Antibiotika under amning

Under amning är kvinnor inte mindre benägna att bli sjuka än före eller under graviditeten. Och vid den här tiden behöver mamman inte bara tänka på om ett visst antimikrobiellt läkemedel är rätt för henne, utan också på hur det kommer att påverka barnets välbefinnande och hälsa. De flesta mediciner som en ammande kvinna tar hamnar snabbt i bröstmjölken. Vad ska man göra? I den här artikeln kommer vi att berätta hur man tar antibiotika under amning om det finns behov av att ta dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Är det möjligt att ta antibiotika under amning?

Innan läkaren förskriver ett antibiotikum till en ammande mamma bör hen svara på följande frågor:

• Kommer drogen att skada barnet?
• Kommer antibiotika att påverka mjölkproduktionen?
• Är det möjligt att klara sig utan antibiotikabehandling?
• Vilka läkemedel bör tas och i vilken dosering för att minska andelen läkemedel som penetrerar in i mjölken?

Naturligtvis är inte alla antibiotika lämpliga att använda under amning. Därför bör man inte tala om självbehandling med antibiotika; man bör rådfråga en läkare. Läkaren kommer att välja ett lämpligt läkemedel för kvinnan som är tillåtet under amning. Ammande moderns uppgift är dock att minska risken för överföring av läkemedlet till barnet så mycket som möjligt.

• Fråga din läkare om du verkligen behöver detta läkemedel och om det kan ersättas med ett annat, mindre giftigt.
• Av alla antibiotika som erbjuds, välj den som går över i mjölken i lägre koncentration. Om läkaren råder dig att sluta amma, förklara för hen hur viktigt behovet av amning är för dig och för barnet: kanske finns det ett sätt att undvika avbrott i amningen.
• För att så mycket som möjligt förhindra att medicinen kommer ut i blodomloppet är det i vissa fall möjligt att ersätta antibiotikatabletter med till exempel salvor eller nässpray.
• Kom ihåg att antibiotika som snabbt elimineras från blodomloppet (de måste tas minst 3 eller 4 gånger om dagen) är att föredra under amning framför depotläkemedel (som tas 1–2 gånger om dagen).
• Anpassa matningstiden till antibiotikaintaget. Fråga din läkare hur länge efter att du tagit p-piller den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodomloppet inträffar – det är bättre att inte mata under denna tid.
• Om möjligt, mata ditt barn innan du tar p-piller. Du kan också pumpa ut mjölk i förväg och spara den för framtida matningar.
• Det är bäst att ta tabletten strax före ditt barns längsta sömnperiod, till exempel efter en nattmatning.
• Om du tvivlar på att det antibiotikum som ordinerats till dig är säkert, och du inte kan sluta mata tillfälligt (till exempel om ditt barn är allergiskt mot modersmjölksersättning), be din läkare att övervaka innehållet av läkemedlet i din mjölk eller i ditt barns blod.

Indikationer för användning av antibiotika under amning

Antibiotika under amning förskrivs endast i extrema fall. Det måste finnas starka indikationer för detta. Till exempel finns följande lista över sjukdomar för vilka antibiotikabehandling är indicerad:

• tonsillofaryngit;
• ros;
• lunginflammation, bihåleinflammation, förvärring av kronisk bronkit;
• hjärnhinneinflammation, meningokockemi;
• sepsis;
• infektiv endokardit;
• tarminfektionssjukdomar (shigellos, salmonellos);
• infektiös dermatit;
• infektionssjukdomar i munhålan (parodontit, periostit);
• pyelonefrit;
• infektiösa lesioner i bäckenorganen;
• osteomyelit;
• specifika infektioner.

Under amning rekommenderas det inte att använda antibiotika utan indikationer eller i profylaktiskt syfte. Förskrivning av läkemedel måste vara motiverad.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Utgivningsformulär

Antibiotika som är tillåtna under amning kan förekomma i olika läkemedelsformer. Valet av form bestäms oftast av hur bekvämt det är att ta läkemedlet, samt att minimera inflödet av det medicinska (antimikrobiella) ämnet i blodomloppet.

Injektioner – under amning används oftare intramuskulär injektion av en lösning – en flytande medicinsk variant, som erhålls genom att lösa upp ett eller flera läkemedel. En sådan lösning kan användas inte bara direkt för injektioner, utan även för extern behandling av vävnader.

Tabletter, dragerade eller odragerade, är den vanligaste typen av fast beredningsform, som redan är märkt i lämpliga doser. En tablett är en komprimerad version av ett eller flera medicinska substanser.

Salvor är en mjuk form av läkemedel, vanligtvis med en viskös konsistens. De används för utvärtes bruk. Liniment, flytande salvor, tillhör denna form.

Suppositorier är en form av läkemedel som förblir fast vid rumstemperatur och smälter vid kroppstemperatur. De förskrivs för insättning i hålrum (vanligtvis rektalt eller vaginalt).

Droppar är flytande läkemedel som består av äkta och kolloidala lösningar. Doseringen administreras droppvis.

[ 9 ]

Farmakodynamik

Det är karakteristiskt att ju modernare generationen av antibiotika är, desto bredare verkningsspektrum har de.

Som regel är antibiotika aktiva mot streptokocker, stafylokocker, baciller, enterokocker, listeria, korynebakterier, neucherier, spiroketer och andra mikroorganismer.

Vissa antibiotika, såsom aminoglykosider, kan förstöra Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, etc.

I vilket fall som helst, innan du förskriver ett läkemedel och påbörjar behandling, rekommenderas det att utföra ett test för mikroorganismernas känslighet för antibiotikas verkan. Endast i detta fall kan du säkert förskriva det läkemedel som är mest effektivt för behandling och samtidigt säkert för ett barn som ammas.

Farmakokinetik

De flesta läkemedel kan förstöras avsevärt av den sura miljön i magsaften. Av denna anledning förskrivs antibiotika ofta genom injektion eller i kapselform (med skydd mot effekterna av saltsyra). Amoxicillin absorberas bäst i matsmältningssystemet (mer än 80 %).

Som regel beror läkemedels biotillgänglighet i liten utsträckning på samtidig intag av föda. Undantagen är ampicillin och oxacillin.

Antibiotika kan distribueras i de flesta organ, vävnader och biologiska miljöer. Stora mängder aktiva substanser observeras i andningsorganen, urinvägarna, tarmslemhinnan, könsorganen och skelettet. Bland antibiotika som är godkända för användning under amning är andelen penetration i bröstmjölk den lägsta - mindre än 1 %. Halveringstiden för antibiotika kan variera från 1 timme till 55 timmar, så dessa data måste förtydligas, tillämpliga på varje specifikt antimikrobiellt läkemedel.

Tillåtna antibiotika under amning

Antimikrobiella läkemedel som är acceptabla att kombinera med amning är följande läkemedel:

• Antibiotika i penicillingruppen. Naturligt ursprung (bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin), semisyntetiskt ursprung (oxacillin, ampicillin, amoxicillin, karbenicillin, tikarcillin, azlocillin, piperacillin, amoxiclav). Intag av sådana läkemedel orsakar inte bildning av höga koncentrationer i mjölk, men de bör tas med försiktighet, eftersom deras användning kan orsaka sensibilisering hos spädbarn, uppkomst av utslag, svampinfektioner och diarré.
• Cefalosporingruppen (ß-laktamer). Första generationens antibiotika (cefazolin, cefalexin, cefadroxil), andra generationens medel (cefuroxim, cefaklor), tredje generationens medel (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon) och fjärde generationens läkemedel cefepim. Försiktighet bör iakttas vid användning av cefixim och ceftibuten, eftersom dessa läkemedel ännu inte har genomgått tillräckliga kliniska tester.
• Aminoglykosidgruppen. Första generationens antimikrobiella medel (streptomycin, kanamycin), andra generationens läkemedel (gentamicin, tobramycin, netilmicin) och även tredje generationens läkemedel amikacin. Observera att neomycin också är en första generationens aminoglykosid, men dess användning under amning är förbjuden.
• Makrolidantibiotika. Dessa läkemedel inkluderar erytromycin, klaritromycin, roxitromycin, spiramycin, azitromycin, josamycin och midecamycin. Av alla listade läkemedel anses dock endast erytromycin vara säkert för barnet, medan ammande kvinnor rekommenderas att undvika andra makrolidantibiotika.

Administreringssätt och dosering

Doseringen av läkemedel för ammande kvinnor bestäms endast av läkaren direkt vid mötet. Det rekommenderas starkt inte att använda läkemedel på egen hand, samt att göra justeringar av den behandlingsregim som läkaren ordinerat.

Det finns dock vissa applikationsfunktioner som du behöver vara medveten om.

• Antibiotika tas med rikligt med vätska. Oxacillin och ampicillin tas på tom mage, och resten av läkemedlen tas oavsett matintag.
• Om läkemedlet tas i form av en suspension, ska det beredas och användas enligt anvisningarna för läkemedlet.
• Det är nödvändigt att strikt följa den föreskrivna behandlingsregimen, utan att missa doser av läkemedlet. Det är lämpligt att ta tabletterna med jämna mellanrum. Om en dos av misstag missas måste den tas så snart som möjligt, men om det redan är dags att ta nästa dos finns det ingen anledning att ta en dubbel dos av läkemedlet.
• Läs förpackningen noggrant: använd under inga omständigheter läkemedel med ett utgånget utgångsdatum, eftersom detta kan öka läkemedlets toxiska effekt.
• Om biverkningar uppstår bör du definitivt sluta ta antibiotikan och omedelbart kontakta din läkare.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikationer för användning av antibiotika under amning

Antibiotika används inte under amning i följande situationer:

• om en kvinna har en tendens att vara allergisk mot antibiotika;
• vid utveckling av oönskade symtom hos ett barn (störning av tarmfloran, tecken på sensibilisering, hudutslag, svampskador i huden, könsorganen, munhålan);
• vid allvarlig lever- och njurdysfunktion (njur- och leverinsufficiens);
• i närvaro av svampsjukdomar hos en ammande mamma.

Vid användning av antibiotika under amning är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets tillstånd och välbefinnande för att snabbt upptäcka oönskade tecken och vidta lämpliga åtgärder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Biverkningar av antibiotika under amning

Att ta antibiotika under amning kan orsaka allvarliga biverkningar:

• störningar i matsmältningssystemet (dysbakterios);
• minskad skyddsförmåga hos kroppen (immunitet);
• störningar i levern, urinvägarna, hematopoetiska organ, nervreglering etc.

Eftersom läkemedlet, om än i små mängder, fortfarande går över i bröstmjölken, kan detta hos särskilt känsliga barn orsaka negativa effekter i form av sensibilisering av barnets kropp. Vad betyder detta?

Sensibilisering hos ett barn är utvecklingen av överdriven känslighet i kroppen för läkemedel. Det vill säga, genom att använda ett antibiotikum kan vi aktivera barnets immunförsvar mot överdriven känslighet. Som ett resultat kan barnet utveckla allergier, diates och andra obehagliga fenomen.

Överdos

Att ta för mycket av läkemedlet kan öka biverkningarna, förvärra barnets tillstånd och orsaka allergiska reaktioner. Följande oönskade symtom kan också observeras:

• smärta och obehag i buken, dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, diarré);
• från levern – ökad transaminasaktivitet, gulsot;
• huvudvärk, yrsel, nedsatt motorisk koordination, hörselnedsättning.

Vid de första tecknen på överdosering är det viktigt att rådfråga en läkare. Magsköljning kan utföras, sorbentmedicin kan förskrivas och hemodialys kan vara indicerat i svåra fall.

Interaktioner med andra läkemedel

Det är oacceptabelt att blanda penicillin och aminoglykosidpreparat i en injektion – dessa lösningar är inkompatibla vad gäller fysikaliska och kemiska egenskaper.

Vid användning av bensylpenicillinkaliumsalt i kombination med kaliumsparande diuretika eller kaliumhaltiga medel kan hyperkalemi utvecklas.

Penicillinpreparat bör inte kombineras med blodförtunnande läkemedel, eftersom blödning kan uppstå.

Antacida minskar absorptionen av vissa antibiotika i matsmältningskanalen.

Lagringsförhållanden

Vid köp av antibiotika är det nödvändigt att vara uppmärksam på de förhållanden under vilka läkemedlet ska förvaras, samt tillverkningsdatum och utgångsdatum - en sådan period är som regel högst 2 eller 3 år. Med utgången av den tillåtna hållbarheten kan antibiotikans effektivitet minska och dess toxicitet kan öka, vilket är särskilt oönskat för en ammande kvinna.

Dessutom kan utgångna antibiotika under amning framkalla biverkningar och oväntade reaktioner hos kroppen, både hos modern och hennes barn. Köp därför endast lämpliga läkemedel som har förvarats korrekt: om förpackningen anger att antibiotikalösningen ska förvaras i kylskåp, och apotekspersonalen på apoteket tar medicinen åt dig från ett vanligt skåp - avstå från att köpa sådan medicin.