Buktyfoid laryngit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Det är känt att S. typhi, upptäckt av Ebert Perth och namngiven Eberthella typhi till hans ära, har en hög penetrans i förhållande till lymfoidvävnad och påverkar främst lymfsystemet i bukhålan och i synnerhet grupplymfatiska folliklar i tunntarmen och solitära folliklar. I vissa fall når denna bakterie lymfoidapparaten i de övre luftvägarna, inklusive struphuvudet, hematogent. Enligt Luschers observationer nådde förekomsten av tyfoidlaryngit tidigare år 10 % av det totala antalet personer med denna infektionssjukdom. Under de senaste 2-3 åren har fall av tyfoidfeber registrerats i Ryssland igen, vilket inte utesluter förekomsten av tyfoidlaryngit.

Patologisk anatomi. Tyfoid laryngit uppstår vanligtvis under den första veckan av tyfoidfeber och manifesteras av katarrinflammation, ibland ytliga sår belägna symmetriskt längs kanterna på stämbanden, och från den andra veckan - små runda sår vid lymfoida folliklar. Dessa nekrotiska förändringar i lymfvävnaden är huvudsakligen lokaliserade på slemhinnan i larynxens vestibulum och den bakre ytan av cricoidbrosket. Hos patienter som försvagats av den allmänna infektiösa processen kan liggsår uppstå mellan arytenoidbroskets platta och kotkropparna. Samma liggsår och sår uppträder inuti larynx, vilka fungerar som en inkörsport för sekundär infektion med utveckling av komplikationer som abscess, perichondritis och sekundär ärrstenos i larynx, om patienten räddas.

Symtom och kliniskt förlopp vid tyfoid laryngit. Under perioden med katarral inflammation är de viktigaste symtomen heshet och smärta i struphuvudet vid fonation. Med utvecklingen av sår och perichondritis uppstår dysfagi, otodyni, andningssvikt, stridor och paroxysmal hosta. Laryngoskopi avslöjar ödem och hyperemi i slemhinnan, sår längs kanterna på epiglottis och stämbanden, ibland glaskroppsödem, falska membran i komplicerade former. Under återhämtningsperioden och senare kan tillfälliga fenomen av myogen fonasteni observeras.

Diagnos av tyfoid laryngit underlättas av det faktum att den uppstår mot bakgrund av en generell tyfoidinfektion, manifesterad av en typisk bild, medan den endoskopiska bilden och lokala subjektiva och objektiva symtom inte innehåller information specifik för denna sjukdom. Primära former av tyfoid laryngit är okända.

Behandling av tyfoid laryngit. Eftersom tyfoid laryngit är en sekundär manifestation av tyfoidfeber, behöver sådana patienter, som är inlagda på infektionsavdelningen och får lämplig specifik antibakteriell behandling (levomycetin, ampicillin, biseptol, furazolidon, etc.), samt en lämplig kost och behandling, också observation och övervakning av en ÖNH-specialist. Den senares uppgift inkluderar att övervaka larynxfunktionernas tillstånd och förskriva lämplig lokal behandling (inhalation av ampicillinlösning med hydrokortison, alkaliska oljeblandningar, proteolytiska och mukolytiska medel, etc.). Om andningsobstruktion uppstår, indikeras preemptiv trakeotomi.

Prognosen för okomplicerad tyfoidfeber är gynnsam. Med utveckling av komplikationer, särskilt vid tarmperforation och utveckling av peritonit, eller vid uttalade nekrotiska lesioner i struphuvudet med andningsobstruktion, blir prognosen allvarlig eller till och med ogynnsam. Dödligheten vid tyfoidfeber i vår tid är en bråkdel av en procent.