Livmoderhalscancer i tidigt skede

Livmoderhalscancer är det vanligaste problemet jämfört med andra kvinnliga sjukdomar. Varje år, enligt WHO, diagnostiseras 500 tusen kvinnor med maligna tumörer i livmoderhalsen. Det tidiga stadiet av livmoderhalscancer upptäcks ofta av en slump vid en gynekologbesök, dit kvinnor vanligtvis vänder sig med andra symtom som inte är förknippade med denna patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker livmoderhalscancer i tidigt skede

Den mest inflytelserika faktorn för utveckling av livmoderhalscancer är officiellt erkänd som infektion med humant papillomvirus. Det finns ett stort antal av dem, men endast några av dem anses vara onkogena. De farligaste HPV-typerna är 16 och 18, medelrisk erkänns för typerna 33, 35 och 39, och minimal risk erkänns för typerna 6 och 11.

Tidigt stadium av livmoderhalscancer kan orsakas av:

• början av sexuell aktivitet före 16 års ålder;
• sexliv med ett stort antal partners (mer än 3 per år) eller en sådan manlig partner;
• långvarig hormonell preventivmedel;
• flera aborter;
• första födseln i mycket ung ålder;
• trauma och bristningar i livmoderhalsen på grund av förlossning;
• genetisk predisposition;
• brist på intim hygien;
• rökning;
• sexuellt överförbara infektioner (STI), både bakteriella och virala.
• genital herpes eller annan extern genital herpessjukdom.

Människokroppen är så fantastisk att man, när man studerar orsakerna till en viss sjukdom, inte kan förlita sig enbart på fysiologiska skäl. Det finns många beprövade vetenskapliga studier som hävdar ett samband mellan cancer i kvinnliga könsorgan och kvinnors livsstil, sociala status och sätt att tänka. I synnerhet ökar risken för sådana sjukdomar av kvinnors tendens att hålla agg, oförmåga att förlåta, frekventa stressiga situationer och långvarig depression, vilket minskar immuniteten och kroppens förmåga att självläka. Låg social status och ogynnsamma ekonomiska förhållanden indikeras också som predisponerande faktorer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

En kvinnas livmoderhals är täckt på utsidan av ett slätt flerskiktat epitel, som har en blank yta och en ljusrosa färg. Det består av basala, mellanliggande och ytliga lager. Inuti livmoderhalsen finns en livmoderhalskanal, vars väggar är fodrade med cylindriskt epitel, där patologiska processer oftast utvecklas.

Långvariga sjukdomar kan leda till komplikationer som precancerösa tillstånd och livmoderhalscancer. Precancerösa sjukdomar är alla typer av cervikal dysplasi - mild, måttlig, svår. Visuellt är dysplasi en röd fläck på den ljusrosa vävnaden i livmoderhalsen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symtom livmoderhalscancer i tidigt skede

För en enhetlig diagnos av sjukdomar används ICD-10-koden (International Statistical Classification of Diseases and Conditions, utvecklad av WHO) - klass 2, avsnitt C53 "Malign tumör i livmoderhalsen", innehåller följande rubriker:

• 0 - ZNSHM av den inre delen (cervikalkanalen, praktiskt taget oåtkomlig för undersökning och inre os);
• 1 - ZNSCM av den yttre delen (tumören påverkar ytan av livmoderhalsen och det yttre nervsystemet);
• 8 - Lesioner i livmoderhalsen som sträcker sig bortom ovan nämnda platser;
• 9 - ZNShM av ospecificerad del.

Livmoderhalscancer förlöper asymptomatisk i kroppen under lång tid, därför diagnostiseras livmoderhalscancer sällan i ett tidigt skede och kan endast manifestera sig i form av svårdetekterbart obehag. Avsaknaden av tydliga kliniska tecken och uttryckliga besvär vid sjukdomens början skapar svårigheter för diagnos, och oregelbundna undersökningar av en gynekolog minskar helt chanserna till snabb diagnos av sjukdomen.

[ 13 ], [ 14 ]

Första tecken

I de inledande stadierna är de första tecknen vaga och okarakteristiska och blir tydligare allt eftersom tumören växer. Detta minskar avsevärt möjligheten till tidig diagnos. Det tidiga stadiet av livmoderhalscancer kan åtföljas av både enskilda och systemiska tecken, till exempel:

• ökande svaghet i kroppen, sjukdomskänsla, trötthet;
• plötslig, oförklarlig viktminskning;
• förändringar i den normala menstruationscykeln;
• känsla av en voluminös formation i slidan;
• smärta under samlag;
• riklig vitlök, flytande, vattnig till sin natur;
• grumlig blodig urladdning, som är av kontaktkaraktär.

[ 15 ], [ 16 ]

Stages

Livmoderhalscancer i sig, liksom alla onkologiska processer, är uppdelad i fyra steg:

• 0 eller tidigt stadium av livmoderhalscancer - med snabb behandling är prognosen gynnsam för 98-100%;
• För större noggrannhet är stadium 1 uppdelat i två undergrupper: A - om tumören penetrerar livmoderhalsens epitel högst 3 mm, diagnostiseras den endast mikroskopiskt, B - kännetecknas av tumörpenetration i vävnaden mer än 3 mm, den är redan kliniskt bestämd;
• Steg 2 kännetecknas av tumörpenetration i livmodern;
• i stadium 3 växer tumören till bäckenväggarna, vilket också stör njurarnas funktion, som ett resultat av kompression av urinledaren av tumören;
• Steg 4 kännetecknas av tumörens spridning till angränsande organ, lymfkörtlar och bildandet av avlägsna metastaser.

Utan korrekt behandling och i närvaro av minimala cancerframkallande faktorer utvecklas livmoderhalscancer i tidigt stadium ganska snabbt till en invasiv form.

Komplikationer och konsekvenser

I det invasiva stadiet, i avsaknad av nödvändig behandling, växer cancerceller in i lymfkörtlar och blodkärl och passerar genom dem till angränsande organ, vilket ger upphov till nya tumörer - metastaser. På grund av inflammatoriska processer sker en ökning av kroppstemperaturen, störningar i tarmarna och urinvägarna. De sena stadierna kännetecknas av följande symtom:

• purulent flytning - med stora tumörer uppträder illaluktande flytningar från könsorganen.
• förstorade lymfkörtlar, svullnad i benen.
• smärta i ryggen, ländryggen, perineum och bäckenet. Eftersom det nästan inte finns några nervpunkter på livmoderhalsen uppstår smärta när tumören växer ytterligare.
• svår eller smärtsam urinering, till följd av skador på urinblåsan och urinledaren. Om njurinflammation läggs till detta observeras frekvent urinering, eventuellt med blod.
• svårigheter med tarmtömning, förekomst av blod i avföringen.

Från den skisserade symptomkartan kan det noteras att livmoderhalscancer, i avsaknad av nödvändig behandling, medför komplikationer i form av kompression av lymfkörtlarna, njurinflammation, purulent infektion i urinvägarna, anuri, hydronefros, fistlar etc.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik livmoderhalscancer i tidigt skede

Moderna hälsovårdskrav syftar till att säkerställa en effektiv diagnostisk process och tidig upptäckt av livmoderhalscancer för efterföljande framgångsrik behandling. Primärdiagnostik av sjukdomen kräver inte förberedelser från patientens sida. Vid besök hos en gynekolog undersöks en kvinna i speglar, där olika livmoderhalssjukdomar först upptäcks. För att klargöra sjukdomens natur är det nödvändigt att genomföra en cytologisk undersökning av cellprover för att utesluta onkologiska patologier. Om tvivelaktiga eller negativa resultat uppstår utförs diagnostiken i samarbete med relaterade specialister.

Cancerdiagnostik kan delas in i flera grupper:

1. Allmän undersökning av gynekolog
   • Allmän undersökning av de yttre könsorganen på en gynekologisk stol;
   • Undersökning med speglar, samt manuell undersökning av tillståndet hos livmoderhalsens slemhinna.
2. Tester
   • allmän och biokemisk analys av blod och urin;
   • Färgning med Lugols lösning;
   • Cellutstryk. Kvinnor bör göra dessa cellutstryk årligen, de hjälper till att upptäcka de tidiga stadierna av livmoderhalscancer;
   • analys för att upptäcka HPV-typerna 16 och 18;
   • bakterioskopisk och bakteriologisk analys av sekret.
3. Instrumentell diagnostik
   • Kolposkopi är en speciell metod för att undersöka livmoderhalsen, med hjälp av ett optiskt system som möjliggör en 10–40 gångers förstoring av bilden, vilket möjliggör en mer detaljerad undersökning. Med hjälp av kolposkopi kan tidiga stadier av livmoderhalscancer diagnostiseras i tid.
   • Om tvetydiga områden på livmoderhalsen upptäcks under kolposkopi krävs ytterligare undersökning. Därefter utförs en cervikalbiopsi, där en liten del av slemhinnan tas från livmoderhalsen för detaljerad undersökning i laboratorieförhållanden. Efter biopsin kan den slutliga analysen fastställas.
   • lungröntgen;
   • intravenös urografi av njurarna;
   • Röntgen av ändtarmen och urinblåsan;
   • Ultraljud av bäckenorganen är ett obligatoriskt diagnostiskt steg som förberedelse för kirurgiskt ingrepp;
   • Om det finns indikationer utförs en datortomografi av bäckenet för att bedöma möjligheten till tumörtillväxt i angränsande organ;
   • MR.

Alla ovanstående diagnostiska procedurer föreskrivs i individuell volym och ordning.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av livmoderhalscancer i tidigt stadium utförs med sådana gynekologiska sjukdomar som:

• cervikala polyper;
• RE med distribution till SM;
• metastatiska lesioner.

Behandling livmoderhalscancer i tidigt skede

Behandling av livmoderhalscancer är indelad i två typer: radikal, som syftar till fullständig återhämtning, och palliativ, när sannolikheten för ett framgångsrikt resultat inte längre finns, och behandlingen syftar till att lindra symtom och lindra smärta med hjälp av narkotiska smärtstillande medel.

Kirurgisk behandling av livmoderhalscancer påbörjas omedelbart efter diagnos. Tidigt stadium av livmoderhalscancer kan fortfarande botas helt. När tumören inte är invasiv, det vill säga inte har trängt djupt in i epitelcellerna, används organbevarande kirurgi, vars omfattning huvudsakligen beror på patientens ålder och tillstånd. Unga patienter i fertil ålder opereras endast på livmoderhalsen så att de kan få barn i framtiden. Följande kirurgiska operationer används: avlägsnande av cancerområdet med skalpell, laseravdunstning, kryodestruktion, ultraljudskirurgi. Kvinnor efter klimakteriet genomgår borttagning av livmodern.

I alla skeden rekommenderas starkt strålbehandling – bestrålning av cancerkällan med radioaktiva applikatorer och kemoterapi, eftersom kirurgiska manipulationer, som bekant, inte kan eliminera maligna cellstrukturer helt.

Läkemedelsbehandling med flera grupper av läkemedel är också obligatorisk:

• Antitumörmedel: vinblastin eller vinkristin – dropp, 1 gång per vecka.
• Antitumörantibiotika: mitomycin – intravenöst, doseringen är individuell.
• Antimetaboliter: hydroxikarbamid - som monoterapi 20–30 mg/kg dagligen i 3 veckor,

Alla läkemedel bör tas under överinseende av specialister, med försiktighet som ordineras till äldre personer, patienter med leversvikt, lungsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar.
I varje enskilt fall av livmoderhalscancer ordineras behandlingen strikt individuellt, eftersom det finns många påverkande faktorer: stadium, omfattning av tumörspridning till angränsande organ, samtidiga sjukdomar och kroppens tillstånd som helhet.

Folkmediciner för behandling av livmoderhalscancer

Mycket ofta kompletterar folkbehandling av livmoderhalscancer i tidigt skede traditionell behandling, men alltid med samtycke och under överinseende av den behandlande läkaren. Tidigt skede av livmoderhalscancer tillåter i de flesta fall, som en kompletterande behandling, efter kirurgiskt ingrepp eller en kemoterapikur.

Det finns många örtberedningar gjorda av en väl utvald blandning av medicinalörter som hjälper till att lindra smärta, har renande och antiinflammatoriska egenskaper. Patienter vägrar dock ofta helt traditionell behandling på grund av misstro mot läkare eller av andra skäl, och låter situationen nå ett kritiskt skede där kirurgiskt ingrepp förlorar all mening. Därför är det viktigaste villkoret för att använda örtbehandling att meddela din läkare i förväg om denna avsikt. Han kommer att hjälpa dig att välja rätt dosering för färdiga örtberedningar eller örtteer, med hänsyn till deras kompatibilitet med läkemedel och kroppens tillstånd, och kommer också att förhindra konsekvenserna av eventuella allergiska reaktioner i tid vid individuell intolerans mot vissa komponenter.

Den mest kända för sina läkande, antitumöregenskaper är tinkturen av vanlig berberis: 1 tesked finhackade torra berberisrötter, häll 2 koppar kokande vatten, koka i 5 minuter, sila och ta ½ kopp 3 gånger om dagen i 3-4 veckor.

Homeopati, som behandlingsmetod inom onkologi, baseras på att man tar läkemedel från de växter som är naturliga gifter, och tack vare detta botas det tidiga stadiet av livmoderhalscancer.

Svalortinktur: ta 1 msk torra, krossade växtstjälkar (säljs på apotek), häll 0,5 liter kokande vatten, låt dra i 1 timme, sila. Ta 1 msk 3-4 gånger om dagen före måltid, varje dag. Kuren är 4 veckor.

Hemlocktinktur i 40 % alkohol: drick 1 droppe, utspädd i 100 mg vatten. Öka dosen varje dag med 1 droppe, men ta hänsyn till berusningssymtom - vid minsta yrsel, minska dosen med 3 droppar. Ta i 10-15 dagar.

Det finns också flera system för samtidig användning av två gifter - hemlock och döda bin (renar blodet, tar bort kemikalier, ökar immuniteten), men varje organism har sin egen tolerans mot gifter, så du bör rådfråga din läkare om möjligheten till en sådan metod.

[ 23 ]

Förebyggande

Den viktigaste uppgiften i förebyggande åtgärder är att skydda kvinnans kropp från HPV. Detta kräver en uppsättning försiktighetsåtgärder. Personlig hygien av könsorganen och förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar är mycket viktigt, vilket innebär att välja den säkraste preventivmetoden och minska antalet sexpartners.

Att sluta röka och dricka alkohol är av stor vikt. Nikotin och etanol tränger in i livmoderhalsens slemhinnor och framkallar mutationer i cellerna. Dessutom löper barn till rökande mödrar 4–5 gånger högre risk att drabbas av olika typer av cancer.

Men det viktigaste är att regelbundna undersökningar av en gynekolog efter att sexuell aktivitet påbörjats gör det möjligt att upptäcka och stoppa sjukdomar i tid, när de första tecknen på att en kvinna kan ha livmoderhalscancer i tidigt skede uppträder. Om patienten har högriskfaktorer utförs nödvändiga undersökningar varje år.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognos

Vid livmoderhalscancer beror prognosen främst på sjukdomsstadiet, och naturligtvis försämras patientens prognos med varje efterföljande stadium. Det tidiga stadiet av livmoderhalscancer är helt botbart i 98-100 % av fallen. Eftersom cancer kan botas kirurgiskt i sjukdomens första och ibland andra stadium är prognosen för kvinnor i dessa stadier gynnsam, och ibland efter behandling i början av processen kan en sådan kvinna bli gravid, bära och föda ett barn. För det tredje stadiet är prognosen för patientens överlevnad cirka 30 %, för det fjärde - mindre än 10 %. Prognosen försämras ytterligare vid en kombination av sent upptäckt livmoderhalscancer och graviditet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]