Varför visas vaskulära asterisker?

Stjärnor är vackra när man tittar på dem på himlen eller på grenarna i en julgran. På människokroppen ser sådana "dekorationer" i form av sammanflätade svullna kapillärer som kallas "vaskulära stjärnor" inte så attraktiva ut. Dessutom kan de dyka upp på de mest obekväma platserna, till exempel i ansiktet eller dekolletaget, på näsan eller kinderna, armar, ben och andra delar av kroppen. Men vissa områden kan inte täckas med kläder för att dölja defekten under. Så får man en sådan indikator på ohälsa i ordets bokstavliga bemärkelse, även om det inte alltid handlar om ohälsa vi pratar om.

Vad kallas spindelvener?

Om man tänker efter är ådernät inte riktigt rätt namn för en sjukdom, vilket är en patologisk utvidgning av kapillärer i samband med en störning av blodets mikrocirkulation. Dessutom kan sådana formationer av små kärl ha olika former och likna snöflingor, spindlar, ett gitter, eller representera separata lätt konvexa röda, vinröda och till och med blåaktiga ränder.

Kärlstjärnor eller nät är vad folk kallar dessa säregna oönskade "dekorationer" på kroppen. Inom medicinska kretsar behandlas patologin något annorlunda, så det vetenskapliga namnet på fenomenet låter inte så trevligt - telangiektasi.

Det är ingen slump att vaskulära neoplasmer fick detta namn. Termen kommer från tre grekiska ord. Den första delen av ordet, som vi läser som "tele", härstammar från "telos", vilket på ryska betyder ändelsen. Den andra delen, "angi", har omvandlats från "angeon" och betyder ett kärl, en kapillär, och den tredje - "ectasia" - är en nästan exakt kopia av det grekiska ordet "ectasis", vilket betyder expansion, en utvidgad del. [ 1 ]

Beroende på kapillärtumörens form kan den kallas stellat- eller spindeltelangiektasi. Om kärlknölen har en ljusröd eller vinröd färg och dess inre del märkbart sticker ut över hudytan som en födelsemärke, kallas sådana vaskulära asterisker ofta angiom (ibland hemangiom) på grund av patologins yttre likhet.

Ordet "angiom" används vanligtvis för att beteckna en tumör som huvudsakligen består av kärl (blod, lymfkärl), vilket inte helt korrekt återspeglar essensen av telangiektasi. Angiom är trots allt inte en malign proliferation av blod- (eller lymfkärl), utan telangiektasi är utvidgning av blodkapillärer.

Spindelvener i form av enskilda svullna kapillärer i ansiktsområdet kallas inom kosmetologi för couperose. Inom dermatologin kallas samma mikrocirkulationsstörning i små blodkärl vanligtvis för telangiektasi. [ 2 ]

Är spindelvener farliga?

Alla nya utväxter på människokroppen väcker ökat intresse och viss oro. Oron är särskilt starka i detta avseende i vår tid, när information om spridningen av onkologiska sjukdomar, och hudcancer i synnerhet, strömmar in från alla håll.

Vi kan försäkra våra läsare om att ådernät inte har något att göra med maligna tumörer. Precis som angioom, godartade kärltumörer med låg sannolikhet att degenerera till cancer. Dessutom kan telangiektasier snarare betraktas som en störning än en sjukdom, även om de ofta betraktas som symptom på vissa leverpatologier, hjärt-kärlsystemet eller ärftlig svaghet i bindväven från vilken båda kapillärmembranen bildas, och kärlens närhet till hudytan (ibland kallad tunn hud).

I de flesta fall betraktas ådernät snarare som en kosmetisk defekt som förvränger kroppens estetiska utseende, särskilt om telangiektasier finns på exponerade kroppsdelar och i ansiktet. De kan plötsligt dyka upp och försvinna efter en tid, när effekten av den faktor som orsakade dem avtar. [ 3 ]

Det bör sägas att expansionen av lumen i venoler, arterioler och kapillärer, vilka är små kärl, inte utgör någon särskild fara. Även om en tumör skadas av misstag finns det ingen anledning att vara rädd för allvarlig blödning, eftersom blodflödet i kapillärerna är lägre än i andra, större kärl. En annan sak är att såret kan bli en källa till infektion, som kan spridas i hela kroppen med blodflödet.

Telangiektasier kan orsaka en känsla av estetiskt obehag, men i allmänhet är de ofarliga. Mycket farligare är de underliggande sjukdomar som kan orsaka uppkomsten av ådernät. Därför bör de betraktas som en signal att vara uppmärksam på din hälsa. Att kontrollera ditt hjärta, din lever och andra vitala organ, hormonnivåerna, kommer inte att vara överflödigt. [ 4 ]

Orsaker

Ådernät kan bildas från både små venösa och arteriella kärl (arterioler), för att inte tala om kapillärer, vars väggar är extremt tunna och kan töjas märkbart vid högt blodtryck. Samtidigt bör telangiektasier inte alltid betraktas som ett symptom på en sjukdom. I snäv bemärkelse fungerar kärlnätverk och knutor som ett symptom på åderbråck, levercirros, hepatit. Men i vid bemärkelse kan de betraktas som en återspegling av något syndrom eller fenomen, en återspegling av processer som sker i kroppen.

Ärftlig predisposition är en av de viktigaste faktorerna som avgör om ådernät uppstår hos vissa personer och om det inte finns hos andra som befinner sig i samma situation. Man tror att solstrålning bidrar till uppkomsten av vaskulära element på epidermis yta. Men samtidigt gömmer sig vissa inte för solen och har inte sådana defekter på huden, medan hos andra uppstår ådernät omedelbart på exponerade delar av kroppen.

Glykoproteinet endoglin är en regulator av angiogenes, det vill säga processen för bildande och utveckling av kärlväggar. Dess brist, orsakad på gennivå, överförs till barn på ett dominant sätt, det vill säga sannolikheten för en tendens att utveckla kärlsjukdomar (vi talar om en ärftlig sjukdom som kallas hemorragisk telangiektasi) är högre än chansen att predispositionen kan undvikas. Det sägs dock att en hög risk föreligger om den dominanta genen överförs från båda föräldrarna.

Hemorragisk telangiektasi manifesteras av bildandet av flera vaskulära element på kroppen och deras blödning.

En gen som orsakar höga nivåer av tillväxtfaktorn i blodkärlens inre slemhinna (endotel) kan också ärvas, vilket också leder till uppkomsten av ådernät.

Kärlväggssvaghet kan observeras vid medfödda metabola och autoimmuna sjukdomar. Raynauds syndrom kännetecknas således av kärlspasmer, och vid medfödd bindvävssvaghet har kärlslemhinnan inte den nödvändiga elasticiteten och expanderar under blodtryck. I detta fall är expansionen ihållande och irreversibel, så spindelvenerna och små kärlnätverk som uppträder på kroppen försvinner inte, som händer vid hormonell obalans. [ 5 ]

Vi har redan sagt att telangiektasier, som bildas i hudens övre lager och består av kärl med liten diameter (upp till 1 mm), i den kvinnliga kroppen återspeglar hormontillståndet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt östrogen.

Förutom att detta gynnsamma hormon förhindrar bildandet av kolesterolplack på blodkärlens väggar, vidgar det även blodkärlen, och flera små kapillärer som ligger nära epidermis blir mer synliga. Det är inte förvånande att graviditet, när nivån av detta hormon ökar, är en av de viktigaste riskfaktorerna för kvinnor i reproduktiv ålder. En minskning av östrogennivåerna i senare skeden av graviditeten åtföljs ofta av att telangiektasier försvinner. Men hos vissa mödrar försvinner de efter förlossningen, efter flera månader.

Men graviditet är ett tillfälligt fenomen, till skillnad från klimakteriet, då även spindelvener kan uppstå. Och deras uppkomst bör inte alltid förklaras av venös trängsel eller hemodynamiska störningar. Hormonell obalans har en negativ effekt på nästan alla organ och system. Överraskande nog har en kraftig minskning av östrogennivåerna inte heller den bästa effekten på kärlmembranens tillstånd. I detta fall kommer kärlförändringarna att vara mer ihållande än under graviditeten.

Riskfaktorer för uppkomsten av spindelvener inkluderar även aborter, missfall och vissa gynekologiska patologier (till exempel cystor på äggstockarna) som kan påverka hormonnivåerna. Detta inkluderar även användning av hormonella preventivmedel.

Eftersom östrogen, som är mycket mer rikligt förekommande i den kvinnliga kroppen än i den manliga kroppen, har en vasodilaterande effekt på blodkärlen, visar det sig att ådernät förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Detta bekräftas av statistik. Män stöter på sådana "dekorationer" fyra gånger mindre ofta än kvinnor, vilket är förståeligt (kvinnor har fler orsaker till kärlsjukdomar).

Inte bara könshormoner har en vidgande effekt på blodkärlen. Histamin, serotonin och andra vasoaktiva ämnen har samma egenskap. Om de finns i kroppen i ökade mängder ökar risken för ådernät betydligt. Anoxi (syreomsättningsstörning), infektioner och vissa fysiska effekter mot bakgrund av hormonella förändringar eller predisposition kan betraktas som utlösare som startar den patologiska processen i små kärl.

Det bör sägas att ådernät inte bara är ett "privilegium" för vuxna. De kan också uppstå i barndomen. Orsaken kan vara ärftlig predisposition och långvarig exponering för solen, samt hudskador. Skador på epidermis och djupare hudlager åtföljs ofta av skador på små kärl som finns i dessa områden (kompression, membranruptur). Det är på platsen för sådan skada som kärlelement i form av konvexa stjärnor, grenar, nät, linjära telangiektasier kan bildas. Vanligtvis varar de inte länge och försvinner snart utan lämnar inga spår.

Som vi kan se kan ådernät betraktas både som ett symptom på allvarliga sjukdomar i kroppen och som en återspegling av fysiologiska processer som förekommer i den. Om man ignorerar dem kan man missa en farlig sjukdom. Men endast en specialist kan avgöra vad telangiektasier är förknippade med efter en preliminär undersökning av patienten.

Patogenes

Ådernät kan förekomma på olika delar av kroppen. Deras utseende på benen är mest förklarligt, och då är sådana kärldefekter förknippade med en sjukdom som kallas "åderbråck" eller helt enkelt "åderbråck". Det är svårare att förstå förekomsten av kärltumörer i ansikte, hals, bröst, övre extremiteter etc.

Det bör sägas att i vissa situationer förblir uppkomsten av telangiektasi ett mysterium även för läkare som inte kan fastställa orsakerna till uppkomsten av ådernät. Detta händer om alla kända alternativ har prövats, men ingen av dem är lämplig för en specifik situation.

Men vad orsakar egentligen ådernät? Vilka patologiska faktorer anser läkare vara möjliga orsaker till detta fenomen?

Följande patologier kan betraktas som sannolika orsaker till uppkomsten av spindelvener på kroppen:

• Hjärt- och kärlsjukdomar och i synnerhet kroniska kärlsjukdomar. Oftast uppträder i sådana fall kärlnoduler på nedre extremiteterna i området kring smalbenen och låren. Det är viktigt att förstå att spindelvener i grunden inte är specifika symptom på åderbråck, även om en mild form av åderbråck (retikulära åderbråck) har vissa likheter med telangiektasi (uppkomsten av foci av vidgade små vener under huden). Detta är en separat sjukdom, som i vissa fall kan betraktas som en mild version av kronisk kärlsjukdom, och i andra som ett tillfälligt fenomen.

Den vanligaste orsaken till åderbråck och telangiektasi är ärftlig svaghet i små kärl, metaboliska och hormonella störningar (predisponerande faktorer), [ 6 ], men åderbråck orsakas i de flesta fall av venös trängsel (hemodynamiska störningar) på grund av hög kroppsvikt, regelbunden kompression av benkärlen, tung belastning vid stående eller sittande stående, eller användning av högklackade skor. Telangiektasi har inte ett sådant samband, och spindelvener kan även förekomma på andra delar av kroppen. I detta fall expanderar inte bara små vener, utan även arterioler som transporterar arteriellt blod, såväl som kapillärer, där gasutbyte sker (utbyte av venöst, syrefattigt och kapillärt blod), medan de speciella spindelvenerna på benen med åderbråck är tätningar från venösa kärl som har förlorat sin elasticitet. [ 7 ]

Ganska ofta kan både åderbråck och telangiektasi (spindelvener, neoplasmer från små artärer) ses på nedre extremiteterna. Uppkomsten av spindelvener åtföljs dock vanligtvis inte av andra symtom på ohälsa (i vissa fall kan patienter klaga på smärta och klåda i området där neoplasmen uppstår). Åderbråck, särskilt i nedre extremiteterna, kännetecknas också av svullnad i benen, en känsla av tyngd i dem i slutet av dagen, dov smärta och ibland nattliga spasmer (kramper). [ 8 ]

En allvarlig form av hjärt-kärlsjukdom är kronisk venös insufficiens, vilket resulterar i uppkomsten av ett flertal vaskulära nätverk av små och större vener på patienters ben (denna orsak är mer typisk för män).

• Leversjukdomar. Det är inte för inte som levern anses vara ett av kroppens huvudfilter (tillsammans med njurarna). Detta viktiga organ hjälper till att avlägsna gifter och toxiner från kroppen, såväl som farliga ämnen som bildas under kroppens livstid. Om levern är sjuk ackumuleras skadliga ämnen i kroppen, vilket orsakar olika störningar.

Förgiftning av kroppen påverkar de metaboliska processer som sker i den. Kroppen försöker avlägsna allt "skräp" genom huden, vilket omedelbart märks genom förändringar i dess utseende, uppkomsten av inflammatoriska element och lokala förändringar i pigmenteringen. Kärl (främst små, som har ett tunt skal) förlorar sin elasticitet och kan töjas ut och till och med brista under blodtryck.

Utseendet av spindelvener på huden, vilket ofta uppstår vid levercirros, är också förknippat med organdysfunktion. Ganska ofta är berusning orsaken till att leverns fungerande vävnad (parenkym) förändrar sin struktur, degenererar till tätare fibrös vävnad, som inte kan fungera som ett filter. Andra orsaker till cirros kan vara hjärtsvikt, sjukdomar i gallvägarna, ärftliga metabola störningar, infektioner. Men oavsett orsaken till sjukdomen noteras alltid en minskning av organets funktionalitet.

En annan allvarlig leversjukdom är hepatit. Sjukdomen kan ha olika patogener av infektiös (viral) natur och överföringsvägar, därför skiljer man mellan hepatit A, B och C. Den kliniska bilden av någon av hepatiterna reduceras dock till utveckling av inflammation i levern och en minskning av dess funktionalitet, vilket framgår av gulfärgning av hud, senhinna, förändringar i färgen på urin och avföring, försämring av hud och små kärl. [ 9 ]

Liksom vid levercirros uppträder spindelvener med hepatit främst på ryggen och ansiktet (här uppträder också ofta ett inflammatoriskt utslag), medan vid åderbråck påverkar förändringar i kärlen ofta ytan på nedre extremiteterna (mindre ofta bäckenområdet, perineum, pungen hos män etc.).

Det är viktigt att förstå att venös insufficiens också kan orsakas av kroniska leversjukdomar, och i detta fall kan knutor och nätverk av vidgade vener uppstå i olika delar av kroppen, inklusive inre organ.

Ådernät och leversjukdom är relaterade till varandra som patologi och dess konsekvenser. Oavsett sjukdomens namn, men om leverns prestanda försämras börjar kroppen att "dekoreras" med kapillärnätverk, träd, fläckar. [ 10 ]

• Hormonella störningar (den vanligaste orsaken till telangiektasi hos kvinnor). De kan vara både patologiska och fysiologiska (graviditet, klimakteriet). Den ledande rollen i uppkomsten av ådernät spelas av det kvinnliga hormonet östrogen. Dess ökade produktion ökar risken för vasodilatation.

Patienter som klagar över kärldefekter kan ofta även märka andra hudförändringar, även med en frisk lever. Vi talar om celluliter. Kärlspindlar och celluliter är vanliga grannar, eftersom de har liknande rötter. Kärlspindlar (venösa) anses ofta vara ett resultat av venös trängsel. Men störningar i utflödet av venöst blod och stagnation av lymfan ökar i sin tur blodkärlens permeabilitet. Den flytande delen av blodet (plasma) sipprar genom de försvagade kärlnäten och ackumuleras i mjukvävnader och bildar ett säreget mönster på deras yta. Kroppsytan blir ojämn, gropig, liknar i struktur huden på en apelsin eller mandarin. Detta förklarar den frekventa närheten mellan kärlspindlar och "apelsinskal".