Ultraljud av knäleder med artros

Som det är känt tillåter radiografi i de flesta fall att du bestämmer skador på knäleden med involvering av benelement i den patologiska processen. Ofta är dessa förändringar irreversibla, behandlingen av sådana patienter är svår.

Fördelarna med ultraljud av knät är tillgänglighet, kostnad, brist på strålningsbelastningen på patienten, förmågan att visualisera mjuk vävnad av de gemensamma komponenterna, gör det möjligt att identifiera de tidiga tecken på lesioner som praktiskt taget är definierade på röntgen.

Utvecklat L. Rubaltelly (1993) metod för ultraljud gör det möjligt att identifiera viktiga funktioner i knäet patologi - traumatisk skada, degenerativa och inflammatoriska processer och andra.

Ultraljud startas vanligtvis från suprapatellärområdet. Det visualiseras med god längsgående och tvärgående avsöknings senan av quadriceps femoris, konturerna av den övre polen av knäskålen, suprapatellyarnaya påse (övre volvulus), vilken studie i osteoartrit särskilt informativt för diagnos av svårighetsgraden av degenerativa och inflammatoriska lesioner. Normalt visualiseras inte synovialmembranet. När deformerande artros med synovit markant ökning påsar, uträtning vecken, närvaro av överskott av vätska.

Ytterligare forskning om att böja knä och flytta sensorn till ett sidoläge medger att visualisera PFD fogen, särskilt hyalint brosk och närvaron eller frånvaron av honom av överskottsvätska. Translation sensor nedanför knäskålen regionen gör att vi kan bestämma sin egen yta anordnad patellar ligament, dess struktur podnadkolennikovoe fett kroppen, podnadkolennikovuyu synovial veck, som ligger djupare främre korsband. Lateral positionssensor tillåter visualisering av ledbrosk laterala och mediala kondylerna, att ändra formen på de artikulära ytorna hos femur (tillplattning etc). Upprättandet sensorn på inre och yttre sido knäled ytan tillåter visualisering respektive inre och yttre sammanhängande ligamenten, benöverväxt kanten av femur och tibia, närvaro eller frånvaro av exsudat.

På US kan visualiseras popliteal fossa patologiska formationer art (Baker cysta), ledbrosk mediala och laterala kondylerna, den mediala bakre delen och laterala kondyler, och posterior horn den mediala menisken laterala, bakre korsbandet.

I en av studierna undersöktes 62 patienter med gonartros, och en jämförande utvärdering av ultraljud och termografi gjordes. Ultraljud i muskuloskeletala systemet utfördes på SONOLINE Omnia (Siemens) med en linjär sensor 7.5L70 (frekvens 7,5 MHz) i ortopod i standardlägen. Vi utvärderat tillståndet hos de artikulära ytorna av ben (inklusive tillståndet hos det kortikala skiktet, inklusive det subkondrala benet), fogspringor, periartikulära mjuka vävnader, närvaron av utgjutning och dess funktioner, modifikationer ligament senan enhet och några andra parametrar.

Enligt US, patienter med artros i var knäleder observerade: förträngning av det gemensamma utrymmet genom att minska höjden av ledbrosk (tvärläget hos sensorn), ben proliferation (osteofyter) och / eller defekter i de artikulära ytorna av ben, de förändringar av synovialmembranet och närvaro av exsudat i lederna, ändringar paraartikulyarnyh mjuka vävnader (alla positioner). Förändringar i ytan av det kortikala skiktet av de artikulära ytorna (råhet, bildandet av ytdefekter) registrerades vid de tidiga stadierna av sjukdomen (I radiografisk steg Kellgren) och nådde en maximal svårighetsgrad vid stadium III och IV.

Gemensamma utgjutning noterades hos 28 (45,16%) patienter med gonartros, företrädesvis vid II och III stadier av sjukdomen, är det främst lokaliserad i den övre SVÄLLA (i 32,3% av patienterna), i den laterala delen av det gemensamma utrymmet (17,7 %), mindre ofta - i den mediala delen av det gemensamma utrymmet (9,7%) och i baksidan (3,2%)

Den utgjutning var homogen anehogennoe echostructure förutsatt varaktigheten av kliniska symptom på artros till en månad, och hos patienter med kliniska tecken på ihållande inflammation i leden - icke-homogena, med närvaron av inneslutningar av varierande storlek och ehoplotnosti. Tjockleken på synovialmembranet ökades i 24 (38,7%) av den undersökta och dess ojämna förtjockning registrerades i 14 av dem. Det bör noteras att den genomsnittliga varaktigheten av sjukdomen hos dessa patienter var större än hos patienter med knäleden som helhet (6,7 + 2,4 år) och patienter med en ojämn förtjockning av ledhinnan det var ännu större (7,1+ 1,9 år). Sålunda reflekterade synovitfunktionerna varaktigheten av gonartros och svårighetsgraden av processen vid tidpunkten för undersökningen.

Utvärdering av hyalint brosk (podnadkolennikovy åtkomst, tvärläget hos sensorn) genomföres genom följande kriterier: tjockleken, likformigheten tjocklek, struktur, yta, förändrar ytan det subkondrala benet (närvaro av cystor, erosioner, och andra defekter). Bruskens höjd var mer reducerad på medialkondylen i enlighet med den större mekaniska spänningen på detta område.

Uppmärksamhet dras till de resultat som erhållits när man jämför data på fjärrtermografi och ultraljud.

Ett starkt eller mycket starkt direkt anslutning enligt korrelationsanalys mellan den detekterade temperaturgradient i de mediala och laterala knäleds områden, å ena sidan, och det gemensamma utgjutning och förtjockning av det synoviala membranet enligt US - på den andra. Ett svagare förhållande finns mellan närvaron av bentillväxten i knäledens medialregion (ultraljudsdata) och temperaturgradienten i alla undersökta gemensamma platser.

Följaktligen är ultraljud och termografi komplementära metoder vid diagnos av artros hos knäleden, vilket särskilt gäller processens aktivitet och svårighetsgraden av degenerativa ledförändringar.