Vikad tunga

En vikad tunga (lingua plicata) anses vara ett godartat tillstånd där tungans baksida är täckt med djupa spår (spår, sprickor). Detta språk kallas också ofta scrotal. Enligt ICD-10 är koden K14.5.

Orsaker vikta tungan

Trots förekomsten av en kod i avsnittet om sjukdomar på ICD-språket överväger många experter att lägga en ganska vanlig typ av tungans yta eller ett ålderstecken som inte kräver behandling. [1]

I många fall är orsakerna till denna anomali i tungans struktur i tidig barndom okända, men ibland kan den vikta tungan hos barn associeras med ett underliggande syndrom eller tillstånd, till exempel med  akromegali  eller trisomi 21 -  Downs syndrom .

I de flesta fall är veck och  sprickor i barnets tunga  medfödda och onormala.

Dessutom observeras en tunga med spår med en ökning av dess storlek (makroglossi) och hos nästan hälften av patienter med  deskvamativ glossit .

I ung ålder uppträder en vikad tunga med Rosenthal syndrom -  Melkerson-Rosenthal syndrom , vilket är en sällsynt hud- och nervsjukdom med okänd etiologi, vilket manifesteras av svullnad i ansiktet, särskilt en eller båda läpparna (granulomatös cheilit), svaghet (förlamning) i ansiktsmusklerna och sprickor i tungan... Det kan finnas ett, två eller alla tre symtomen; vikta tungan (ofta från födseln) förekommer hos en tredjedel av patienterna. 

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna kallar experter ärftlighet och förekomst av det underliggande syndromet; rökning; hyposalivation, samt avtagbara proteser hos äldre; Crohns sjukdom och sarkoidos; kroniska granulomatösa sjukdomar; endokrina, enzymatiska och hormonella patologier.

Ytterligare faktorer som ökar risken för att utveckla en scrotal tunga är: långvarig uttorkning (till exempel med metaboliskt syndrom), kronisk binjurebelastning, kemoterapi för maligna tumörer. [2]

Patogenes

Även om vikningen av tungan är en av de vanligaste anomalierna har dess patogenes i många fall ännu inte klargjorts. Autosomalt dominerande arv av detta tillstånd med ofullständig fenotypisk genvariabilitet antas. Men hypotesen om genetiskt ursprung ifrågasätts av många forskare, eftersom förekomsten av skrotalspråk skiljer sig åt i olika åldersgrupper.

En tunga med veck observeras hos patienter med Sjögrens syndrom, där det finns en autoimmun infiltration av saliv- och tårkörtlarna med lymfocyter (vilket leder till nedsatt salivsekretion och muntorrhet - xerostomi).

Vid orofacial granulomatos (som ofta åtföljer Crohns sjukdom eller sarkoidos) utvecklas vikningen av tungan på grund av en ökning av volymen av mjuka vävnader i munnen och läpparna, orsakad av bildandet av granulom i slemhinnan i tungan - kluster av granulära leukocyter (modifierade makrofager eller epiteloidceller).

Epidemiologi

Frekvensen för detektering av vikta tungor bland befolkningen uppskattas till 10-20%. Hos barn under fyra år uppträder sprickor i tungan endast i undantagsfall, och hos barn under tio år varierar dess prevalens från 0,6-2%. I Downs syndrom förekommer tungvikning hos barn i mer än 80% av fallen.

Detta språkförhållande är vanligt bland äldre och uppskattas ha en prevalens på upp till 30% i den allmänna äldre befolkningen.

Förekomsten av Melkerson-Rosenthal syndrom överstiger inte 0,08% i den allmänna befolkningen; sjukdomen utvecklas oftare hos unga människor (mellan 20-30 år) och orofacial granulomatos åtföljs av ansiktsförlamning och vikad tunga i 8-25% av fallen.[3]

Sådan patologi i munhålan och maxillofacialregionen som orofacial granulomatos är sällsynt (manifesterar sig vanligtvis i ungdomar eller ungdomar), men incidensen ökar. [4]

Symtom

De första tecknen på en vikad tunga är utseendet på ett spår (spricka) mitt på ryggytan. Ju djupare detta spår desto mer tvärgående spår avgår från det, som kan anslutas till varandra. På grund av detta verkar det som att tungan består av separata knölar.

Så symptomen på skrot tungan är uppenbara, och detta är närvaron av djupa spår eller sprickor på dess rygg- och sidoytor. Villkoret påverkar två främre tredjedelar av tungans yta, och dess utseende förändras inte i rotzonen. Vissa patienter kan klaga på mild brännskada eller ömhet medan de äter eller efter att ha ätit.

Eftersom syndromet innebär en kombination av symtom på ett visst smärtsamt tillstånd, definierar läkare inte veckat tungesyndrom.

Vikad  geografisk tunga  med deskvamativ glossit kännetecknas av närvaron av hyperemiska områden i olika former på dess ryggyta med upphöjda kanter och frånvaron av papiller.[5]

Diagnostik vikta tungan

Diagnosen baseras vanligtvis på en klinisk bedömning av den utskjutande tungan.

Vid undersökning av patienter avseende möjliga samtidiga tillstånd ordineras lämpliga tester och vid behov utförs instrumentdiagnostik.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av den vikta tungan inkluderar interstitiell glossit vid tertiär syfilis, liksom allergiska reaktioner och kroniska inflammatoriska och infektiösa sjukdomar som kännetecknas av granulomatös infiltration.

Behandling vikta tungan

Den vikta tungan behöver ingen behandling, men borstning av tungan dagligen kan hjälpa till att ta bort fastna matpartiklar som kan bli en källa till irritation.

Behandlingen utförs i närvaro av deskvamativ glossit och geografiskt språk.

Vilka mediciner kan användas, mer detaljerat i materialet -  Behandling av glossit

Växtbaserad behandling utförs också med deskvamativ glossit: i form av att skölja munnen med avkok av ekbark, salvia och johannesört, lövblad, ringblomma eller kamomill.

Komplikationer och konsekvenser

Underlåtenhet att följa munhygien kan leda till infektion i veck i tungan med utveckling av inflammation - glossit. Och på grund av ansamlingen av matpartiklar i sprickorna noteras ofta halitos (dålig andedräkt).[6]

Förebyggande

Specifik profylax av vikta tungan har inte utvecklats. Men att undvika komplikationer hjälper till att sluta röka, alkohol och produkter som irriterar slemhinnan i tungan.

Prognos

Med rätt munhygien har människor med en vikad tunga en bra prognos.