Vestibulär neuronit

Vestibulär neuronit är en akut (viral) lesion i vestibulära ganglion, vestibulära kärnor och andra retrolabyrintstrukturer, identifierad som en oberoende nosologisk enhet 1949 av den amerikanske öron-näsa-hals-läkaren C. Hallpike. Sjukdomen kännetecknas av en akut attack av vestibulär dysfunktion utan cochlea-störningar, lika vanlig hos män och kvinnor, oftast i åldern 30-35 år. Vestibulär neuronit förekommer lika ofta med unilaterala och bilaterala lesioner och är förknippad med sjukdomar av toxisk-infektiös och toxisk-allergisk natur (virusinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, matförgiftning, metabola störningar, etc.), såväl som med sjukdomar av okänt ursprung. Varaktigheten av kliniska manifestationer varierar från 1 vecka till 3 månader, varefter sjukdomen försvinner spårlöst och aldrig återkommer.

Symtom vestibulär neuronit

Symtom på vestibulär neuronit kännetecknas av plötsligt, våldsamt vestibulärt syndrom. Mot bakgrund av svår systemisk yrsel upptäcks horisontellt-roterande spontan nystagmus av grad II-III, riktad mot den drabbade sidan och ändrar dess riktning till motsatt efter några timmar. Koordinationen av rörelser och balans försämras kraftigt; patienten ligger på den sida som motsvarar den sida mot vilken den spontana nystagmusen är riktad (vid alla typer av okulär tvåkomponentsnystagmus bestäms dess riktning av BK). Specifika vestibulära symtom åtföljs av illamående och kräkningar, fotofobi. Attacken kan vara i flera timmar och dagar, sedan minskar dess svårighetsgrad gradvis, och vanligtvis efter 10-14 dagar försvinner spontana tecken på vestibulär dysfunktion, men inom flera veckor (upp till 3 månader) kvarstår en gradvis normalisering av den ensidiga hypofunktionen av vestibulärapparaten på kausalsidan. Cochleafunktionen förblir normal under hela sjukdomen och därefter.

Diagnostik vestibulär neuronit

Diagnos av vestibulär neuronit är extremt svår under de första timmarna på grund av sjukdomens sällsynthet och möjligheten att vestibulär paroxysm kan förekomma vid många andra patologiska tillstånd. Vid diagnos förlitar man sig på anamnesdata (frånvaro av liknande attacker tidigare, såväl som sjukdomar som Ménières sjukdom, cervikal osteokondros, inflammatoriska sjukdomar i örat etc.). Patientens ålder, vanligtvis ung, är också av viss betydelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differentiell diagnos

Det huvudsakliga differentialdiagnostiska tecknet är cochleovestibulär dissociation, vilket innebär att normal hörsel etableras i närvaro av våldsamma vestibulära symtom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling vestibulär neuronit

Behandling av vestibulär neuronit är huvudsakligen patogenetisk och symptomatisk (antihistaminer, lugnande medel, uttorkning); i vissa fall är antivirala läkemedel effektiva.