angiom

Vad menas med termen "angiom"? Det är en typ av godartad tumör som består av blod- eller lymfkärl.

Patologin uppstår som ett resultat av expansion och modifiering av kärlväggarna. Sjukdomens svårighetsgrad beror på angiomets lokalisering, såväl som på dess storlek och graden av påverkan på vätskeflödet inuti kärlen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker angiom

Angiom utvecklas som ett resultat av proliferation av kärlnätverket och endotelvävnaden. Ett typiskt tecken på en sådan formation är bildandet av småkärlsförbindelser vid korsningarna mellan arterioler och venoler. Som ett resultat sker en slags shuntning av blodflödet förbi kapillärnätverket, vilket förklarar uppkomsten av den morfologiska och kliniska bilden av angiom.

Sjukdomen kan utvecklas av olika anledningar, men oftast är det en medfödd anomali. Även om en sådan patologi inte manifesterar sig hos ett barn, kan den göra sig känd redan i vuxen ålder.

Är angiom farligt?

Angiom är alla godartade tumörer av vaskulär genes, oavsett vilket system de representerar - cirkulationssystem eller lymfsystem. Neoplasmer kan finnas i det ytliga lagret av huden eller slemhinnorna, i muskelvävnad, i hålrum och vävnader i inre organ, i hjärnan. Beroende på var tumören är belägen beror graden av dess fara. Stora angiom som bildas i vitala organ utgör en fara, och framför allt sannolikheten för blödning.

Kärlformationer som uppträder på hudens yta är mycket lika mullvadar: deras fara är inte så stor.

Risken för blödning kan också bero på typen av formation. Vi kommer att diskutera dessa typer nedan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Teorin om medfödda vaskulära missbildningar är fortfarande bara en gissning från forskare. Tillförlitliga riskfaktorer för utveckling av angioom har ännu inte fastställts. Andra möjliga orsaker inkluderar överdriven solinstrålning, kvinnors sjukdomar under graviditeten, hormonella obalanser, leversjukdomar etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom angiom

Kliniska symtom på angiom kan variera beroende på typen av neoplasm, dess lokalisering, volym och utvecklingsegenskaper.

I de flesta fall upptäcks de första tecknen redan under nyföddhetsperioden, eller under det första levnadsåret. Enligt statistik manifesterar sig sjukdomen oftare hos flickor. Redan några månader efter att tumören uppstått kan den öka från några millimeter till 2-3 centimeter. Dessutom kan antalet patologiska element som kan förekomma var som helst öka: på hudytan, i munhålan, i ljumsken, i andnings- och rörelseapparaten, levern etc. Beroende på plats kan förekomsten av vaskulära tumörer framkalla matsmältningsstörningar, andningsproblem, urinering, avföring etc.

Benangiom kan uppstå i kotorna, på rörformiga ben och kraniumben, vilket ofta åtföljs av smärta, deformation och skador på periostet.

Vaskulära hjärntumörer anses vara extremt farliga: de kan framkalla störningar i hjärnfunktioner och blödningar i hjärnmembranen.

Angiom från lymfkärl bildas oftast på huden. I de flesta fall finns de på halsen, i munhålan, i ansiktet, under armarna, på könsorganen. Sådana tumörer ser ut som en smärtsam knöl som kan nå avsevärda storlekar. Lymfangiom växer relativt långsamt, under flera år.

Angiom i ryggmärgen

Den kliniska bilden av ryggmärgsangiom kan variera beroende på var i ryggraden tumören är belägen. Det finns följande lokaliseringar:

• vaskulära tumörer med kraniospinal lokalisering (från kraniet till ryggmärgen);
• angiom i halsryggen;
• angiom i bröstregionen;
• lumbosakrala angiom;
• vaskulära tumörer i sakrococcygealregionen.

Symtom utvecklas som ett resultat av tryck på nervändarna och membranen i ryggmärgen. De viktigaste tecknen inkluderar oftast:

• smärta (utstrålande, konstant eller intermittent);
• ökad hudkänslighet i området för nervinnervation;
• parestesi;
• försvagning av ryggmusklerna;
• störningar i funktionen hos vissa inre organ.

De listade tecknen är karakteristiska inte bara för angiom, utan även för vissa andra tumörprocesser i ryggraden. Därför kan diagnosen endast ställas efter en grundlig diagnostik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Angiom i frontalloben

Hjärnans frontallob utgör ungefär 29 % av hela hjärnbarken, och dess vikt är mer än hälften av hjärnans totala massa. Frontalloben ansvarar för rörelse, talförmåga, manifestationer av individualitet och beslutsfattande. Följaktligen, när angiomet når stora storlekar, kan smärtsamma symtom uppstå:

• yrsel;
• huvudvärk;
• nedsatt motorisk koordination;
• brist på initiativ, förlust av intresse för vad som händer;
• talstörningar, hämning, letargi.

I de tidiga utvecklingsstadierna är symtomen svaga. Ibland uppträder tecken på sjukdomen först när blödning börjar i tumören.

På grund av överdriven ansamling av kärl, deras sammansmältning och uttunning av kärlväggarna kan blödning uppstå, vilket har symtom på stroke. Konvulsioner, förlamning, pares, försämrad syn, talstörningar etc. observeras.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cerebellärt angiom

Symtom på cerebellärt angiom kan vara desamma som vid frontallobslesioner. Dessutom kan sjukdomen fortskrida latent om tumören är liten och inte trycker på omgivande vävnader. Problem kan upptäckas efter att angiomet börjar blöda.

Progressionen av en kärltumör åtföljs av en cirkulationsstörning i det drabbade området, vilket förklaras av ansamling och sammanflätning av blodkärl av olika kaliber. Utfallet av sjukdomen beror till stor del på det allmänna tillståndet i kärlsystemet i kroppen. Till exempel, med hypertoni och högt blodtryck ökar risken för blödning flera gånger.

Multipla blödningar är särskilt farliga och kan leda till irreparabla negativa konsekvenser.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Angiom i ögat

Kärlförändringar kan påverka inte bara kroppens och hjärnans hudytor, utan även organ, inklusive ögonen.

Retinalt angiom anses allmänt vara en medfödd sjukdom. De vaskulära plexuserna upptäcks vid födseln eller något senare. Ofta identifieras problemet när en persons syn gradvis börjar försämras, ända upp till fullständig blindhet.

Retinalt angiom uppstår med bildandet av svaga kärlsammanflätningar i olika färgnyanser - från karmosinröd till grågrönaktig. Ibland uppträder fokus på ödem och små blödningsområden runt tumören.

Vaskulära neoplasmer i ögat kännetecknas av långsam utveckling med normal bibehållen synfunktion. I detta fall påverkas oftast bara ett öga.

Ytterligare progression av sjukdomen leder till uppkomsten av grå starr eller näthinneavlossning.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Angiom i svalget

Kärltumörer i svalget liknar knölar av varierande storlek i vinröd eller brunaktig färg med en bred bas. Standardlokaliseringen av angiom är området kring den mjuka gommen och gombågarna, tungroten, svalgväggarna och tonsillerna.

Neoplasmen kan bli betydande. De första tecknen är en diffus känsla av främmande kropp i halsen och blödning, även om det i vissa fall inte kan finnas några symtom. Oftast uppstår blödning efter att ha ätit grov mat som skadar kärlnodulen. Stora lesioner kan åtföljas av allvarlig blödning, till och med dödsfall.

Allmänna symtom kan delas in beroende på den drabbade faryngeala regionen:

• Om den övre delen är påverkad kan problem med att svälja mat, halsont och hosta uppstå;
• när den mellersta delen påverkas, upptäcks heshet i rösten och blodränder i spottvätskan;
• När den nedre delen påverkas uppstår svårigheter med andning och tal.

De exakta orsakerna till faryngealt angiom har inte identifierats. Experter föreslår en ärftlig etiologi för sjukdomen.

Angiom vid HIV

Patienter med immunbristvirus utvecklar ofta hjärt-kärlsjukdomar. Kärlskador kan misstänkas hos patienter med fluktuationer i blodtrycket, med frekventa inflammatoriska processer i leder och muskler, med sjukdomar i urinvägarna och nervsystemet, med hjärt- och hjärnischemi.

Angiom upptäcks inte oftare hos HIV-patienter än hos andra personer. I vissa fall bildas vaskulära neoplasmer som ett resultat av en inflammatorisk reaktion i kärlväggarna, främst hos patienter i åldern 20 till 30 år, oavsett förekomst av aterosklerotiska förändringar. I detta fall påverkas oftast det perifera kapillärnätverket.

Symtomen på angiom skiljer sig inte från andra patienters. Sjukdomen upptäcks under angiografi eller i närvaro av karakteristiska tecken på patologi.

Patienter med angiom mot bakgrund av HIV bör genomgå regelbundna undersökningar av en specialist, eftersom risken för blödning hos sådana patienter är mycket högre.

[ 33 ], [ 34 ]

Angiom hos nyfödda

I de flesta fall har angiom en medfödd etiologi. Ett samband antas mellan vissa faktorer som uppstår under graviditeten och utvecklingen av kärltumörer. Således kan angiom hos nyfödda bildas som ett resultat av följande orsaker:

• störningar i fostrets intrauterina utveckling under perioden för bildandet av det vaskulära nätverket (detta inträffar redan under den tredje veckan av graviditeten);
• infektionssjukdomar hos kvinnor under graviditeten;
• risk för spontanabort.

Om ett nyfött barn har angiom anses konsultation med en onkolog och dennes observation obligatorisk. Om man ignorerar tecken på angiom kan man missa obehagliga komplikationer i form av blödning. Det finns också en viss risk för att en kärltumör degenererar till en malign formation med ett aggressivt förlopp. Därför praktiseras oftast i tidig barndom borttagning av misstänkta kärlkluster.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Angiom under graviditeten

Som bekant sker ett stort antal förändringar i den kvinnliga kroppen under förlossningsperioden, vilket främst beror på omfördelning av hormonnivåer. Vid denna tidpunkt uppträder ofta överdriven pigmentering av huden, och angiomas förekommer inte ovanligt.

Kärlformationer kan hittas i ansiktet, i dekolletageområdet och på underarmarna. Kapillärnätverket hos gravida kvinnor blir särskilt sårbart: därav uppkomsten av spindelvener och stellathemangiom.

Vissa sådana formationer kan försvinna av sig själva under förlossningen, när moderns hormonella bakgrund återgår till det normala. Tumören bör dock övervakas noggrant: även en liten förändring i angiomets nyans eller storlek bör varna dig och tjäna som en anledning till en läkarkonsultation.

Det är också nödvändigt att undvika eventuella trauman på tumören. Även en liten kärlutväxt kan orsaka allvarlig blödning.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Formulär

Angiom delas huvudsakligen in i de som utvecklas i cirkulationssystemet (hemangiom) eller i lymfsystemet (lymfangiom).

Klassificering efter histologiska egenskaper:

1. monomorf angiom – en formation baserad på ett enda vaskulärt element;
2. polymorf angiom – en bildning av flera vaskulära element.

Klassificering efter strukturella egenskaper:

• Kapillärangiom är den vanligaste typen av sjukdom där kapillärerna utgör grunden för strukturen. Kapillärbildningen är oftast belägen på hudytan, mer sällan - i organen inuti kroppen.

I de flesta fall upptäcks kapillärbildning under nyföddhetsperioden. Angiom har förmågan att växa och öka i storlek, men när kroppen mognar bleknar och försvinner angiomet gradvis.

Själveliminering av tumören sker enligt följande:

1. de minsta kärlen som ingår i formationens struktur håller ihop och slutar passera blod;
2. neoplasmen missfärgas och dess storlek minskar;
3. förstörelse av kapillärer sker;
4. tumören är inte visuellt detekterbar.

Det är värt att notera att den fortsatta utvecklingen av kapillärangiom är oförutsägbar. Ibland kan det växa och expandera till närliggande kärl.

• Venöst angiom upptäcks mycket mer sällan, till skillnad från kapillärt. Som namnet antyder består en sådan tumör av ett venöst kärlnätverk, som, när det växer, får en blåaktig nyans. Venöst angiom kan vara ganska stort. Det drabbar både ytliga och djupa venösa kärl.
• Kavernöst angiom är en ännu mer sällsynt typ av vaskulär neoplasma. Denna tumör är uppbyggd på basis av tunnväggiga kärl, i vilka specifika expansionsområden bildas - grottor, där trombbildning kan uppstå. Kavernösa tumörer är belägna i huden och matsmältningsorganen. Visuellt liknar ett angiom av denna typ en blåröd upphöjning med en svampig struktur. Svampens grottor är fyllda med blodvätska.
• Körsbärsangiom är en dermatologisk sjukdom som drabbar personer i vuxen ålder (främst efter 30 år). Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av små rödaktiga papler (1-5 mm) på kroppsytan, främst i bröstområdet eller i hårbotten. Sådant angiom är ett kluster av vidgade blodkärl i dermislagret.

Varför körsbärsangiom bildas är fortfarande okänt. Sådana formationer är godartade, men de tenderar att sprida sig i kroppen med åldern. Flera angiom är redan en tillräckligt allvarlig anledning att uppsöka en onkolog.

• Ett stellat angiom (även känt som spindelangiom) kan uppstå i alla åldrar: sjukdomen ser ut som en röd formation, från vilken trådar av samma färg förgrenar sig – blodfyllda kapillärer. Utåt sett liknar ett stellat angiom verkligen en stjärna eller en spindel. Huvudkärlet förser alla drabbade strukturer i tumören med näring. På grund av detta ökar formationen gradvis till 8-10 centimeter, endast i sällsynta fall utan att ändra sin storlek.

Den vanligaste lokaliseringen av ådernät är huden i ansiktet, huvudet och axlarna. Experter ser orsaken i en kraftig ökning av östrogennivåerna i blodomloppet, eller i en genetisk predisposition. Sådana tumörer ser oestetiska ut, men orsakar inte sin ägare några obehagliga känslor.

• Ett punktat angiom är ett så kallat "vanligt" angiom som absolut inte utgör någon fara för människors hälsa. Tumören ser ut som en liten, tät formation som sticker ut ovanför hudytan. Färgnyansen varierar från svagt rosa till mörkröd eller vinröd. I vissa fall ger de punkterade elementen inte visuell attraktionskraft, men experter rekommenderar inte att de tas bort snabbt - detta kan leda till ytterligare spridning av processen.
• Glomustumör (glomusangiom) består av artärer och vener och kan vara lokaliserade oberoende av varandra eller flera. Glomus är en glomerulär arteriovenös anastomos (kärlförbindelse). Kärlen i en sådan tumör har ett förträngt lumen och ett stort antal glomusceller, vilka anses vara förändrade strukturer av glatt muskelvävnad.

Glomusangiom finns huvudsakligen på fingrar och tår, ibland på extremiteterna. De orsakar inte smärta, även om de utvecklas nära hudytan. I de flesta fall förekommer sjukdomen hos barn, oftare hos pojkar.

• Senil angiom har ett andra namn - senil. Av detta är det tydligt att denna typ av sjukdom är mest typisk för äldre patienter. Ofta tas sjukdomen för en vanlig födelsemärke, även om dess struktur är något annorlunda. Senila angiom är inte farliga, även om de sprider sig på hudytan i stora mängder. De anses vanligtvis vara en typ av körsbärsangiom.

I form kan en senil tumör vara sfärisk, oval eller halvsfärisk. Utbuktningen har en ojämn yta och når 1 till 6 mm i diameter. Den förekommer främst hos ljushyade personer, oavsett kön.

• Platt angiom är en medfödd sjukdom. Det ser ut som en fläck i olika former, djupt rosa eller lila. Vid fysisk ansträngning eller temperaturförändringar kan tumörens djup förändras.

Platt angiom är vanligtvis lokaliserat i ansiktet, halsen, ryggen eller övre extremiteterna. Denna typ av tumör kan bete sig oförutsägbart: ibland kan tumörer gå in i ett aktivt tillväxtstadium och uppta ganska stora hudområden. I sällsynta fall kan vävnader genomgå nekros, blödning och sårbildning. Om detta händer är en konsultation med en onkolog-hudläkare obligatorisk och brådskande.

Vaskulära angioma klassificeras också beroende på deras placering i kroppens vävnader. Således görs en åtskillnad mellan angioma i hjärnan, huden, inre organ etc.

Till exempel är ett hudangiom vanligtvis beläget i de ytliga lagren. Det kan ses med blotta ögat. Sådana tumörer lämnas vanligtvis ifred, såvida de inte orsakar oro för sin ägare. Hudangiom är inte farliga. De måste dock skyddas från skador och skador.

Till skillnad från en ytlig tumör anses ett hjärnangiom vara en allvarligare patologi och kan orsaka obehagliga symtom som huvudvärk, kramper, illamående etc. Dessutom kan ett långvarigt progredierande hjärnangiom orsaka blödning och andra negativa konsekvenser.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Komplikationer och konsekvenser

Av de farligaste konsekvenserna av kärltumörer bör blödning pekas ut först. Risken för blödning uppskattas till cirka 3 % av de årliga fallen, från mindre blödningar till massiva blödningar. Det är särskilt farligt om sådana komplikationer uppstår i hjärnan eller ryggmärgen.

Det är nästan omöjligt att förhindra blödning i förväg. Kärlansamling kan ha ett stabilt förlopp, men ibland sker en plötslig försämring. En kraftig regression av tumören, ända tills den försvinner, utesluts inte heller.

Det finns dock ett antal faktorer som ökar risken för blödning:

• tumörstorlek;
• störning av blodflödet i de förändrade kärlen;
• ökat intravaskulärt tryck;
• ökning av cirkulerande blodvolym;
• befintliga blödningar.

Det noteras att neoplasmens ytliga lokalisering kännetecknas av en lägre blödningsförmåga. Emellertid kräver sådana hemangiom också regelbunden medicinsk övervakning.

Återfall, eller återfall, av ett angiom kan uppstå efter konservativ icke-radikal borttagning av tumören. Nästan alla vaskulära patologiska kluster är benägna att få sådan återfall. Om ett angiom orsakar obehag rekommenderas det därför att radikalt, kirurgiskt, avlägsnas.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Diagnostik angiom

Ytligt kutant angiom diagnostiseras direkt vid en rutinmässig extern undersökning och palpation. I detta fall är det karakteristiska tecknet att formationen blir blek efter att man tryckt på dess centrala område.

Om patologin är djupt belägen, ordineras en omfattande diagnos. Bland de många diagnostiska metoderna kan följande användas:

• Röntgen av skelettsystemet;
• angiografi av det cerebrala vaskulära nätverket;
• angiografi av andra organ;
• lymfangiografi;
• Ultraljud av blodkärl;
• samråd med en specialist (örn-näsa-hals-specialist, urolog, neurolog, pulmonolog, etc.).

Standardblodprover är av liten nytta. Vid diagnostisering av lymfangiom kan en punktering utföras med efterföljande analys av intratumörvätskan.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med följande sjukdomar:

• angiokeratom;
• pigmenterad nevus;
• melanom;
• angioleiomyom;
• hemangiopericytom.

Lymfangiom bör särskiljas från isolerad sklerodermi och pachydermi.

Instrumentell diagnostik representeras oftast av angiografi. Detta är en radiopak undersökningsmetod som gör det möjligt att visualisera det kärlsystem, dess riktning, storlek och andra egenskaper på film. Nyligen har en mer avancerad metod ofta använts - superselektiv angiografi. Denna metod skiljer sig från den föregående genom att kontrastmedlet inte introduceras i den allmänna kärlbädden, utan direkt i området för kärlansamling.

Behandling angiom

Valet av behandlingsmetod kan bero på typen av angiom, dess lokalisering, storlek och förloppsegenskaper. Om tumören är obetydlig och inte orsakar obehag för patienten, lämnas den oftast ifred. Vid störande neoplasmer är de vanligaste metoderna:

• laserborttagning;
• elektrokoagulering;
• kylbehandling (kryokoagulation);
• strålbehandling;
• traditionell kirurgi;
• hormonbehandling.

Behandlingen bör inriktas på att stoppa ytterligare tumörutveckling och återställa blodflödet.

Näring för angiom

Om du är benägen att utveckla kärltumörer är det mycket viktigt att reglera din kost och livsstil. För att göra detta bör du sluta med alkohol och rökning, vänja dig vid måttlig fysisk aktivitet och även se över din kost.

Näring för angiom bör syfta till att förse kroppen med alla nödvändiga ämnen, samt att förebygga fetma, ateroskleros och metaboliska störningar i kroppen.

Vid kärlsjukdomar rekommenderas det att undvika köttbuljonger, animaliska fetter (inklusive smör och ister), stekt mat och slaktbiprodukter. Det är också lämpligt att utesluta sötsaker och bakverk, eftersom lättsmälta kolhydrater ökar kärlväggarnas skörhet.

Det är nödvändigt att minska den dagliga mängden salt och starka kryddor.

Den dagliga menyn bör innehålla följande produkter:

• mörkt bröd, kex och torra kakor;
• grönsaksförrätter;
• grönsakstillbehör;
• magert kött;
• mager fisk;
• äggvitor;
• skaldjur, grönsaker;
• spannmål;
• frukträtter;
• grönsakssåser;
• mejeriprodukter med låg fetthalt;
• vegetabilisk olja;
• torkade frukter.

Vid utformning av en diet är det tillåtet att använda terapeutisk tabell nr 10.

Förebyggande

Förebyggande av medfödda patologier består av att den gravida kvinnan följer en korrekt kost och livsstil, snabb behandling och förebyggande av sjukdomar under graviditeten.

Andra förebyggande metoder inkluderar:

• upprätthålla reproduktionssystemets hälsa;
• förebyggande av metaboliska störningar;
• snabb behandling av akuta och kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på hormonernas tillstånd i kroppen: undvik långvarig användning av p-piller, använd inte hormonella medel utan läkares recept. Sola inte länge och besök solarium ofta.

Om ett angiom redan finns, bör dess tillväxtprocess övervakas, för att undvika skador och skador, för att inte provocera blödning.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prognos

Prognosen för mindre ytliga angiom är gynnsam: sådana formationer har ingen negativ inverkan på den allmänna hälsan och livslängden.

[ 67 ], [ 68 ]