Fälld tunga

Vikt tunga (lingua plicata) anses vara ett godartat tillstånd där tungans baksida är täckt av djupa fåror (spår, sprickor). En sådan tunga kallas också ofta skrotum. Enligt ICD-10 är koden K14.5.

Orsaker vikt tunga

Trots att det finns en kod i ICD-avsnittet om tungsjukdomar anser många experter att vecken är en ganska vanlig typ av tungyta eller ett åldersrelaterat symptom som inte kräver behandling. [ 1 ]

I många fall är orsaken till denna tungavvikelse i tidig barndom okänd, men ibland kan en sprucken tunga hos barn vara förknippad med ett underliggande syndrom eller tillstånd, såsom akromegali eller trisomi 21 – Downs syndrom.

I de flesta fall är veck och sprickor på ett barns tunga medfödda och en anomali.

Dessutom observeras en räfflad tunga med en ökning av dess storlek (makroglossi) och hos nästan hälften av patienterna med deskvamativ glossit.

Hos unga vuxna uppträder en sprickad tunga vid Rosenthals syndrom - Melkersson-Rosenthals syndrom, vilket är en sällsynt hud- och nervsjukdom av okänd etiologi, som kännetecknas av svullnad i ansiktet, särskilt en eller båda läpparna (granulomatös keilit), svaghet (förlamning) i ansiktsmusklerna och sprickor i tungan. Det kan finnas ett, två eller alla tre symtom; en sprickad tunga (ofta från födseln) observeras hos en tredjedel av patienterna.

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna nämner experter ärftlighet och förekomsten av det underliggande syndromet; rökning; hyposalivation, samt avtagbara proteser hos äldre; Crohns sjukdom och sarkoidos; kroniska granulomatösa sjukdomar; endokrina, enzymatiska och hormonella patologier.

Ytterligare faktorer som ökar risken för att utveckla skrotunga inkluderar: långvarig uttorkning (till exempel vid metabolt syndrom), kronisk binjureöverbelastning och kemoterapi för maligna tumörer. [ 2 ]

Patogenes

Även om tungveckning är en av de vanligaste anomalierna, har dess patogenes i många fall ännu inte klarlagts. Autosomalt dominant nedärvning av detta tillstånd med ofullständig fenotypisk variabilitet av genen antas. Hypotesen om genetiskt ursprung ifrågasätts dock av många forskare, eftersom förekomsten av skrotunga varierar i olika åldersgrupper.

En tunga med veck observeras hos patienter med Sjögrens syndrom, där autoimmun infiltration av spott- och tårkörtlarna av lymfocyter sker (vilket leder till nedsatt salivsekretion och muntorrhet - xerostomi).

Vid orofacial granulomatos (som ofta åtföljer Crohns sjukdom eller sarkoidos) utvecklas tungveckning som ett resultat av en ökning av volymen av mjukvävnader i munhålan och läpparna, orsakad av bildandet av granulom i tungans slemhinna - ansamlingar av granulära leukocyter (modifierade makrofager eller epitelioida celler).

Epidemiologi

Förekomsten av veckad tunga i befolkningen uppskattas till 10–20 %. Hos barn under fyra år uppstår sprickor i tungan endast i undantagsfall, och hos barn under tio år varierar prevalensen från 0,6–2 %. Vid Downs syndrom observeras tungveckning hos barn i mer än 80 % av fallen.

Denna tungsjukdom är vanlig hos äldre personer och uppskattas ha en prevalens på upp till 30 % i den allmänna äldre befolkningen.

Incidensen av Melkersson-Rosenthals syndrom överstiger inte 0,08 % i den allmänna befolkningen; sjukdomen utvecklas oftare hos unga personer (mellan 20 och 30 år), och orofacial granulomatos åtföljs av ansiktsförlamning och vikt tunga i 8–25 % av fallen. [ 3 ]

Orofacial granulomatos, en patologi i munhålan och maxillofacialregionen, är sällsynt (manifesterar sig vanligtvis i tonåren eller ungdomen), men incidensen ökar. [ 4 ]

Symtom

De första tecknen på en vikt tunga är uppkomsten av ett spår (spricka) mitt på dess ryggyta. Ju djupare detta spår är, desto fler tvärgående spår som kan ansluta till varandra sträcker sig från det. På grund av detta verkar det som att tungan består av separata lober.

Så symtomen på skrotunga är uppenbara, och de är förekomsten av djupa fåror eller sprickor på dess dorsala och laterala ytor. Tillståndet drabbar de främre två tredjedelarna av tungans yta, och i rotzonen förändras dess utseende inte. Vissa patienter kan klaga på en lätt brännande känsla eller smärta under eller efter att ha ätit.

Eftersom syndromet innebär en uppsättning symtom på ett visst sjukdomstillstånd, definierar läkare inte syndromet med veckad tunga.

Vikt geografisk tunga vid deskvamativ glossit kännetecknas av närvaron på dess dorsala yta av hyperemiska områden av olika former med upphöjda kanter och avsaknaden av papiller. [ 5 ]

Diagnostik vikt tunga

Diagnos ställs vanligtvis baserat på klinisk bedömning genom undersökning av den utskjutande tungan.

Vid undersökning av patienter för eventuella samtidiga tillstånd förskrivs lämpliga tester och vid behov utförs instrumentell diagnostik.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av veckad tunga inkluderar interstitiell glossit vid tertiär syfilis, såväl som allergiska reaktioner och kroniska inflammatoriska och infektionssjukdomar som kännetecknas av granulomatös infiltration.

Behandling vikt tunga

En sprucken tunga kräver ingen behandling, men daglig tungrengöring kan hjälpa till att ta bort fastnade matrester som kan bli en källa till irritation.

Behandling utförs i närvaro av deskvamativ glossit och geografisk tunga.

Vilka läkemedel kan användas, mer information finns i materialet - Behandling av glossit

Örtbehandling används också för deskvamativ glossit: i form av att skölja munnen med avkok av ekbark, salvia och johannesört, plantainblad, ringblommor eller kamomill.

Komplikationer och konsekvenser

Om munhygienen inte iakttas kan tungvecken bli infekterade, vilket leder till inflammation – glossit. Och på grund av ansamling av matrester i sprickorna observeras ofta halitos (dålig andedräkt). [ 6 ]

Förebyggande

Specifikt förebyggande av vikt tunga har inte utvecklats. Man kan dock undvika komplikationer genom att sluta röka, dricka alkohol och äta produkter som irriterar tungans slemhinna.

Prognos

Med korrekt munhygien är prognosen för personer med sprickig tunga god.