Vulvodyni: orsaker, tecken, hur man behandlar?

Vulvodyni verkar vara ett problem för äldre kvinnor, men idag finns det tyvärr inga sådana åldersbegränsningar. Förekomsten av detta problem är mycket bred, och en oklar uppfattning om etiologi och behandlingsmetoder leder till senare diagnos. Därför bör alla kvinnor känna till detta problem och omedelbart söka hjälp när de första tecknen uppträder.

Epidemiologi

Befolkningsbaserad statistik visar att cirka 16 % av kvinnor världen över rapporterar en historia av kronisk genital smärta. Bland de misstänkta faktorerna för utveckling av vulvodyni hos denna andel kvinnor finns återkommande vaginala infektioner (vanligast jäst- och bakteriell vaginos), användning av p-piller (särskilt tidig användning) och en historia av destruktiva behandlingar (t.ex. triklorättiksyra). Det finns vissa bevis för genetisk mottaglighet hos kvinnor med specifika genetiska varianter. Mer än 40 % av kvinnorna lever med detta problem hela livet utan att ens veta att det finns en medicinsk term eller behandling för det. Detta bevisar, för det första, behovet av att främja kunskapen om problemet med vulvodyni, och för det andra vikten av en årlig läkarundersökning av varje kvinna för att undvika komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker vulvodyni

Vulvodyni är en term som används för att beskriva ett tillstånd där kvinnor upplever en känsla av tyngd och ömhet i vulvaområdet utan frånvaro av något uppenbart hudåkomma eller infektion. Detta tillstånd kännetecknas av kroniskt obehag i vulvaområdet, och obehaget kan variera från milt till svårt och försvagande. Vulvodyni är inte förknippat med ett underliggande medicinskt tillstånd. Den exakta orsaken är okänd. Det orsakas inte av en sexuellt överförbar infektion eller annan infektion, hudsjukdom eller cancer, även om dessa också kan orsaka smärta. Detta skiljer sig från smärta som sitter djupt i bäckenet eller inuti slidan. Vaginal smärta kan vara kronisk och kan vara i åratal hos vissa kvinnor. Det uppstår ofta i frånvaro av fysiska tecken eller synliga avvikelser. Det kan vara en allvarlig diagnos och kan störa sexuell aktivitet och orsaka smärta vid sexuell aktivitet (dyspareuni).

Även om forskningen fortsätter är lite känt om orsakerna till vulvodyni. Eftersom orsaken är dåligt förstådd är det svårt att förutsäga vem som löper risk att drabbas av vulvodyni. Det kan drabba kvinnor i alla åldrar och av alla etniciteter. Det kan börja så tidigt som i tonåren och kan inträffa före eller efter klimakteriet. Det kan inträffa under menstruation eller oberoende av menstruationscykeln.

Eftersom de exakta orsakerna är okända finns det många riskfaktorer för denna patologi.

Orsakerna till denna patologi behandlas mot bakgrund av flera versioner. Vissa teorier antyder att vulvodyni kan vara relaterad till skador eller irritation av nerver, onormala reaktioner på irritation eller inflammation. Det är också förknippat med en allergisk reaktion, muskelspasmer, frekvent användning av antibiotika. Andra misstänkta orsaker inkluderar nyligen använt kemiska irriterande medel, en historia av destruktiv terapi såsom koldioxidlaser eller kryoterapi, eller allergiska reaktioner.

Vulvodyni kan ha ett antal andra orsaker, såsom:

• ihållande vaginal candidiasis eller andra vaginala infektioner;
• känslighet för allt som berör vulvan, såsom tvål, bubbelbad eller medicinska krämer (känd som irriterande kontaktdermatit);
• minskat hormon östrogen, vilket orsakar torrhet i vulvan, särskilt under klimakteriet;
• återkommande herpesinfektion;
• lichen sclerosus eller lichen planus-infektion (hudåkommor som kan orsaka intensiv irritation och ömhet i vulvan);
• i sällsynta fall Behcets sjukdom (en blodkärlsjukdom som kan orsaka sår i underlivet) eller Sjögrens syndrom (en immunförsvarsstörning som kan orsaka vaginal torrhet).

[ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för vulvodyni inkluderar:

• skada eller irritation på nerverna runt vulvan;
• hög täthet av smärtlindrande nervfibrer i vulvaområdet;
• höga nivåer av inflammatoriska ämnen i vulvaområdet, till exempel kan genetisk mottaglighet utvecklas på grund av sådan inflammation;
• svaga eller instabila bäckenbottenmuskler;
• en ovanlig eller långvarig reaktion på en infektion, skada eller annan miljöfaktor;
• förändringar orsakade av hormoner;
• frekventa svampinfektioner;
• sexuellt överförbara infektioner (STI);
• kemisk irritation av de yttre könsorganen orsakad av tvål, hygienprodukter för kvinnor eller tvättmedel i kläder;
• utslag på könsorganet;
• tidigare laserbehandlingar eller operationer på de yttre könsorganen;
• nervirritation, skada eller muskelspasmer i bäckenområdet;
• diabetes;
• precancerösa eller cancerösa tillstånd i livmoderhalsen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Patogenesen för vulvodyni är inte helt klarlagd. Det råder kontroverser om huruvida det finns förändringar i det inflammatoriska infiltratet i vulvavävnaden hos kvinnor med vulvodyni. Vissa studier har funnit en ökning av inflammatoriska celler eller mastceller, medan andra har funnit att de inflammatoriska cellinfiltraten var obetydliga. På senare tid har vulvabiopsier visat ökad neuronal proliferation och förgrening i vulvavävnaden hos kvinnor med vulvodyni jämfört med vävnad hos asymptomatiska kvinnor. Oavsett den bakomliggande orsaken involverar patogenesen därför huvudsakligen störningar i nervkänsligheten på ett enda ställe eller ett stort område av slemhinnan. Inflammatoriska eller proliferativa förändringar bör inte förekomma vid vulvodyni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom vulvodyni

Symtomen på vulvodyni kan beskrivas olika av varje kvinna. Men det huvudsakliga symtomet på vulvodyni är ihållande smärta i eller runt vulvan med normal funktion.

Den smärta som beskrivs av kvinnor med oprovocerad vulvodyni är ofta av brännande, värkande natur. Smärtans intensitet kan variera från milt obehag till svår, konstant smärta som till och med kan kännas i sittande ställning. Smärtan är vanligtvis kontinuerlig och kan störa sömnen. Smärtan kan vara brännande, stickande eller utlösas av beröring, till exempel under sex eller vid insättning av tampong.

Precis som vid långvarig smärta oavsett orsak kan du ha bra dagar och dåliga dagar. Klåda är vanligtvis inte ett tecken på tillståndet. Smärtan vid vulvodyni är inte alltid begränsad till vulvan (hudområdet på utsidan av slidan). Det kan vara smärta runt insidan av låren, överbenen och till och med runt anus (tarmkanalen) och urinröret. Vissa kvinnor har också smärta när de går på toaletten.

Det finns vanligtvis inga fysiska tecken eller förändringar som följer med vulvodyni, men ibland finns det tecken på inflammerad hud.

Vulvodyni bör vara minst 3 månader. De första tecknen kan börja med mindre obehag. Därefter kan smärtan vara lokal eller utbredd.

Stages

Stadierna av vulvodyni kan begränsas till en lokal reaktion - detta är lokaliserad vulvodyni, och när processen sprider sig ytterligare utvecklas ett generaliserat stadium. Även om en sådan stadieindelning är villkorad, är det ändå nödvändigt att behandla när de första tecknen uppträder för att förhindra processens spridning.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulär

Det finns olika typer av vulvodyni. Oprovocerad vulvodyni är en process där smärta upplevs oavsett yttre förhållanden och det inte finns någon provokation (bäckenundersökning, samlag). Den brännande och ömma känslan i vulvan kan vara kontinuerlig (oprovocerad vulvodyni) eller vid lätt beröring, såsom vid samlag eller användning av tampong (provocerad vulvodyni). Kvinnor som hade oprovocerad vulvodyni var tidigare kända som att ha dyspepsi vulvodyni, där smärta kändes utan beröring. Vestibulodyni är en ersättningsterm för vestibulit, där smärta känns vid lätt beröring.

Dystetisk vulvodyni uppstår när det finns en störning av känsligheten i vulva och vagina. Förutom symtomen på vulvodyni finns det ökad känslighet i underlivet, oftast på grund av kirurgiska ingrepp eller traumatisk förlossning. Detta tillstånd orsakar vulvodyni som ett resultat av irritation eller överkänslighet i hudens nervfibrer. Onormala signaler från nervfibrerna från huden känns som en smärtkänsla hos en kvinna. Denna typ av smärta kan uppstå även om det inte finns någon irritation i detta område. Dystetisk vulvodyni uppstår vanligtvis hos kvinnor som är postmenopausala. Smärtan som uppstår hos kvinnor med denna subtyp av vulvodyni är vanligtvis diffus, okontrollerbar, brännande smärta som inte är cyklisk. Patienter med dystetisk vulvodyni har mindre dyspareuni. Hyperestesi tros bero på förändrad huduppfattning.

Konstant vulvodyni är en av de allvarligaste formerna, eftersom symtomen stör kvinnan hela tiden. Idiopatisk vulvodyni är den vars orsak är okänd. Denna typ inkluderar patologi hos unga flickor och kvinnor som inte har några associerade problem eller patologier.

Kostbaserad vulvodyni är en av de typer där den utlösande faktorn är en dietöverträdelse. Detta beaktas i de allmänna principerna för behandling av vulvodyni.

Herpetisk vulvodyni är en process där smärtan i vulvan är förknippad med herpesviruset. Detta är ett av de gynnsamma alternativen, eftersom herpesinfektionen behandlas och symtomen på vulvodyni gradvis minskar.

Candidal vulvodyni är förknippad med frekventa candidainfektioner, så identifieringen av Candida hos kvinnor gör att vi kan betrakta det som en etiologisk faktor.

Vulvodyni är vanligast efter klimakteriet. Detta beror på flera faktorer - under denna period har kvinnor en minskning av östrogennivåerna. Denna faktor leder till en störning i slemhinnans trofism i slidan och vulvan, vilket leder till torrhet. Detta kan orsaka smärtsamma förnimmelser, och i de inledande stadierna, när det inte sker några förändringar i slemhinnan, uppstår vulvodyni.

Vulvodyni och graviditet är en ofta diskuterad fråga eftersom det är viktigt att överväga om syndromet kommer att skada barnet och om graviditeten i sig kan orsaka vulvodyni.

Forskning visar att kvinnor som har vulvodyni kan ha normala graviditeter, och att smärtan i vissa fall förbättras under graviditeten. Kvinnor med tillståndet är dock mer benägna att genomgå kejsarsnitt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna är mer psykologiska, eftersom det inte sker några anatomiska förändringar. Komplikationer kan inkludera: ångest, depression, sömnstörningar, sexuell dysfunktion, relationsproblem och minskad livskvalitet. Relationsproblem kan uppstå på grund av att samlag är smärtsamt. En studie visar att 60 % av kvinnor med vulvodyni inte kan ha sex. Därför har psykologisk korrigering en viss plats i behandlingen av vulvodyni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik vulvodyni

Diagnosen vulvodyni beror på en noggrann anamnes, eftersom subjektiva förnimmelser är mycket viktiga, och därefter en bekräftande fysisk undersökning. Anamnesen bör innehålla information om smärtans uppkomst och natur, utlösande faktorer och lindrande faktorer, aktuell medicinsk utvärdering samt behandlingsförsök och deras effekt på smärtan. Ibland kanske en kvinna inte är medveten om att ömheten finns i vulvaområdet och kan beskriva smärtan som vaginal eller bäckensmärta.

En fysisk undersökning är en viktig del av diagnostikprocessen. Vanligtvis syns ingenting vid undersökningen eftersom problemet sitter i själva nervfibrerna, vilka inte är synliga på huden. Vulvan kan vara erytematös hos kvinnor med vulvodyni, men förekomsten av utslag eller onormal slemhinna eller hud är inte förenlig med vulvodyni och kräver ytterligare utvärdering eller biopsi. En vaginal undersökning bör göras för att utesluta andra vanliga orsaker till vulvovaginalt obehag (t.ex. candidiasis, bakteriell vaginos).

När mukokutana sjukdomar har uteslutits hos patienter med tre eller fler månaders vulvabesvär, bör ett bomullspinnetest utföras. Med hjälp av en fuktad bomullspinne testas vulvan med början vid låren och medialt (området bortom mödomshinnan). I detta område palperas klockan 2, 4, 6, 8 och 10 med lätt tryck. Patienten ombeds att bedöma smärtan på en skala från 0 till 10 (0 = ingen smärta och 10 = svår smärta vid användning).

Vaginal flytning bör utvärderas för aktiv vulvovaginal candidainfektion. Om infektion diagnostiseras bör behandling med svampdödande medel föregå behandling av vulvodyni. Behandling av eventuell svampinfektion utan bekräftelse med en stark positiv kaliumhydroxidreaktion rekommenderas inte, och jäsdodling bör utföras om det råder osäkerhet om infektion.

Tester används sällan, endast för att utesluta vaginos och undersöka vaginalfloran. Det finns inga specifika tester för att bekräfta vulvodyni, och diagnosen ställs baserat på de karakteristiska symtomen. Eftersom vulva- och vaginalinfektioner (jästinfektion, bakteriell vaginos, vaginit) ibland är förknippade med smärta och klåda, kan odlingar eller andra diagnostiska tester beställas för att utesluta infektioner. Även om det inte finns några visuella tecken på infektion kan ett cellprov från slidan tas för att kontrollera om det finns en infektion, såsom en jästinfektion eller bakteriell vaginos. Testerna inkluderar en bomullspinne för att leta efter bakterier och jäst, och blodprover för att utvärdera östrogen-, progesteron- och testosteronnivåer.

Instrumentella undersökningar används också för differentialdiagnostik. Läkaren kan använda ett speciellt förstoringsglas för att utföra en kolposkopi.

En biopsi är en av metoderna för att utesluta maligna processer. Vid en biopsi behandlar läkaren först underlivet med ett smärtstillande medel, och sedan tas en liten bit vävnad för undersökning i mikroskop.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs för att utesluta objektiva orsaker till vulva smärta. Som nämnts ovan bör biopsi, odling eller båda användas för att utesluta andra orsaker till vulva smärta eller irritation, inklusive atypisk candidiasis, bakteriell vaginos, trikomonas och herpes simplex.

Vestibulodyni är smärta vid kontakt med slemhinnan, vilket oftast orsakas av samlag. Vulvodyni har ingen specifik orsak och besvärar oavsett irritation.

En annan patologi som vulvodyni måste differentieras från är vulvit. Detta är en fokal inflammation i vulvaområdet. Den kännetecknas av ingångsdyspareuni, obehag vid öppning av slidan, ett positivt cellprov, lokal smärta inuti vulvan och fokal eller diffus vestibulär erytem.

Vestibulit är en av de vanligaste orsakerna till smärta, så differentiering görs också. Kronisk vestibulit varar från flera månader till flera år, och patienter kan uppleva dyspareuni och smärta vid försök att sätta in en tampong. Etiologin för visceralt vestibulitsyndrom är okänd. Vissa fall verkar orsakas av jästvaginit.

Cyklisk vulvovaginit är förmodligen den vanligaste orsaken till vulvodyni och tros orsakas av en överkänslighetsreaktion mot Candida. Även om vaginala utstryk och odlingar inte alltid är positiva, bör mikrobiologiska bevis sökas genom att ta candida- eller svampodlingar under den asymptomatiska fasen. Smärtan är vanligtvis värre omedelbart före eller under menstruationsblödningar. Därför är det nödvändigt att skilja vulvodyni från symtom på vulvovaginit.

Vulvadermatoser och vulvovaginoser inkluderar slemhinnelesioner. Erosioner eller sår kan bero på kraftig irritation. Om patienten har blåsor eller sår, skrapsår, kan orsaken vara vesikulär sjukdom. Differentialdiagnoser av papuloradiala lesioner och vesikoradiala lesioner bör ställas i det inledande skedet när orsakerna till vulvodyni utesluts.

Symfysit är en inflammation i symfysen, vilket kan orsaka smärtsamma förnimmelser. Men det finns en lokalisering av smärtan och vid palpering av symfysen intensifieras smärtan.

Bartholinit är en inflammation i Bartholin-körtlarna. Detta är en akut process där det finns skarp smärta och yttre tecken på inflammation. Därför är denna diagnos lätt att fastställa.

Dyspareuni är smärta vid samlag. Det kan förekomma i samband med vulvodyni, eller det kan vara en separat diagnos.

[ 26 ]

Behandling vulvodyni

Vulvodyni kan hanteras med både behandling och huskurer. Alla behandlingar är inte effektiva för alla kvinnor, och en kvinna kan behöva prova olika behandlingar för att hitta den som fungerar bäst för henne.

Trots behandling med kirurgi, läkemedelsbehandling, psykologisk behandling, sjukgymnastik samt biologisk och beteendeterapi finns det fortfarande ingen konsensus om vilken eller vilka procedurer som ger störst nytta. En kombination av behandlingar används ofta, och även om det finns flera behandlingsalternativ för vulvodyni, stöder majoriteten av litteraturen slutsatsen att behandling av vulvodyni är ovanligt och att en specifik utlösande orsak kan diagnostiseras hos en relativt liten andel patienter. Hänsyn till dessa faktorer bör vara en integrerad del av behandlingen av kvinnor med vulvodyni, och detta belyser behovet av att studera detta tillstånd.

Smärtstillande medel mot vulvodyni är ett av sätten för symptomatisk behandling, men konventionella läkemedel är inte effektiva här. Steroider, tricykliska antidepressiva medel eller antikonvulsiva medel kan bidra till att minska kronisk smärta. Antihistaminer kan minska klåda.

Tricykliska antidepressiva medel är den vanligaste formen av oral medicinering. Effektivitet har observerats i retrospektiva studier. Vid användning hos äldre populationer rekommenderas att man börjar med lägre doser. Det rekommenderas att undvika användning hos patienter med hjärtfel, och abrupt utsättning av läkemedlet rekommenderas inte.

1. Amitriptylin är ett tricykliskt läkemedel som, förutom att behandla vulvodynisymtom, kan lindra stress, förbättra sömnen och minska ångest i samband med problemet. Dosen ökas gradvis, med gradvis nedtrappning. Den rekommenderade behandlingen börjar med 10 mg per dag och ökar gradvis till 40–60 mg per dag. Patienter bör fortsätta att ta den högsta tolererade dosen som ger symtomlindring i fyra till sex månader, och sedan gradvis minska dosen till den lägsta mängd som behövs för att kontrollera symtomen. Biverkningar av läkemedlet är vanliga – förstoppning, muntorrhet och ibland dimsyn. Den vanligaste biverkningen är trötthet och dåsighet, vilket drabbar många kvinnor. Om detta händer, försök att ta tabletterna före sänggåendet. Om det gör dig sömnig på morgonen och du har svårt att komma ur sängen, försök att justera dosen lite.
2. Hormonbehandling för vulvodyni används oftare hos postmenopausala kvinnor, när ytterligare hormonbehandling behövs för att korrigera andra symtom. Östrogenpreparat används oftast, eller vid behov kombineras de med progesteronpreparat. Behandling med potenta topikala kortikosteroider bör begränsas till kortvarig användning.

Premarin är ett östrogenläkemedel. Det används vid vulvodyni, vid störningar i slemhinnans trofism och torrhet i vulvan. Doseringen av läkemedlet är en tablett en gång om dagen i 21 dagar, och sedan en paus på 10 dagar. Administreringssättet är oralt. Biverkningar vid långvarig användning är telangiektasi, hudlöshet, bildning av fåror och lätt blåmärken. Kraftfulla steroider kan också orsaka överdosdermatit, en inflammatorisk reaktion med erytem och en brännande känsla som uppstår när steroiden tas bort.

1. Neo penotran är ett kombinationsläkemedel som innehåller metronidazol (antibakteriellt) och mikonazol (svampdödande medel). Detta läkemedel kan användas vid vulvodyni, vars etiologi är förknippad med infektion. Man tror att vissa typer av vulvodyni är en reaktion på jäst, vilket kan upptäckas då och då men inte upptäcks vid undersökning. Därför, om jäst upptäcks, kan detta läkemedel användas. Administreringsmetoden för läkemedlet är intravaginal, doseringen är ett suppositorium på natten i sju dagar. Eftersom effekten huvudsakligen är lokal är biverkningarna sveda eller klåda.
2. Vulvodyniasalvor används som lokalbedövningsmedel. Läkemedel som lidokainsalva kan ge tillfällig lindring av symtom. Kvinnor kan rekommenderas att applicera lidokain 30 minuter före samlag för att minska obehaget. Biverkningar är lokala reaktioner. Det är mycket vanligt att lidokain orsakar en brännande känsla som kan vara i flera minuter innan det lindrar smärtan. Försök att ge lidokainet tid att verka, men om den brännande känslan fortsätter i 10 minuter, skölj bort det noggrant.

Sjukgymnastik används också ofta för att behandla vulvodyni. Två metoder som för närvarande undersöks är neurostimulering och spinala infusionspumpar. Neurostimulering innebär att man tillför lågspänningselektrisk stimulering till en specifik nerv. Detta kan ersätta smärta med en stickande känsla. En spinal infusionspump är en implanterad enhet som kan tillföra lågdoserade läkemedel till ryggmärgen och nervrötterna. Detta kan dämpa smärtan.

En sjukgymnast kan lära en kvinna övningar (som att klämma och släppa bäckenbottenmusklerna) för att hjälpa till att slappna av musklerna runt slidan. Eftersom vaginala muskelspasmer kan förvärra smärtan och obehaget vid vulvodyni har sjukgymnastik med biofeedback och gynekologiska instrument varit framgångsrikt hos många patienter. Biofeedbackträning hjälper patienter att lära sig övningar för att stärka försvagade bäckenbottenmuskler och slappna av samma muskler, vilket resulterar i mindre smärta.

Ett annat sätt att slappna av musklerna i slidan och minska sensibiliteten är att använda ett set vaginaltränare. Dessa är släta koner som gradvis ökar i storlek och längd och som kan föras in i slidan.

Hembehandling

Behandling hemma innebär främst några rekommendationer, vars enkla efterlevnad kan minska symtomen på vulvodyni avsevärt.

Huskurer och egenvårdsåtgärder kan ge lindring för många kvinnor. Några egenvårdsåtgärder för att lindra vulvodynismärta inkluderar:

Prova kalla kompresser eller gelkompresser. Placera dem direkt på det yttre könsområdet för att lindra smärta och klåda.

Använd sitzbad. Sitt i bekvämt, varmt (inte hett) eller kallt vatten med Epsomsalt eller kolloidalt havregryn i 5 till 10 minuter två till tre gånger om dagen.

Undvik uppdragbara strumpbyxor och nylonunderkläder. Tajta kläder begränsar luftflödet till underlivet, vilket ofta leder till ökad värme och fuktighet, vilket kan orsaka irritation.

Använd vita bomullsunderkläder för att öka ventilationen och torrheten. Försök att sova utan underkläder på natten.

Undvik varma bad. Att tillbringa tid i varmt vatten kan orsaka obehag och klåda.

Använd inte deodoranttamponger. Deodorant kan irritera. Om tamponger irriterar, byt till bomullsrondeller av 100 procent.

Undvik aktiviteter som sätter press på din vulva, såsom cykling eller ridning.

Undvik livsmedel som kan göra urinen mer irriterande för huden i underlivet. Dessa livsmedel inkluderar bönor, bär, nötter och choklad.

Använd glidmedel. Om du är sexuellt aktiv, applicera glidmedel före sex. Använd inte produkter som innehåller alkohol, dofter eller värme- eller kylmedel.

Psykosexuell rådgivning är till hjälp när smärta påverkar intimiteten mellan dig och din partner. Det är en typ av terapi som syftar till att ta itu med problem som rädsla och ångest inför sex, samt att återuppbygga den fysiska relationen med din partner.

Försök att inte undvika sex, eftersom det kan göra din vulva känsligare; om sexet är smärtsamt, försök att hitta en bekvämare position.

Försök att minska stress eftersom det kan öka vulvodynismärtan. Läs några avslappningstips för att lindra stress. Vid smärta som uppstår när man sitter kan det hjälpa att använda en munkformad kudde.

Vulvodyni kan orsaka drastiska förändringar i livsstil. Det kan minska patientens förmåga att gå, träna, sitta under långa perioder eller delta i sexuell aktivitet. Alla dessa normala aktiviteter kan förvärra vulvavärken. Många kvinnor med vulvodyni har diagnostiserats med ett psykologiskt problem på grund av brist på fysisk aktivitet. Patienter kan bli oroliga eller arga eftersom diagnosen försenas efter många läkarbesök, och när deras problem eskalerar kan det bli ett allvarligt hälsoproblem. Många patienter med vulvodyni oroar sig för att de aldrig kommer att återhämta sig. Patienter bör stödjas i att inse att vulvodyni inte är ett psykosomatiskt tillstånd, och att det inte finns någon predisposition för cancer eller andra livshotande tillstånd. Det bör förklaras att förbättring kommer att ske med lämplig behandling, men det kan ta månader eller år för behandlingen att lyckas, och patienter kan ha perioder av exacerbation och remission. Många patienter gynnas av remiss till en grupp som ger information och emotionellt stöd.

Örtbehandling och homeopati för denna patologi har inte visat sig vara effektiva.

Kirurgisk behandling bör användas i fall där alla former av behandling har misslyckats. Många fall av vulvodyni som inte svarar på medicinsk behandling svarar på vulvektomi eller laserbehandling. Vestibulektomi, eller kirurgiskt avlägsnande av vulvavävnaden som innehåller vestibulära körtlar, lindrar symtomen hos två tredjedelar av patienterna. Komplikationer av operationen inkluderar sårhematom, partiell eller fullständig sårruptur, ojämn läkning som kräver mindre revision och stenos av Bartholinkanalen med cystbildning. I fall av lokaliserad vulvodyni eller vestibulodyni lindrar kirurgi för att ta bort den drabbade huden och vävnaden (vestibulektomi) smärta hos vissa kvinnor.

Laserterapi för behandling av idiopatisk vulvodyni har använts med viss framgång och kan minska behovet av kirurgisk behandling i många fall.

Hur man lever med vulvodyni? I de flesta fall kan detta tillstånd behandlas med flera behandlingsmetoder.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder kan vara svåra eftersom orsaken till denna sjukdom är okänd. Men årliga förebyggande undersökningar hos en gynekolog kan vara ett av de bästa sätten att förebygga många patologier, inklusive vulvodyni.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Prognosen för återhämtning från vulvodyni är oklar. Många kvinnor klagar över denna sjukdom i många år, och den har traditionellt ansetts vara kronisk. Nya data tyder dock på att ungefär hälften av kvinnorna som rapporterar långvarig vulvavärk inte längre har symtom på vulvodyni. Därför är det rimligt att tro att symtomen kan förbättras hos en betydande andel kvinnor med denna sjukdom. Prognosen för kvinnor som får lämplig behandling är ganska god.

Vulvodyni syftar på smärta i vulva och vaginalöppning för vilken ingen orsak kan identifieras. Symtomen på tillståndet är mycket uttalade och kan påverka en kvinnas dagliga aktiviteter. Eftersom många kvinnor kanske inte uppmärksammar detta symptom är det viktigt att veta att det är bättre att uppsöka läkare eftersom tidig behandling är mer effektiv.