Godartad paroxysmal svimmelhet: orsaker och patogenes

Orsaker till godartad paroxysmal yrsel

I 50-75% av alla fall kan orsaken inte upprättas och därför är det en idiopatisk form. Möjlig orsak till godartad paroxysmal positionsvishet kan vara: trauma, labyrintit, Meniares sjukdom, kirurgiska operationer (både generella och otologiska).

Patogenes av godartad paroxysmal yrsel

För närvarande finns det två huvudteorier om godartad paroxysmal positionsvishet av cupulolithiasis och canalolithiasis, i vissa verk kombinerat med termen "otolithiasis". Mekanismen för utveckling av vertigo är förknippad med förstörelsen av otolithmembranet, vars orsaker ännu inte har klarlagts. Orsaken är en överträdelse av vissa faktorer i kalciummetabolismen eller det ämne som binder det. Därför associerar vissa forskare utvecklingen av godartad paroxysmal positional vertigo med osteoporos och osteopeni, även om denna synvinkel inte stöds av alla. Förmodligen är utsikterna att fastställa orsaken till förstörelsen av otolithmembran inkluderad i studien av ett protein som binder kalcium.

Fritt rörliga partiklar på tröskeln till labyrinten, som har massa och är i zindolim, tenderar att fälla ut. Eftersom deras massa är liten, och endolymfen har en viss densitet, löser otolitiska säckar sig långsamt till botten. Varje rörelse i huvudet, som ofta uppstår under dagen, provocerar processen att flytta partiklar. Den bästa perioden för deponering av otolithpartiklar är fasen av mänsklig sömn. Huvudpositionen sova-tiden utvecklar partiklarna på ett sådant sätt att de bidrar till deras inträde i de halvcirkelformiga kanalernas ingång. Otolithmembrans rörliga partiklar har en laddning, vilket leder till deras samband med långsam avsättning och bildandet av en "bunke" som kommer att ha en massa avsevärt större än vikten av de enskilda partiklarna. Massan av partiklar som kan orsaka yrsel är teoretiskt beräknad. Så för cupulolithiasis är det 0,64 μg, för canalolithiasis är det 0,087 μg.

Utveckling positions nystagmus och yrsel hos patienter med otolitiazom grund av "kolveffekt" av partiklar som rör sig med att flytta huvudet i den påverkade kanalen plan beläget i den membranösa delen av den halvcirkelformiga kanalen eller med en avvikelse av cupula läge därpå partiklar. Vid efterföljande rörelse av kroppen och huvudet i planet för den kanal offset uppkommer sådant koagel som orsakar en förändring i hydrostatisk halvcirkelformig kanalen från massiva partiklar. Detta leder i sin tur till depolarisation eller hyperpolarisation av kupolen. På motsatt sida finns inga förändringar. En signifikant asymmetri i de vestibulära receptors tillstånd är orsaken till utseende av vestibulär nystagmus, yrsel och negativa reaktioner. Det bör noteras att långsam rörelse av partiklar i planet för den drabbade kanalen inte kan orsaka yrsel.

"Godartad" yrsel på grund av plötslig försvinnande, som i regel inte påverkas av pågående medicinsk behandling. Denna effekt är sannolikt förknippad med upplösningen av fritt rörliga partiklar i endolympen, speciellt när koncentrationen av kalcium och henne reducerades, vilket bevisades experimentellt. Dessutom kan partiklar röra sig och sätta på västern, även om det sker spontant mycket mindre ofta.

Som regel är positionvis yrsel i godartad paroxysmal positionsvisigo mest uttalad efter att patienten vaknar, och då minskar den som regel regelbundet under dagen.

Denna effekt beror på det faktum att acceleration när huvudet rör sig i planet för den drabbade kanalen leder till dispersionen av gängpartikeln. Dessa partiklar är dispergerade i en halvcirkelformig kanal, deras massor är inte längre tillräckliga för att de initiala hydrostatiska förändringarna i endolymfen ska förskjutas, så en repetition av sluttningarna resulterar i en minskning av positionsvisigo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]