Transesofageal ekokardiografi

Transesophageal hjärt-ultraljud, eller transesofageal ekokardiografi, hjälper till att undersöka hjärtstrukturer och utvärdera hjärtfunktion mer detaljerat än vad som är möjligt med standard ultraljud.

Transesophageal ekokardiografi anses vara en ganska informativ diagnostisk procedur, under vilken givaren placeras i området av esophagus, vilket gör att du kan komma så nära som möjligt hjärtat och undersök det smidigt. Under undersökningen får läkaren en tydlig bild av strukturen i organet, inklusive myokardium och ventilsystem, identifierar neoplasmer och trombi i hjärtkamrarna.

Indikationer för förfarandet

Transesophageal ekokardiografi har ett antal fördelar jämfört med andra liknande tekniker:

• Givaren överförs in i matstrupen, utan några allvarliga hinder på väg, vilket gör att du kan få mer exakt information, en tydlig bild, för efterföljande korrekt bestämning av hjärtatillståndet;
• Det är mycket lättare att bedöma hjärtapparaten hos patienter med medfödda avvikelser och missbildningar, samt problem med ventilsystemet efter proteser;
• Det är möjligt att enkelt och pålitligt diagnostisera trombusbildning och tumörer i hjärtområdet.

Transesophageal ekokardiografi används i följande situationer:

• För att klargöra information som erhållits under en rutinmässig hjärt-ultraljudsundersökning - särskilt när frågor uppstår som en del av diagnosen;
• I misstänkta missbildningar av förvärvad eller medfödd natur, endokardit, tumörer eller blodproppar, aortavvikelser;
• Att utvärdera kvaliteten på hjärtventilens implantatprestanda efter protesimplantation;
• Att identifiera källan till emboli i ischemiska eller strokeförhållanden;
• För att identifiera förmakslagringar hos patienter med atrial fibrillationsrytmstörningar för efterföljande restaurering av normal hjärtfunktion.

Hos barn indikeras transesofageal ekokardiografi för diagnos av medfödda hjärtfel, för perioperativ undersökning, hjärtkateterisering och postoperativ uppföljning.

Transesophageal manipulation föreskrivs i fall där andra tekniker inte kan tillämpas på grund av akustiska hinder i riktning mot ultraljudsflödet. I synnerhet kan störningen vara ribbor, muskler, lungor, hjärtimplantat. Om givaren sätts in i matstrupen är sådana hinder inte längre ett problem för det, eftersom det ligger intill esophageal-röret till vänster atrium och faller ner aorta-sektionen. Som ett resultat upptäcks lätt förmaks- och intracameral trombi, missbildningar och vegetationer med transesofageal ekokardiografi, även om denna typ av undersökning är tekniskt svårare.

Förberedelse

Hela förberedande fasen och den transesofageala ekokardiografiförfarandet tar tillsammans cirka 2 timmar.

Förberedelsens höjdpunkter:

• Echocg utförs på tom mage. Detta innebär att den sista måltiden ska äga rum just nu än 7-8 timmar före undersökningen. Att dricka regelbundet dricksvatten utan gas är tillåtet senast två timmar före proceduren. Då kan du också dricka mediciner, om de har ordinerats av en läkare (att ta några mediciner på egen hand är strikt kontraindicerat).
• Transesophageal manipulation utförs vanligtvis efter pre-sedation i närvaro av en anestesiolog.
• Om generell anestesi planeras är det viktigt att ta hand om vem som kommer att följa patienten efter proceduren: Att köra en bil en dag efter att allmän anestesi inte rekommenderas.
• Om patienten har en allergisk reaktion på någon medicinering eller har haft esophageal eller/och magproblem, bör läkaren meddelas.
• Det är obligatoriskt att ta bort avtagbara tandimplantat före studien.

Detaljer om förfarandet för transesofageal ekokardiografi bör kontrolleras i förväg med din läkare: enskilda rekommendationer är möjliga.

Teknik transesofageal ekokardiografi

Efter avslutad alla förberedande manipulationer förklarar och beskriver den behandlande läkaren i detalj hur den transesofageala ekokardiografin utförs. Efter att ha fått rekommendationer från läkaren och anestesiologen tar patienten bort glas (linser), avtagbara proteser, smycken. Han läggs på vänster sida, ansluten till elektrokardiografen, ger venös åtkomst (om det finns ett behov av att administrera läkemedel).

Ett speciellt munstycke placeras mellan patientens tänder för att förhindra oavsiktliga skador på sondröret. Därefter hjälper teknikern ämnet att svälja sonden.

I de flesta fall används icke-intensiv lokalbedövning genom bevattning av munhålan och den bakre svalgväggen (lidokainspray används oftast).

Den omedelbara varaktigheten av manipulation utan förberedande stadium är cirka 15 minuter.

För att minimera obehag rekommenderas patienten att förbli lugn, andas långsamt och stadigt, medan du slappnar av nack- och axelmusklerna.

När du sätter in sonden är det viktigt att inse att röret inte sätts in i andningsorganen, utan i matstrupen, så det kommer inte att störa normal andningsfunktion. Andning bör göras genom näsan.

Under hela diagnostiska processen registrerar specialisten ständigt elektrokardiografi, övervakar blodtryck, mättnad. Om misstänkta förändringar upptäcks i några indikatorer avbryts manipulationer.

Efter avslutad förfarande för transesofageal ekokardiografi erbjuds patienten att vila i ungefär en halvtimme, varefter han kan gå hem (helst åtföljd av någon nära honom).

Transesophageal stressekokardiografi är en kombination av tvådimensionell ekokardiografi med stresstester. I synnerhet är det möjligt att använda cykel ergometri (vertikal, horisontell), löpbandstest, stimulering med farmakologiska medel, elektrisk stimulering.

Om det är tänkt att kombineras med cykel ergometri, är motivet avklädd till midjan och ombeds att sitta på simulatorn. Samtidigt appliceras elektroder för att ta EKG-avläsningar och en blodtrycksmanschett tas på. Specialisten sätter in den ursprungliga belastningen, bestämmer och utvärderar hjärtat. Sensorns vistelse i matstrupen för närvarande överstiger vanligtvis inte 8-10 minuter. Stressekokardiografi med transesofageal elektrisk stimulering kan förskrivas om konventionell ekokardiografi inte är tillräckligt informativ eller inte kan utföras av någon anledning (t.ex. fetma).

I motsats till vuxna, för vilka undersökningen utförs i en poliklinik med användning av lokalbedövning, hos barn utförs transesofageal ekokardiografi under anestesi ofta. Denna procedur kräver sjukhusvistelse av barnet.

Kontraindikationer till proceduren

Innan du förskriver en transesofageal ekokardiografi ser läkaren till att kontrollera om patienten har några kontraindikationer till proceduren, till exempel:

• Okontrollerad hypertoni;
• Lesioner, blödning i magen och/eller matstrupen;
• Av tumörer i matstrupen;
• Svälja reflexstörningar;
• Perforering av skador på inre organ;
• Esophageal varices;
• Esophageal diverticula.

Förfarandet förnekas för patienter:

• Med akuta inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen;
• Med en tendens att kräkas, stark gagreflex;
• Med vissa psykiska funktionshinder.

Som framgår är vissa kontraindikationer relativa. I sådana fall avbryts inte undersökningen av transesofageal ekokardiografi utan skjuts upp förrän kontraindikation elimineras. Enskilda patienter väljs en annan diagnostisk teknik enligt enskilda indikationer.

Komplikationer efter proceduren

Känslor efter transesofageal ekokardiografi kan vara något obehagliga: många patienter har ont eller ont i halsen i flera timmar, illamående kan uppstå.

Under dagen rekommenderas inte ämnet att köra bil, eftersom användningen av lugnande medel och anestetik kan provocera viss dåsighet.

Dessutom kan möjligheten till mekanisk skada (irritation) i halsen och matstrupen inte uteslutas. Det är därför proceduren inte ska utföras på patienter med olika sjukdomar i matstrupen, inklusive åderbråck.

Ämnet ska alltid informera läkaren om de har några:

• Infektionssjukdomar;
• Allergier mot allt (allergier mot läkemedel anges alltid);
• Glaukom;
• Andningssjukdomar;
• Leversjukdom;
• Svälja problem.

Det är obligatoriskt att ange om personen tidigare har genomgått några kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen.

Komplikationer är mycket sällsynta. Läkaren ska konsulteras omedelbart om följande symtom upptäcks efter transesofageal ekokardiografi:

• Allvarlig eller ökande smärta, problem med att svälja;
• Buksmärta, täthet i bröstet;
• Kräkningar (brunt, "kaffe", blodig massa).

I isolerade fall efter att transesofageala manipulationer fixades:

• Traumatiska skador på luftstrupen, svalg;
• Esophageal venös blödning;
• Esophageal perforering;
• En övergående typ av bakteremi;
• Hemodynamiska störningar;
• Hjärtrytmfel.

Sammantaget är transesofageal ekokardiografi en semi-invasiv undersökning med en extremt låg risk för komplikationer.

Skötsel efter proceduren

Efter manipulationer inom ramen för transesofageal ekokardiografi går patienterna hem efter en kort vila (cirka 30 minuter, om generell anestesi inte användes).

Att äta är tillåtet under villkoren för återställande av sväljningsreflexen och efter att halsen har försvunnit. Mat ska vara lätt, mjuk eller flytande, något varm. Det rekommenderas också att dricka en tillräcklig mängd normalt varmt vatten.

Tillåtet livsmedel:

• Gröt, renade soppor;
• Pureed kokta grönsaker, PATES;
• Sockerfria örtteer.

De första delarna av mat efter diagnos bör inte vara stora (upp till 150-200 g).

Efter transesofageala manipulationer bör du inte köra bil på 24 timmar. Det är tillrådligt att undvika fysisk ansträngning, konsumera inte hårt, varmt, surt och kryddig mat (det rekommenderas att "skjuta upp" den första måltiden i 1-2 timmar). Kaffe, alkohol, kolsyrade drycker, kryddor, fettmat är förbjudna.

Läkemedel bör inte tas omedelbart efter diagnos: Om regelbunden medicinering är nödvändig bör du konsultera din läkare.

Transesophageal ekokardiografi ger specialister mycket mer tillförlitlig information än konventionell hjärt-ultraljud, men har också sina egna detaljer för ledning och återhämtning.