryck, paroxysmal takykardi, feokromocytom.

Biverkningar : hudutslag, dyspeptiskt syndrom, huvudvärk, tinnitus, sömnlöshet, arytmier.

Doser och metoder för användning av läkemedlet : Inhalations aerosol används för barn efter tolv år för att eliminera bronkialkramper, 0,1 mg (1 dos av läkemedlet) och vuxna - 0,2 mg (2 doser). För förebyggande åtgärder använder samma dos.

Överdosering : möjliga fenomen av tremor, hjärtklappning, höjning av systoliskt tryck.

Interaktioner med andra droger : kan inte användas med icke-selektiva p-blockerare. Stärka effekten av läkemedel som stimulerar centrala nervsystemet och antikolinesteras.

Förvaringsförhållanden : hållbarhet - 2 år. Förvaras vid en relativ temperatur av högst 28 grader, vilket undviker direkt verkan av höga och låga temperaturer.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Producerad i tabletter, ampuller, inhalations aerosoler av 15 ml, innehållande 300 doser, 1 dos - 0,2 mg.

Farmakokinetik och farmakodynamik : läkemedlet stimulerar β2-receptorer i bronkierna, livmodern, blodkärlen och orsakar deras avslappning. Under inhalationsanvändningen av läkemedlet är dess effekt selektiv - uteslutande på p2-receptorer i bronkierna. Förutom uttalad bronkodilation ökar cilierna i det cilierade epitelet i bronchoalveolärträdet. Läkemedlet börjar agera efter 3-6 minuter efter användning, den maximala koncentrationen av läkemedlet efter 40-80 minuter, och varaktigheten av åtgärden är 3,5-6 timmar. Fenoterol metaboliseras av leverenzymer och utsöndras i urinen genom njurarna.

Kontraindikationer för användning av formoterol : takyarytmier, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, en genetisk över känslighet för medicinering, hypertension eller sekundär hypertoni, feokromocytom, diabetes, kronisk hjärtsvikt funktion.

Biverkningar : urtikaria på huden, anafylaktisk chock, Quinckes ödem, kollapsa med arteriell hypotension. Det kan finnas dyspeptiska manifestationer, vaskulär och neurogen smärta, smärta och rubbning av små muskler, arytmi, fibrillering.

Doseringar och metoder för användning av läkemedlet : vuxna och barn patienter efter sex år måste tilldela ca 0,2 mg aktiv substans (1-1doza aerosol inhalation) för att eliminera bronkokonstriktion om neefektivno, sedan efter 7 minuter kan upprepas inandning. För en dag mottagning är möjligt inte mer än fyra gånger. Profylaktiska doser är desamma som för behandling.

Överdosering : möjlig tremor, takykardi, en ökning av systoliskt tryck.

Interaktioner med andra droger : Fenoterol rekommenderas inte för användning med antidepressiva medel och MAO-systemhämmare, på grund av den ökade risken för kollaps i detta fall. Kombinationen med andra bronkodilatatorer hotar utvecklingen av "ricochet" syndromet.

Förvaringsförhållanden : hållbarhet - 2 år. Förvara vid en relativ temperatur under 27, bort från direkt eld, undvik infraröd strålar, exponera inte för låga och höga temperaturer.

[7]

Ipratropiumbromid (Atrogen)

Det finns i form av injektionsflaskor och en aerosol på 10 ml, vilket är 200 doser. 1 dos aerosol innehåller aktiv beståndsdel 0,2 mg.

Farmakokinetik och farmakodynamik : läkemedlet blockerar tracheobronchialet M-holinoretseptor och på detta sätt främjar expansionen av glattmuskelbronkus. Läkemedlet minskar också utsöndringen av bronkialkörtlar, verkar på vagusnerven och förlänger den avslappnande effekten.

Med inhalationsvägen för administrering är biotillgängligheten inte mer än 10%. Effekten uppträder efter 6-15 minuter efter applicering, maximal effekt uppnås efter 1 timme och varaktigheten av åtgärden är 6 timmar, ibland ca 8 timmar.

Ipratropiumbromid metaboliseras av leverenzymerna och utsöndras av tarmen.

Kontraindikationer för användning av ipratropium : inte tar läkemedlet vid en överdriven genetisk känslighet för dess komponenter, såväl som till atropin, medfödd patologi bronkopulmonell system (cystisk fibros). Det är inte föreskrivet för hyperplasi av prostata, störningar i urinvägarna, glaukom.

Biverkningar : Dyspeptiska fenomen i form av illamående, kräkningar, muntorrhet, nedsatt evakueringsfunktion i tarmarna. Förändringar från lungsystemet - förtjockning av sputum, hosta, laryngospasm, paradoxal bronkospasm, bränning av näshålans slemhinnor. Det kan finnas allergiska manifestationer i form av urtikära element på huden, ödem i tungan, anafylaktisk chock, ökat blodtryck, hjärtklappning, arytmi.

Doser och metoder för användning av läkemedlet : Barn mellan sex och tolv år används för att eliminera bronkialpasma 0,2-0,4 mg (1-2 doser, vilket motsvarar 1-2 andetag). Äldre barn och vuxna - 0,4-0,6 mg (2-3 doser). Läkemedlet ska inte användas mer än 5 gånger under 24 timmar. För förebyggande av astmatiska attacker före någon fysisk aktivitet eller allergisk aktivitet kan detta läkemedel inte rekommenderas, eftersom det har många olika försiktighetsåtgärder och biverkningar.

Överdosering : Inga specifika förändringar observerades när dosen av läkemedlet överskreds. Eventuella biverkningar, boendekramper, arytmi, torrhet i munhålans epitel, brott mot normal sväljning.

Interaktioner med andra läkemedel : användning av en beta2-agonister kort åtgärder möjliga synergier och stärkande effekt, liksom den kraftiga försämringen av patienten med åtföljande glaukom. Vid samtidig användning med antidepressiva medel förstärker den senare effekten av Atrovent.

Förvaringsförhållanden : Ipratropiumbromid är 2,5 år gammal. Håll det vid en temperatur av högst 27 grader, låt inte temperaturen på låga temperaturer, utesluta de infraröda strålarna.

2. Förberedelser för grundläggande behandling av astma

Inhalerade glukokortikosteroider rekommenderas att användas, med början av en mild, persistent astmaform, startbehandling med minimala doser.

Budesonid (Pulmikort)

Det finns tillgängligt i kapsel, spray, salva, ampull och aerosolform. Doserings aerosol består av 200 doser, 1 dos - 0,2 mg budesonid. Det finns en form av utsläpp av kvalster - 1 dos av 0,05 mg.

Farmakokinetik och farmakodynamik : läkemedlet är en representant för inhalerade kortikosteroider, vilket avslöjar en uttalad bronkodilatoreffekt på grund av den intensiva antiinflammatoriska effekten. Drogen verkar på inflammatoriska celler, hämmar deras verkan, minskar antalet inflammatoriska cytokiner, ökar syntesen av antiinflammatoriska proteiner, minskar antalet T-celler. Det initierar epitelcellerna och ökar mucociliär clearance, antalet adrenerga receptorer ökar också.

Biotillgängligheten av läkemedlet med en inhalerad administrationsväg är omkring 25%. Maximal koncentration uppnås efter 15-45 minuter. Den uttalade effekten av läkemedlet uppträder endast med kursansökan om 5-6 dagar.

Kontraindikationer Budesonid : Det finns inga specifika absoluta kontraindikationer för behandling med budesonid. Rekommendera inte att använda aerosolen under amning, vid tuberkulos, svampskador i munhålan, ärftlig intolerans av komponenterna i den aktiva substansen.

Biverkningar : regionala lokala manifestationer av slemhinnor torrhet i munnen, heshet, brännande hals, hosta, halsont, oral candidiasis, illamående

Doser och metoder för applicering : under exacerbationen som en grundläggande terapi från 0,4 mg (2 doser) till 1,2 (6 doser), dela med 3 gånger per dag. Vid första behandlingen under remission föreskrivs minimala koncentrationer - från 0,2 mg till 0,4 mg 2 gånger per dag. Barn, i åldern, använder formen "mite" från 0,05 till 0,2 mg per dag.

Överdosering : symtom på överdosering av kronisk läkemedel är tecken på hyperkorticism i form av hormonell fetma, uttorkning av huden, hirsutism, akne, månliknande ansikte.

Interaktion med andra läkemedel : medan användningen av vissa antibiotika kan öka effekten av budesonid, vid receptionen, tillsammans med hjärtglykosider deras effekt förstärks på grund av hypokalemi, ökat när du tar diuretika hypokalemi.

Förvaringsförhållanden : Förvara vid en relativ temperatur av högst 27 grader från brandfarliga föremål, undvik infraröd strålar, exponera inte för låga temperaturer. Hållbarhet - 2 år.

[8], [9], [10], [11], [12]

Användning av aerosoler från astma under graviditeten

Om en kvinna är sjuk med astma, ska graviditeten planeras. Det är nödvändigt att undersökas grundligt och rådfråga läkaren innan barnet planeras. Bronkial astma kan kompliceras genom förkampning, så det är viktigt att före graviditetens början kan du uppnå bästa möjliga kontroll av astma i en framtida mamma.

Om graviditeten redan har inträffat, är det omedelbart nödvändigt att se en läkare. Det är nödvändigt att kontrollera tillståndet, eftersom förändringar i moderns kropp påverkar barnet. Under en astmaattack är barnet i ett tillstånd av hypoxi, så den huvudsakliga uppgiften är att förebygga anfall. Men astma under graviditeten kan uppträda annorlunda: antalet anfall kan minska eller strömmen kan försämras. Detta är svårt att prognostisera.

Frågan om behandling av bronkialastma under graviditeten diskuteras i stor utsträckning. Det är trots allt skada på medicinska preparat på fostret. Men å andra sidan har användningen av dessa läkemedel ingen bevisbas med tillförlitlig teratogen effekt. Större skada och möjligheten att komplicera graviditet kommer att orsaka förvärring av astma. Därför rekommenderar läkare att astma behandlas för att förhindra dessa komplikationer.

Användningen av aerosoler från astma under graviditeten är den mest optimala behandlingsmetoden. Detta beror på att sådan behandling är lokal och påverkar inte fostret lika mycket som användningen av systemiska läkemedel. När det gäller droggrupper är användningen av inhalerade glukokortikosteroider och β2-agonister lämpligast. Deras skador på fostret har inte bevisats. Det är nödvändigt att ta de doserna som kan minska antalet exacerbationer och fortsätta att använda den minsta effektiva dosen av aerosoler. I den sista månaden av graviditeten är nödvändigt att överge de β2-agonister och inhalerade kortikosteroider att gå, eftersom det är möjligt att påverka livmoder myometrium och för tidig förlossning eller andra komplikationer.

Förutom läkemedelsbehandling är det nödvändigt att förhindra exacerbationer genom att minimera fysisk ansträngning och undvika triggers.

Aerosol från astma är ett av de oersättliga sätten, eftersom det är en vanlig sjukdom hos barn, och sådan behandling är överkomlig och effekten på kroppen är minimal. Det är nödvändigt att noggrant bestämma den nödvändiga behandlingen, och endast sedan välja läkemedel och dos. Det är mycket viktigt att läkare lära sig att använda en inhalator, eftersom detta sätt att administrering av läkemedlet ger en koncentration i de nedre luftvägarna hos ca 10-15%, och om patienten skulle vara fel att använda leveranssystemet, kan effektiviteten minskas till noll. Därför är aerosoler i astma en utmärkt behandling när de används ordentligt.