Lactostasis

Laktostas är stasis av mjölk i kanalen i bröstet på en ammande kvinna. För att förstå orsakerna till laktostas är det nödvändigt att förstå hur bröstet arrangeras, vilka är dess huvudsakliga funktioner i laktogenesen.

[1], [2],

Epidemiologi

De flesta laktostaserna uppträder vid första laktationen. Det finns också en tendens till laktostas hos lakterande kvinnor som redan har genomgått laktostas under tidigare födda och ammar i anamnese. Laktostas kan uppstå om det finns cikatriciala förändringar i bröstkörteln eller mastopati. Varken åldern för den ammande kvinnan eller tävlingen påverkar utvecklingen av laktostas.

I medicinsk praxis används den internationella klassificeringen av sjukdomar. I enlighet med det är följande former av sjukdomen utmärkande:

• O92 - Andra förändringar i bröstkörteln, såväl som laktationssjukdomar, som är förknippade med barnets födelse.
• O92.7 - Andra och ospecificerade laktationsstörningar.
• O92.7.0 - Laktostas.

[3]

Orsaker laktostaza

Det finns många orsaker till detta syndrom.

1. Den första och vanligaste orsaken är en felaktig applicering av barnet i bröstet, vilket leder till ofullständig tömning av bröstet. Som en följd av ackumulering i ett visst område med mjölk och frånvaron av uttagning via obestämd tid bildas en koagulerad mjölk, vilket är orsaken till att en ammande kvinna plågas.
2. Den andra frekventa orsaken till laktostas är en sällsynt applicering eller matning per klocka. Som ett resultat av denna typ av utfodring kan laktostas utvecklas omedelbart i båda bröstkörtlarna. I denna process är flera kanaler vanligtvis involverade i processen.
3. Felaktig pumpning. Mycket ofta den fjärde - femte dagen efter födseln, när det finns en riklig seglade mjölk och mat för nyfödda bör vara ganska liten mängd, börjar ny mamma själv decant därmed ofta utan att ens presentera hur man gör det. Dessa manipuleringar leder till slut till skador på anbudskanalerna och utvecklingen av laktostas.
4. Stora bröst. Ja, ägarna av frodiga bröst är i riskzonen för att utveckla laktostas, eftersom de inte alltid vet hur man korrekt anpassar laktation.
5. Bär en bra, syntetisk och felaktigt vald bh, som i sin tur kan leda till överföring av kanaler och stagnation av mjölk i dem.
6. Skada. Även ett litet tryck på ett smulben i moderns bröst kan leda till laktostas på grund av skada på kanalen.
7. Stress. Kronisk sömnlöshet, trötthet leder till ökad nervositet, vilket i sin tur påverkar mjölkproduktionen negativt.

[4]

Riskfaktorer

De viktigaste predisponeringsfaktorerna för förekomst av laktostas är:

• Matning är inte på efterfrågan, men i timmen;
• Felaktig fastsättning av barnet i bröstet;
• Konstitutionella egenskaper: platt eller dragen bröstvårtor, stor bröststorlek;
• Operativa ingrepp på bröstkörteln i anamnesen;
• fetma;
• Bröstskador och blåmärken;
• Stress och brist på vila och full näring;
• Rökning och alkohol.

[5], [6],

Patogenes

Bröstkörteln är ett parat hormonberoende organ, som har en komplex lobulär struktur med alveolär-rörformig förgrening av mjölkkanalerna. Det är i alveolerna att mjölkproduktionen sker under verkan av hormonprolactinet. I en körtel kan det finnas upp till 20 radiellt arrangerade lobar. Alla utsöndringskanaler på en lobe är anslutna till mjölkkanalen, som går till bröstvårtan och avslutas vid sin topp med en liten öppning - ett mjölkhål. I detta fall grenade nätet av mjölkkanaler närmare nippeln. Nipplens hud är tuberös, det finns många cirkulär och longitudinellt riktade muskelfibrer i den, vilket spelar en viktig roll vid sugning. Innehållet av subkutant fett i nippelns botten är minimal.

Bröstets huvudsakliga funktion är syntesen och utsöndringen av mjölk. Eftersom bröstkörteln är ett hormonberoende organ - under graviditeten förändras strukturen under verkan av placenta hormoner. I bröstkörteln sker en snabb ökning av antalet kanaler och deras grenar. Från den 28: e graviditetsveckan börjar bröstkörtlarna att producera råmjölk. Från detta ögonblick börjar laktogenesen. Det är under denna period att kolostrummens sammansättning och kvalitet bildas, vilken efter leverans kommer att utfodras av nyfödda och därför är kvaliteten på näring och livsstil hos den gravida kvinnan viktig. Men laktation börjar sig först efter födseln och separationen av placentan, när kolostrummet ersätts av mjölk, under påverkan av hormoner som prolaktin och oxytocin. Denna mjölk är rik på barnet på mineraler, vitaminer, fetter, proteiner och kolhydrater, som behövs för tillväxt och utveckling exakt under denna period av nyfödda. Först produceras mjölk oavsett utfodring. Sedan tilldelas det beroende på tömningen av bröstet.

Nu, när vi känner till strukturen och fysiologin hos bröstet, kommer vi att förstå patogenesen av laktostasen. Så vid början av laktationen, när alla mekanismer i en komplex process ännu inte är etablerade, är den patogenetiska länken bristen på interaktion mellan bröstets sekretoriska, ackumulativa och excretoryfunktioner. På den andra tredjedagen efter leveransen, när mjölken produceras rikligt av körtlarna, kan alveolerna således inte behålla ett stort antal av dem, och kanalerna under hormonernas verkan extraherar det inte tillräckligt. Här och stagnation av mjölk eller laktostas. I senare perioder av laktation spelas den huvudsakliga patogenetiska rollen av den mekaniska effekten på frisättning av mjölk, vilket skapar ett hinder för fullständig isolering. Nu är laktationsprocessen redan väl etablerad och mjölken produceras under autokrin kontroll och inte på grund av hormonets direkta verkan.

Symtom laktostaza

De viktigaste första tecknen på laktostas som uppträder i inledningsskedet är ömhet och obehag i bröstkörteln. Vid palpering av en liten, smärtsam plåster undersöks i den vanliga bröstkörtelvävnaden. Huden ovanför denna sida blir hyperemisk. Först utvecklas laktostasen, smärta uppträder endast vid kontakt med bröstkörteln, senare kvarstår smärtsamma känslor. Vid pluggning av flera kanaler, sväller hela bröstvävnaden, om en kanal är skadad kan svullnaden spåras lokalt endast över blockeringsstället. Lokalt, över det skadade området, stiger hudens temperatur. Kroppstemperaturen förblir normal och en omvårdnadskvinnas övergripande välbefinnande är vanligtvis inte störd. I det sena skedet av sjukdomen, när den tillståndsbetingade patogena mikrofloran är involverad, stiger kroppstemperaturen, bröstkörteln blir svullen och smärtsam, försvårar patientens allmänna tillstånd. Det finns en chill och svaghet.

När du har upptäckt platsen för blockering av bröstet, måste du omedelbart fortsätta med borttagningen. Det bästa är den frekventa och korrekta användningen av barnet, så att hakan riktades mot den bildade laktostasen. Eftersom ingen apparat för att uttrycka kan inga händer klara sig bättre än barnets mun. Och du måste ansöka så ofta som möjligt, det är bättre att ligga ner med en baby för en dag i sängen, och alla hushållssysslor syftar till att överlåta till de andra hushållens medlemmar. I det här fallet bör ställningen för utfodring väljas som den mest praktiska, där ingenting ska störa och eventuellt slappna av så mycket som möjligt. Om det är en lång och smärtsam blockering eller tidig laktation bildning, rekommenderas att vända sig till det drabbade bröstet varm, torr trasa innan utfodring och utföra pumpning barnet inte mätta front mjölk, och inte komma till jordfrågan. Du kan också massera det härdade området lätt, men du behöver inte använda speciella krafter. Huvuduppgiften att uttrycka bröstet med laktostas är att släppa ut den blockerade kanalen. För att göra detta måste du placera fyra fingrar i höger hand under bröstet och tummen på bröstets övre yta. I detta fall är det nödvändigt att tydligt känna området för härdning under fingrarna. Efter att ha tagit tag i körteln på detta sätt går fingrarna framåt från bottnen av körteln till nippeln. Dessa rörelser kommer att ge en mindre ömhet, men det kommer omedelbart att passera efter kanalens dränering. Det viktigaste är att inte överdriva det med trycket på körteln, eftersom det kan skada det och därigenom förvärra situationen. Om, efter att ha gjort ett sådant förfarande, under fingrarna är det en härdning, är det nödvändigt att massera blockeringsblocket igen och fortsätta att uttrycka. Efter pumpning blir barnet svårare att suga, men det kommer definitivt att tömma alla kanaler. Denna procedur rekommenderas att utföra flera flöden i rad. När symtomen försvinner bör flera matningar startas från bröstet, där det fanns laktostas och slutar med det andra bröstet. Det var i alla fall möjligt att klara av sig självständigt med detta problem eller inte, det är nödvändigt att besöka en specialiserad specialist - mammolog, och i hans frånvaro - en kirurg eller familjehandledare. Det är läkaren som kommer att lägga en noggrann klinisk diagnos och förorda korrekt behandling, korrigera de redan utförda manipulationerna och ge råd om förebyggande av laktostas.

[7], [8]

Diagnostik laktostaza

Laktostas diagnostiseras omedelbart med en lokal undersökning av 100%. Men självständigt är det omöjligt att utföra differentialdiagnostik, eftersom det finns ett antal andra sjukdomar i bröstet med liknande symtom med laktostas. Huvudskillnaden från mastit är frånvaron av kroppstemperaturökning till höga siffror och försämring av en omvårdnadskvinnas övergripande välbefinnande. Med långvarig ackumulering av mjölk i kanalen kan cyster bildas - galaktocele, med behandlingen som endast läkaren kan klara av.

Som regel med laktostas är ett detaljerat blodprov tilldelat för att bedöma processens försummelse. Följande parametrar utvärderas: nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, antalet leukocyter och leukocytformeln. Den viktigaste instrumentella undersökningsmetoden är ultraljudsdisposition. Det är i ultraljudet att doktorn kan se antal, volym och plats för de blockerade kanalerna. Förekomsten av en purulent komplikation eller cystiska skador kan också diagnostiseras med ultraljud. Förfarandet är smärtfritt, inte dyrt, helt säkert för hälsan, och viktigast av allt 100% informativt. Ibland, i sällsynta fall, föreskrivs mammografi, vilket också är informativt, men bär en strålningsbelastning, vilket inte är bra för en ammande mamma och hennes bebis.

[9]

Behandling laktostaza

Medicinska åtgärder bör vidtas omedelbart efter diagnos av laktostas. För att bedöma och minska lokal ödem rekommenderas användning av "Traumeel" salva. Det måste appliceras i små mängder genom försiktiga massrörelser i stället för blockering. Oralt är det nödvändigt att ta 1-2 tabletter av "No-shpa", som har en antispasmodisk effekt och kommer att expandera kanalerna, vilket kommer att underlätta avvikelsen från blodproppen. En bra dränering och anti-ödemegenskap är läkemedlet "Lymfomyosot", som ordineras 10 droppar 3 gånger om dagen under 15-20 minuter före måltiderna under tungan. Med hjälp av alternativ medicin är metoden för behandling av laktostas med ett löv av kål väl beprövad. För att göra detta, välj ett stort ark, kyla det och masha det bra och bifoga det till det drabbade området för natten. Kåljuice har en lösande effekt på den ockluderade delen av körteln. Med allvarligt härdbara hinder av kanalerna, föreskrivs UHF och elektrofores, professionell massage med en kurs upp till 10 sessioner.

Stor uppmärksamhet vid behandling av laktostas bör ges till näring och vila av vårdkvinnan. Vila ska vara full: natt sova minst 7-8 timmar och dagtid sova 1-2 timmar. På menyn är det önskvärt att begränsa mängden proteinmat och att diversifiera bordet med grönsaker och frukter, skaldjur, kamillebuljonger, grönt te, kompott.

Förebyggande

Förebyggande av laktostas är den korrekta och täta anknytningen till barnets bröst, utfodring efter behov, och inte i tid, full näring och resten av vårdkvinnan. Det är också viktigt att ha på sig korrekt valda underkläder. Det är också bra att få en bra rådgivare om amning.

[10], [11]

Prognos

Prognosen för snabb hjälp är alltid gynnsam. Den vanligaste komplikationen av laktostas är mastit. Det kan inträffa i frånvaro eller felaktig behandling: Användning av heta och alkoholkomprimerade, grov och fel massage etc. Komplikation av laktostas med mastit uppstår på grund av närvaron på bröstvårtor av sprickor och sår, genom vilka patogena mikroorganismer tränger in och orsakar purulent inflammation i körteln.

Laktostas är vanligtvis i 2-3 dagar efter korrekt utvald behandling och lämnar inte efter sig själv återfall.